Aortenherzklappeninsuffizienz - Symptome und Behandlung

Aortenklappeninsuffizienz ist ein Herzfehler, der viele Jahre lang asymptomatisch sein kann und zu einer systematischen Beeinträchtigung der Herzfunktion beiträgt. Das Risiko einer Aorteninsuffizienz besteht unter anderem. Menschen mit Bluthochdruck und Arteriosklerose sowie Menschen, die an Syphilis litten. Finden Sie heraus, was die Ursachen und Symptome einer Aorteninsuffizienz sind. Was ist die Behandlung dieser Art von Defekt?

Aorteninsuffizienz ist ein Herzfehler, bei dem sich die Aortenklappenblätter richtig schließen und das Blut von der Aorta zum linken Ventrikel zurückfließt.

Aorteninsuffizienz - was ist das?

Die Aortenklappe (Aortenklappe) ist eine der beiden Arterienklappen im Herzen. Seine Funktion besteht darin, den Blutfluss von der Aorta in den linken Ventrikel zu verhindern. Eine ordnungsgemäß funktionierende Aortenklappe öffnet sich, wenn sich die Ventrikel zusammenziehen, sodass Blut aus dem linken Ventrikel in die Aorta fließen kann, und schließt sich dann, wenn sich der Ventrikel entspannt, wodurch verhindert wird, dass Blut zurückfließt. Wenn sich die Aortenklappe nicht vollständig schließt, sammelt sich mehr Blut als nötig im linken Ventrikel an, wodurch der Ventrikel überlastet und seine Funktion zunehmend beeinträchtigt wird. Es gibt auch eine Vergrößerung der Herzgröße, die dann als Büffelherz bezeichnet wird.

Aorteninsuffizienz: akut und chronisch

Unter Berücksichtigung der Entwicklungsrate der Aortenklappenerkrankung kann das Aufstoßen in akut und chronisch unterteilt werden. Wir beziehen uns auf eine chronische Aorteninsuffizienz, wenn das entnehmende Blut zu einer Zunahme des Volumens des linken Ventrikels und seiner Volumenüberlastung sowie zu einer kompensatorischen Muskelhypertrophie führt. In diesem Fall tritt der Satz charakteristischer Symptome möglicherweise nicht immer auf. Erst im Laufe der Zeit, wenn sich der Defekt verschlimmert und das Herz allmählich größer wird und die Kontraktilität des linken Ventrikels abnimmt, klagt der Patient über Atem- und Kreislaufversagen. Andererseits sprechen wir von akuter Aorteninsuffizienz, wenn plötzlich Blutflussstörungen auftreten.

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Aorteninsuffizienz - Ursachen

angeboren - abnormal, außer einer trilobalen Klappenschädigung der Klappenblätter bei anderen angeborenen Fehlbildungen
Klappenschäden durch entzündliche Veränderungen im Verlauf von: infektiöser Endokarditis oder rheumatischem Fieber, rheumatoider Arthritis, ankylosierender Spondylitis
Verbreiterung oder Schädigung der Aorta ascendens infolge von: arterieller Hypertonie, Marfan-Syndrom, Aortitis, Aortendissektion, Atherosklerose, Syphilis, Trauma

Wenn die Ursachen des Aufstoßen unbekannt sind, sprechen wir von idiopathischem Aufstoßen.

Aorteninsuffizienz - Symptome

Chronische Aorteninsuffizienz ist in der Regel über viele Jahre asymptomatisch. Müdigkeit ist das am häufigsten berichtete Symptom.

Akute Aorteninsuffizienz manifestiert sich am häufigsten durch:

sich schnell entwickelnde Atemnot
begrenzte Belastungstoleranz
Schmerzen bei der Aortendissektion
Herzklopfen

Es gibt auch Symptome der Krankheit, die zu Aufstoßen führten.

Manchmal gibt es auch Symptome einer vorübergehenden zerebralen Ischämie wie Schwindel oder vorübergehende Ohnmacht.

Es ist zu beachten, dass der Verlauf einer akuten Aorteninsuffizienz von der Grunderkrankung abhängt.

Wichtig

Die Herzfrequenz, bekannt als "RAM-Puls", ist ebenfalls spezifischer Natur. Starkes Jugularpulsieren kann dazu führen, dass der Kopf synchron zum Herzrhythmus zittert.

Aorteninsuffizienz - Diagnose

Die erste Stufe des Diagnosezyklus ist die Stethoskopuntersuchung. Der Verdacht auf Aortenstenose wird durch das Vorhandensein eines "puffenden" (weichen, hohen) diastolischen Geräusches hervorgerufen. Charakteristisch sind auch Veränderungen des Blutdrucks. Es wird dann ein großer Unterschied zwischen dem systolischen und dem diastolischen Druck beobachtet, während der diastolische Druck praktisch nicht nachweisbar sein kann. Dieser Unterschied ist besonders an den oberen und unteren Gliedmaßen deutlich zu spüren.

Anschließend wird ein Elektrokardiogramm (EKG) durchgeführt, das Anzeichen einer linksventrikulären Überlastung aufweisen kann, sowie ein Thoraxscan (Röntgen). Bei chronischer Regurgitation zeigt das Bild eine linksventrikuläre Vergrößerung und Dilatation der aufsteigenden Aorta und des Aortenbogens.

Die Echokardiographie ist entscheidend für die Diagnose und Beurteilung des Defektstadiums. Die Echokardiographie ermöglicht es, die Schwere des Defekts, die systolische Funktion des linken Ventrikels, die Abmessungen der Herzhöhlen und der aufsteigenden Aorta und mögliche Schäden an den Klappenblättern aufgrund beispielsweise einer Entzündung zu bewerten.

Aorteninsuffizienz - Behandlung

Bei leichten und mittelschweren Defekten ist keine Behandlung erforderlich, wenn keine klinischen Symptome auftreten und die normale Herzfunktion erhalten bleibt. In anderen Fällen werden zwei Behandlungsmethoden angewendet: konservative und invasive.

1. Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung ist eine pharmakologische Behandlung, die auf vasodilatierenden Arzneimitteln basiert. Ziel dieser Behandlung ist es, die Rückkopplungswelle zu reduzieren, damit sie bei Menschen mit schwerer chronischer Regurgitation (auch mit normaler linksventrikulärer Funktion) angewendet werden kann.

Eine konservative Behandlung wird auch bei Personen angewendet, die aufgrund ihres schweren Allgemeinzustands nicht für eine Operation qualifiziert sind.

Die pharmakologische Behandlung dient auch zur sofortigen Normalisierung der Durchblutung vor der geplanten Operation.

Wichtig

Bei Menschen mit Aorteninsuffizienz ist es notwendig, die Entwicklung einer infektiösen Endokarditis durch prophylaktischen Einsatz von Antibiotika zu verhindern, insbesondere vor geplanten Eingriffen (einschließlich zahnärztlicher Eingriffe).

2. Invasive Behandlung

Die invasive Behandlung besteht aus dem chirurgischen Ersatz einer beschädigten Klappe durch eine künstliche Klappe. Oft wird gleichzeitig eine aufsteigende Aorta implantiert. Die invasive Therapie wird bei akuter Aorteninsuffizienz, Erweiterung der Aorta ascendens und schwerer Regurgitation angewendet.

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt unter anderem von der Schwere des Defekts und dem Schweregrad der Herzinsuffizienz ab. Die perioperative Mortalität beträgt ca. 3-8%.

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