Harninkontinenz: Ursachen, Symptome, Behandlung

Harninkontinenz (NTM) betrifft jede achte Frau bis zum Alter von 39 Jahren jede Sekunde nach den Wechseljahren. Die meisten verstecken dieses Problem sogar vor ihrem Arzt. Und Harninkontinenz ist eine Krankheit, die, obwohl sie chronisch ist, erfolgreich behandelt werden kann. Was bedeutet Harninkontinenz und was wird sie verursacht?

Harninkontinenz betrifft beide Geschlechter, aber Frauen leiden doppelt so oft darunter wie Männer. Am häufigsten ist Stressharninkontinenz, die sich manchmal bei leichter Anstrengung durch Wasserlassen manifestiert - beim Husten, Niesen, Heben von Gegenständen, Gehen, Laufen oder Trainieren.

Für die meisten Frauen ist dies ein äußerst peinliches Problem, das auch durch Statistiken bestätigt wird. Fast zwei Drittel der Frauen mit Harninkontinenz haben noch nie einen Arzt konsultiert. Und diejenigen, die beschlossen, mit einem Spezialisten zu sprechen, verzögerten dies um durchschnittlich 3 Jahre. Wenn Sie bisher noch nichts gegen Ihr Problem unternommen haben, ist es Zeit, dies zu ändern.

Inhaltsverzeichnis

1. Harninkontinenz: Ursachen
2. Harninkontinenz: Diagnose
3. Harninkontinenz: drei Stadien
4. Harninkontinenz: konservative Behandlung
5. Harninkontinenz: invasive Behandlungen

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Harninkontinenz: Ursachen

Stressharninkontinenz wird nicht von selbst verschwinden. Im Gegenteil, es wird weitergehen. Normalerweise beginnt es nach 45-50. Jahre, in denen der Spiegel der Sexualhormone sinkt, aber viel früher auftreten kann. Fachleute teilen Harninkontinenz in drei Arten ein:

• Stress-Harninkontinenz - Verlust verschiedener Teile des Urins (durch Tropfen) während des Trainings, Husten, Niesen, Heben schwerer Gegenstände und in der schwersten Form - sogar vom Stuhl aufstehen. Die Krankheit wird durch Fettleibigkeit (NTM tritt bei adipösen Frauen viermal häufiger als bei schlanken Frauen auf), Wechseljahre und postmenopausale Perioden, chronischen Husten, einige neurologische Erkrankungen, Schwangerschaft und Geburt (insbesondere chirurgische Eingriffe), hohes Geburtsgewicht eines Kindes, Reduktion des Fortpflanzungsorgans, häufige Harnwegsinfektionen begünstigt , Verstopfung, schwere körperliche Arbeit und Rauchen.

• Dringende Harninkontinenz - entsteht durch einen starken Druck auf Harnröhre und Blase (die sogenannte Dringlichkeit), den eine Frau in keiner Weise kontrollieren kann und den sie nicht vorhersagen kann. Die Folge ist ein Urinverlust - von wenigen Tropfen bis zur vollständigen Entleerung der Blase. Die Ursache für diese Form der Krankheit ist eine überempfindliche Blase, d. H. Eine, die schrumpft (entleert werden muss), selbst wenn wenig Urin vorhanden ist. Dies kann auf eine unzureichende Nervenkontrolle der unteren Harnwege zurückzuführen sein. Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können ein ursächlicher Faktor sein. Ein weiterer Grund sind systemische Erkrankungen, z. B. Diabetes, Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit, Multiple Sklerose und senile Demenz. Medikamente, z. B. dehydratisierende Medikamente, können ebenfalls diese Form von NTM verursachen.

• Überlaufharninkontinenz ist gekennzeichnet durch den Abfall des Urinverlusts durch Überfüllung der Blase und eine signifikante Dehnung der Blasenwände.

