Nitroglycerin ist chemisch ein Ester eines mehrwertigen Alkohols (dh Glycerin) und Salpetersäure. Wenn es als Arzneimittel verwendet wird, soll es Blutgefäße, Arterien und Venen erweitern, daher wird es zur Behandlung von Erkrankungen des Venensystems verwendet.
Inhaltsverzeichnis:
- Nitroglycerin - Wirkung
- In welcher Form kann Nitroglycerin verwendet werden?
- Wer ist das am häufigsten verwendete Nitroglycerin?
- Nitroglycerin - Kontraindikationen
- Nitroglycerin - Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
- Nitroglycerin und Alkohol
- Nitroglycerin - beeinträchtigt die Fahrfähigkeit
Ursprünglich war Nitroglycerin als explosives Material mit einer charakteristischen, dicken und öligen Konsistenz bekannt. Es wurde 1847 von einem italienischen Chemieprofessor, Ascanio Sobrero, als Ergebnis der Nitrierung von Glycerin mit einer Mischung aus Salpetersäure und Schwefelsäure erhalten.
Trotz der Tatsache, dass Sobrero die explosiven Eigenschaften der entdeckten Substanz namens Pyroglycerin gut kannte, konnte er keine praktischen Anwendungen dafür finden, obwohl sie viel stärker als Schießpulver war. Das Hauptproblem war seine große Empfindlichkeit gegenüber selbst kleinen mechanischen Reizen. Es war genug, dass die Mischung lokal überhitzt war und auch eine Explosion stattfand - normalerweise unkontrolliert.
Aus diesem Grund ereigneten sich bei der Herstellung häufig Unfälle.
Die Lösung für das Problem der Nitroglycerinsensitivität wurde erst 1866 vom schwedischen Chemiker Alfred Nobel gefunden und ist hauptsächlich mit dieser Substanz verbunden. Nobels bahnbrechende Entdeckung war das Einweichen von Kieselsäure in Nitroglycerin - so entstand Dynamit, das bis heute bekannt und verwendet wird. Diese Erfindung wurde 1867 patentiert und wurde schnell auf der ganzen Welt verfügbar.
Erst später begann Nitroglycerin in der Medizin eingesetzt zu werden - 1879 entdeckte William Murrell (ein englischer Arzt) die anti-anginale Wirkung einer oralen Nitroglycerinlösung. Es wurde dann das beliebteste Medikament, das von Ärzten bei Herzproblemen verschrieben wurde.
Im 20. Jahrhundert wurde eine groß angelegte Forschung zur Verwendung von Nitroglycerinderivaten in der Medizin durchgeführt und die Herstellung neuer, sicherer und mit einem größeren Wirkungsspektrum zur Herstellung von koronaren Herzerkrankungen beginnender medizinischer Präparate begonnen.
Trotz des signifikanten Anstiegs der Anzahl von Arzneimitteln, die zur Behandlung dieser Krankheiten verwendet werden, war Nitroglycerin bisher sehr beliebt, da viele Ärzte sagen, dass es und seine Derivate eine der besten Gruppen von Arzneimitteln sind, die bei der Behandlung von ischämischen Herzerkrankungen verwendet werden. Daher wird es immer noch im Rettungsdienst, in der ambulanten Behandlung und in Krankenhäusern eingesetzt.
Nitroglycerin - Wirkung
Nitroglycerin reduziert den Sauerstoffbedarf des Herzens durch Reduzierung des sogenannten Vor- und Nachladung.
Die Vorlast ist die Kraft, mit der die Wand des Herzventrikels am Ende seiner Diastole vom Blut gedehnt wird, und die Nachlast ist der Widerstand, den der Ventrikel während des Blutausstoßes überwindet. Je größer diese Belastungen sind, desto härter arbeitet das Herz und verbraucht mehr Sauerstoff. Nitroglycerin setzt Stickstoffmonoxid frei, das die Blutgefäße erweitert, das Herz entlastet und den Blutdruck senkt.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass zu Beginn der Nitroglycerinbehandlung einige störende Symptome auftreten können, z. B. Kopfschmerzen aufgrund von Vasodilatation, die normalerweise nach einigen Tagen verschwinden - sobald sich der Körper an das Medikament gewöhnt hat. Sie können auch erscheinen:
- Rötung der Haut
- Schwindel
- Übelkeit und Erbrechen
- ein plötzlicher Blutdruckabfall
- die Schwäche
- Ohnmacht
- Angst
- starkes Schwitzen
- allergische Reaktionen
Die Verabreichung als Aerosol kann manchmal ein brennendes Gefühl im Mund verursachen.
Gelegentlich können sich die Symptome einer Angina verschlimmern. Dies ist die sogenannte paradoxe Reaktion des Körpers auf Nitrate - sie betrifft eine sehr kleine Gruppe von Patienten.
Alle Symptome sollten nach einigen, manchmal etwa einem Dutzend Tagen nach der Einnahme des Arzneimittels verschwinden. Wenn sie jedoch lange anhalten, sollte ein Arzt konsultiert werden. Möglicherweise müssen Sie die Dosis reduzieren - aber niemals "alleine".