Darüber hinaus kann es zu vorübergehender Harninkontinenz kommen - wir behandeln sie bei Menschen, die normalerweise die Blasenentleerung bewusst kontrollieren und nur in regelmäßigen Abständen ein Problem damit haben, z. B. aufgrund von Blasenentzündung, Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Diuretika oder Muskelrelaxantien). nach dem Trinken von alkoholischen und koffeinhaltigen Getränken (sie wirken harntreibend) oder Zitrusfruchtgetränken (bei manchen Menschen reizen sie die Blase).

Harninkontinenz: Diagnose

Die Diagnose einer Harninkontinenz beginnt mit einer allgemeinen Gesundheitsbewertung. Ein gynäkologisches und geburtshilfliches oder urologisches Interview sowie ein neurologisches Interview sollten durchgeführt werden. Der Patient sollte in der Lage sein, dem Arzt mitzuteilen, wann er oder sie das Problem hat, wie sich Harninkontinenz auf seine Lebensqualität auswirkt und wie er das Ausmaß des unfreiwilligen Urinverlusts beurteilt.

Die nächsten Schritte zur Diagnose sind:

• Untersuchung der Bauchhöhle
• gynäkologische Untersuchung
• pro Rektumuntersuchung
• neurologische Untersuchung
• Ultraschalluntersuchung
• allgemeiner Urintest und Urinkultur
• Einschätzung der Restharnmenge nach Miktion
• Zystouretroskopie
• urodynamische Untersuchung

Ein wichtiges diagnostisches Element ist der Fragebogen zur Harninkontinenz und das Miktionstagebuch.

Der Patient muss folgende Fragen beantworten:

• wie oft vermisst er Urin
• wie viel Urin geht verloren
• In welchen Situationen geht der Urin unwissentlich verloren?
• Nach welchem ​​Ereignis trat Urin aus?
• ob das Wasserlassen mit Schmerzen einhergeht
• Ob Enuresis nachts auftritt
• wie oft Sie tagsüber urinieren

Darüber hinaus legt der Patient während des Gesprächs mit dem Arzt ein Miktionstagebuch vor, in dem die mit Inkontinenzstörungen verbundenen Symptome dokumentiert und die Ernährungsgewohnheiten in Bezug auf Trinken und Urinieren beurteilt werden können.

Das Miktionstagebuch sollte enthalten:

• Menge an Miktion pro Tag
• Häufigkeit von Episoden unkontrollierten Urinierens
• die Menge an Urin, die Sie unfreiwillig passieren
• Anzahl der Episoden des nächtlichen Urinierens

Sehen Sie, was Sie über Harninkontinenz und andere Erkrankungen des Harnsystems wissen müssen

Harninkontinenz: drei Stadien

Die Spezialisten verwendeten eine Drei-Punkte-Skala, anhand derer sie die Schwere der Krankheit bestimmen können:

• Stadium I - Ein unkontrollierter Urinabfluss tritt während einer plötzlichen Bauchspannung auf, wenn der Druck in der Bauchhöhle schnell ansteigt (Niesen, Lachen, körperliche Anstrengung, z. B. Anheben eines schweren Gegenstandes, Husten).

• Stadium II - Der Urinabfluss tritt bei normalen Aktivitäten wie Joggen, manueller Arbeit und Treppensteigen auf. Jede Aktivität, bei der wir unsere Beine weit spreizen, kann eine Ausrede zum Urinieren sein

• Stadium III - Urinleckage tritt in praktisch jeder Situation auf. Das Problem ist also nicht nur der Urinfluss selbst, sondern auch sein Geruch, und es kann auch zu Sekundärinfektionen führen

Harninkontinenz: konservative Behandlung

Im Falle einer dringenden Harninkontinenz wird der Frau eine konservative Behandlung angeboten, die darin besteht, den Lebensstil zu ändern, die Ernährung, Art und Menge der Flüssigkeiten zu ändern (z. B. das Trinken von Kaffee einzuschränken), die Beckenbodenmuskulatur zu trainieren und eine Pharmakotherapie durchzuführen.