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In welcher Form kann Nitroglycerin verwendet werden?
Unter den auf dem Pharmamarkt erhältlichen Formen von Nitroglycerin werden folgende unterschieden:
- sublinguale Tabletten
- Aerosol (oral verabreicht)
- Salbe
- Scheiben
- Lösung für die intravenöse Infusion
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Nitroglycerin in Form einer Lösung zur intravenösen Infusion wird verwendet bei:
- instabile Angina
- Herzinfarkt
- Lungenödem im Verlauf eines akuten linksventrikulären Versagens
- hypertensive Krise mit Kreislaufversagen
- kontrollierte Senkung des Blutdrucks während der Operation
Nach intravenöser Verabreichung beginnt die Wirkung des Arzneimittels 1-2 Minuten nach Beginn der Infusion. Die endgültige Wirkung hängt jedoch von der individuellen Reaktion des Körpers ab, aber auch von anderen gleichzeitig bestehenden Krankheiten und Zubereitungen.
Wer ist das am häufigsten verwendete Nitroglycerin?
- Bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit wird das Medikament am häufigsten in Form von sublingualen Tabletten oder einem Aerosol verabreicht. In diesem Fall wird Nitroglycerin verabreicht, um Koronarschmerzen zu stoppen sowie vorbeugend vor geplanter körperlicher Anstrengung, einer Stresssituation oder der erwarteten Exposition gegenüber niedrigen Temperaturen. Es sollte jedoch nur ad hoc und nicht als dauerhafte Behandlung angewendet werden.
- bei Patienten mit schwerer arterieller Hypertonie
- bei einigen Patienten mit Lungenödem
- bei Patienten während eines Herzinfarkts - die Verabreichung von Nitroglycerin während dieser Zeit reduziert den Bereich des Herzens, in dem eine Ischämie auftritt
Nitroglycerin - Kontraindikationen
Die wichtigsten Kontraindikationen sind:
- Überempfindlichkeit gegen organische Nitrate (es kann sogar zu einer anaphylaktischen Reaktion kommen)
- kardiogener Schock
- intrakranielle Blutungen
- akutes Kreislaufversagen
- schwere Anämie
- sehr niedriger Blutdruck
Nitroglycerin - Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
Zubereitungen, die Nitroglycerin enthalten, können mit Arzneimitteln wie:
- blutdrucksenkende Medikamente, d. h. blutdrucksenkende Medikamente - Die Verwendung von Nitroglycerin parallel zu blutdrucksenkenden Medikamenten und anderen Medikamenten, die den Blutdruck senken können, kann ihre Wirkung gefährlich erhöhen, und dies kann sogar zu schwerer Ohnmacht führen
- Calciumantagonisten
- Diuretika
- Betablocker
- Acetylsalicylsäure - es kann die Konzentration von Nitroglycerin im Blut erhöhen, es ist wahrscheinlich das Ergebnis einer Abnahme der Clearance, d. h. der Fähigkeit, eine bestimmte Substanz aus dem Körper zu entfernen, in diesem Fall Nitroglycerin
- Heparin - Nitrate können die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin verringern. Seien Sie vorsichtig und überwachen Sie Ihre Antikoagulanzienbehandlung, wenn Sie beide Medikamente gleichzeitig einnehmen
Informieren Sie Ihren Arzt daher vor Beginn der Behandlung mit Nitroglycerin über alle Medikamente, die Sie einnehmen - einschließlich rezeptfreier Medikamente, einschließlich pflanzlicher Arzneimittel.
Nitroglycerin und Alkohol
Während der Zubereitung darf kein Alkohol konsumiert werden. Der gleichzeitige Konsum von Alkohol und Nitroglycerin erhöht das Risiko einer schweren Hypotonie und Ohnmacht.
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Nitroglycerin - beeinträchtigt die Fahrfähigkeit
Zu Beginn der Behandlung ist das Fahren, Bedienen von Maschinen und Ausführen anderer Tätigkeiten mit erhöhtem Unfallrisiko nicht ratsam oder sogar verboten. Alles nur, weil das Präparat Schwindel, Ohnmacht und andere Symptome verursachen kann, die die psychophysische Fitness und die Fähigkeit zum Führen von Fahrzeugen beeinträchtigen können. Dies stellt eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten und seiner Umgebung dar.
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Nitroglycerin sollte nicht zusammen mit Arzneimitteln zur Behandlung der erektilen Dysfunktion wie dem sehr beliebten und rezeptfreien Sildenafil eingenommen werden. Weil sie wie Nitroglycerin die Blutgefäße erweitern. Die Einnahme beider Medikamente kann zu einer sehr signifikanten Blutdrucksenkung führen, die im Extremfall lebensbedrohlich sein kann. Fragen Sie daher Ihren Arzt, bevor Sie beispielsweise Sildenafil einnehmen.
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