Medikamente, die in dieser Gruppe von Frauen verwendet werden, sollen die Blase "beruhigen", damit sie nicht mit einer schnellen Entleerung des Urins reagiert, der in sie fließt. Diese Medikamente wirken rund um die Uhr, beeinträchtigen aber - was wichtig ist - das physiologische Wasserlassen nicht. Wenn diese Methoden fehlschlagen, kann der Blase Botulinumtoxin injiziert werden.

Bei leichter Belastungsinkontinenz sollte eine Frau lernen, die Beckenbodenmuskulatur durch geeignete Übungen bewusst zu stärken. Die ideale Situation ist die Rehabilitation der Beckenbodenmuskulatur durch Elektrostimulation.

Eine andere Methode zur Stärkung dieser Muskeln ist das Biofeedback, eine Übung zur Kontraktion des Beckenbodens, die sowohl vom Arzt als auch vom Patienten unter Verwendung spezieller Geräte gesteuert wird.

Frauen, die aus verschiedenen Gründen keine Fachklinik erreichen können, können einen individuellen Elektrostimulator für den Eigenbedarf kaufen (Kosten ca. 500 PLN) und gemäß den Anweisungen des Arztes verwenden.

Harninkontinenz: invasive Behandlungen

Der Arzt bietet Operationen für Frauen an, bei denen sich die Harninkontinenz erheblich verschlechtert. Aus verschiedenen Gründen kann das Verfahren aber auch bei einer weniger fortgeschrittenen Krankheit durchgeführt werden.

Derzeit verwenden die meisten Kliniken eine Technik zur chirurgischen Behandlung von Harninkontinenz, bei der ein synthetisches Polypropylenband unter die Harnröhre implantiert wird. Mit der Zeit wächst das Band durch das Gewebe des Patienten und stimuliert die lokale Kollagenproduktion. Neue Kollagenfasern unterstützen die Harnröhre und verhindern so das Austreten von Urin.

Der Eingriff wird durch die Vagina durchgeführt, ohne die Bauchdecke zu beschädigen. Die Methode ist minimal invasiv und das Verfahren ist kurz. Bei korrekter Qualifikation für die Operation wird die Wirksamkeit auf 90% geschätzt.

Eine Bauchoperation ist ebenfalls möglich. Dieses Verfahren wird verwendet, wenn neben der Harninkontinenz ein weiteres medizinisches Problem (z. B. Uterusmyome) vorliegt, das chirurgisch gelöst werden muss. Einige Wochen nach dem Eingriff kann es bei einer Frau zu Vaginalbeschwerden kommen, und es tritt ein blutfarbener Ausfluss auf, der ein Zeichen für die Heilung und Reinigung der Vagina ist.

Normalerweise wird der Patient nach der Operation krankgeschrieben (ungefähr einen Monat). In der postoperativen Phase ist es ratsam, körperliche Anstrengung, schweres Heben und intensiven Sport zu vermeiden.

Wenn Sie erkältet sind, fragen Sie Ihren Arzt nach Maßnahmen zur Beendigung des Hustens, um die Beckenbodenmuskulatur nicht zu belasten und das Klebeband zu beschädigen. Die Heilung des operierten Bereichs dauert ca. 6 Wochen. Während dieser Zeit sollten Sie keinen Vaginalverkehr haben. Dann können Sie zum normalen Verkehr zurückkehren. Der Partner wird das Vorhandensein des Bandes nicht spüren.

Die meisten Frauen spüren unmittelbar nach der Operation eine signifikante Verbesserung. Bei anderen müssen Sie ca. 2 Wochen auf den Effekt warten. Es ist auch wichtig, Aktivitäten zu unterlassen, die nach dem Eingriff zu Harninkontinenz führen. Es lohnt sich, auf das richtige Körpergewicht zu achten, Verstopfung zu vermeiden und sehr scharfe Gewürze, große Mengen Alkohol und Kaffee von der Speisekarte zu streichen.

Einige Operationen und Kliniken bieten eine Harninkontinenzbehandlung mit gezackten Erbiumlasern an.Die polnische Urogynäkologische Gesellschaft, die sich um die Interessen polnischer Patienten kümmert und diese zuverlässig behandelt, empfiehlt oder unterstützt jedoch weder die Behandlung von Harninkontinenz und unteren Beckenorganen mit einem Laser, da diese Methode eine experimentelle, unbewiesene, zweifelhaft wirksame und möglicherweise mit Spätkomplikationen belastete Methode darstellt. Volltext des PTUG-Standes

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Jeder zehnte Pol hat Probleme mit Harninkontinenz

Die Tatsache, dass Harninkontinenz eine chronische Krankheit ist, aber erfolgreich behandelt werden kann, sagt prof. Tomasz Rechberger, Leiter der Abteilung und Klinik für Gynäkologie der Medizinischen Universität Lublin, und Anna Sarbak von der UroConti-Vereinigung der Personen mit Harninkontinenz.

Videoquelle: newseria.pl

• Hormone helfen

Eine Form der pharmakologischen Behandlung von Stressharninkontinenz ist die Hormontherapie. Hormone werden nur in kleinen Dosen verabreicht, um ihre Defizite im Körper auszugleichen.

• Manchmal ist eine Operation erforderlich

Seien Sie nicht schüchtern, wenn andere Methoden zur Überwindung des Problems fehlgeschlagen sind. Es gibt viele Techniken (bis zu 120) für solche Verfahren, von denen einige kein Schneiden der Bauchdecke erfordern. Ihr Arzt wird eine Methode vorschlagen, die für Sie am besten geeignet ist.

• Trinken Sie so viel Sie wollen

Es ist ein großer Fehler, nicht zu trinken. Erstens kann es den Körper dehydrieren. Zweitens wird Ihr Urin nicht weniger, aber es wird sehr konzentriert. Kondensierter Urin reizt die Haut und die Schleimhäute der Genitalorgane, was eine signifikante Ursache für beispielsweise Vaginitis sein kann.

• Begrenzen Sie Zitrusfrüchte

Beseitigen oder begrenzen Sie Lebensmittel, die die Blase reizen, aus Ihrer täglichen Ernährung. Dazu gehören: Alkohol, Limonaden, Kaffee, Milch, Zitrusfrüchte, Tomaten, Schokolade und scharfe Gewürze.

• Regulieren Sie Ihren Stuhlgang

Die verbleibende Stuhlmasse unterdrückt die Blase, wodurch ihre Kapazität verringert wird. Sie können auch die Harnröhre blockieren, was es der Blase erschwert, sich vollständig zu entleeren.

• mit dem Rauchen aufhören

Rauchen verursacht oft einen chronischen Husten, der die Unterstützung der Harnröhre schwächen kann. Nikotin hingegen wirkt direkt auf die Detrusormuskeln des Urins, wodurch sie sich zusammenziehen und die Wirkung von Östrogenen beeinträchtigen.

• Wenn Sie übergewichtig sind, verlieren Sie Gewicht

Übergewicht führt zu einer Schwäche der Beckenbodenmuskulatur. Es führt auch zur Reduktion der Beckenorgane, was eine sehr häufige Ursache für Harninkontinenz ist.

• Achten Sie besonders auf die Hygiene

Schwierigkeiten beim Wasserlassen sind die Ursache für bakterielle Harnwegs- und Genitaltraktinfektionen. Wenn Sie ein Austreten von Urin verhindern müssen, verwenden Sie nur "atmungsaktive" Urineinsätze. Sie sind saugfähiger und haben einen speziellen antibakteriellen Einsatz, der den Geruch von Urin zusätzlich neutralisiert. Sie enthalten kein Latex und verursachen daher kein Scheuern und Verbrennen. Dies ist wichtig, da die Haut um das Perineum überempfindlich ist, leicht beschädigt werden kann und die Wunden schwer zu heilen sind.