Spinalnerven, von denen es 31 Paare im menschlichen Körper gibt, sind Teil des peripheren Nervensystems. Sie bilden komplexe Strukturen wie beispielsweise den Plexus cervicalis oder den Plexus brachialis, deren Äste verschiedene Muskeln des Rumpfes oder der Gliedmaßen innervieren. Zusätzlich innervieren die Spinalnerven sinnlich die Körperschale und leiten auch die Fasern des autonomen Systems. Die Kenntnis des Innervationsbereichs einzelner Spinalnerven ist wichtig, da durch die Bestimmung des genauen Ortes der bei einem Patienten auftretenden Störungen abgeleitet werden kann, welcher dieser Nerven gestört war.
Inhaltsverzeichnis:
- Spinalnerven: Struktur
- Spinalnerven: Anzahl und Teilung
- Spinalnerven: Zervixnerven
- Spinalnerven: die Brustnerven
- Spinalnerven: Lumbalnerven
- Spinalnerven: Sakralnerven
- Spinalnerven: Steißbeinnerven
- Spinalnerven: klinische Bedeutung und Krankheit
So wie es im Zentralnervensystem Hirnnerven gibt, die dazu gehören, sind ihre Gegenstücke im peripheren Nervensystem Spinalnerven. Jeder von ihnen beginnt im Rückenmark, von wo aus die Spinalnerven - über das Foramen intervertebrale - zur Peripherie wandern und viele verschiedene Funktionen ausführen.
Spinalnerven: Struktur
Jeder Spinalnerv besteht aus zwei Wurzeln: anterior und posterior. Innerhalb der hinteren Wurzel gibt es eine charakteristische Verdickung, nämlich das Ganglion spinalis. Diese Wurzel enthält sensorische (afferente) Fasern, die zu sensorischen Impulsen aus dem ganzen Körper führen, die letztendlich auf die Strukturen des Zentralnervensystems gerichtet sind.
Die Aufgabe der vorderen Wurzel besteht wiederum darin, efferente (zentrifugale) Impulse zu senden, die im Zentralnervensystem erzeugt werden und letztendlich an verschiedene Exekutivorgane (hauptsächlich Muskelzellen) gehen.
Noch vor dem Verlassen des Wirbelkanals verbinden sich beide Wurzeln miteinander, und dann bildet sich der Spinalnerv, der durch die zuvor erwähnten Zwischenwirbelöffnungen zum Umfang des Körpers führt.
Sobald der Spinalnerv die Strukturen des Spinalkanals verlässt, spendet er mehrere Äste. Sie sind:
- vorderer Zweig,
- Hinterast,
- der meningeale Ast (er geht rückwärts in Richtung des Wirbelkanals und innerviert unter anderem die Meningen darin).
Abgesehen von den genannten hinterlassen die Spinalnerven auch die grauen Verbindungsäste, durch die sie sich mit dem sympathischen Stamm verbinden, der im lateralen Teil der Wirbelkörper verläuft.
Jeder der Spinalnerven ist ein gemischter Nerv, was bedeutet, dass er sowohl sensorische als auch motorische Fasern enthält, und diese Nerven tragen auch Fasern, die zu den Strukturen des autonomen Systems gehören.
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Spinalnerven: Anzahl und Teilung
Beim Menschen gibt es 31 Paare von Spinalnerven, die je nach dem Abschnitt des Rückenmarks, von dem sie abweichen, unterteilt sind. Daher gibt es:
- Halswirbelsäulennerven,
- Brustwirbelsäulennerven,
- lumbale Spinalnerven,
- sakrale Spinalnerven,
- Steißbeinnerven.
Spinalnerven: Zervixnerven
Zervikale Nerven werden bei einem Menschen mit 8 Paaren unterschieden. Der erste Nerv, der Nerv C1, kommt aus dem Wirbelkanal zwischen dem Hinterhauptknochen und dem apikalen Wirbel (Atlas). Die verbleibenden Halswirbelsäulennerven verlassen den Wirbelkanal oberhalb der Wirbel mit der gleichen Nummerierung (was bedeutet, dass beispielsweise der zweite Halsnerv oberhalb des zweiten Halswirbels austritt usw.). Die Ausnahme bildet hier der achte Halsnerv, der zwischen dem siebten Halswirbel und dem ersten Brustwirbel aus dem Wirbelkanal austritt.
Die Zervixnerven bilden zwei Plexusse: Der erste ist der Zervixplexus (er umfasst die Äste der Zervixnerven vom ersten bis zum vierten). Der Plexus cervicalis verschwindet unter anderem Nervus phrenicus. Der zweite Plexus, der aus den Nerven der Halswirbelsäule besteht, ist der Plexus brachialis (der aus Ästen des fünften bis achten Halsnervs und den Ästen des ersten Spinalnervs der Brust besteht). Daraus werden verschiedene Nerven abgeleitet, die die oberen Gliedmaßen versorgen - sie sind:
- Nervus axillaris,
- Muskel- und Hautnerv,
- Nervus medianus,
- Nervus ulnaris,
- Radialnerv.
Spinalnerven: die Brustnerven
Es gibt 12 Paare von Brustwirbelsäulennerven, von denen jedes den Wirbelkanal unterhalb der Wirbel derselben Anzahl verlässt (zum Beispiel erstreckt sich der erste Spinalnerv bis zur Peripherie unterhalb des ersten Brustwirbels). Am allermeisten weichen Interkostalnerven, von denen es beim Menschen 12 Paare gibt, von ihnen ab.
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Spinalnerven: Lumbalnerven
5 Paare von Spinalnerven stammen aus dem Rückenmark. Die wichtigste Struktur der lumbalen Spinalnerven ist der Plexus lumbalis, der hauptsächlich von den Ästen der ersten drei Lendennerven sowie von einigen Ästen des vierten Lumbalnervs und von Ästen des zwölften Brustnervs gebildet wird.
Die vom Plexus lumbalis kommenden Äste versorgen einen Teil der Bauchdecke (ihren unteren Teil) und (teilweise) die untere Extremität. Diese Struktur ist die Quelle klinisch wichtiger Nerven wie des N. femoralis, des N. obturatorius, des N. femoralis und des N. cutaneus des lateralen Oberschenkels.
Spinalnerven: Sakralnerven
5 Paare von Spinalnerven stammen aus dem Sakralbereich des Rückenmarks. Die dazugehörigen Fasern sowie die Äste des letzten Lumbalnervs und des Steißbeinnervs bilden den Plexus sacralis. Es innerviert die Beckenstrukturen und einen Teil der unteren Extremität. Der Ischiasnerv hingegen verlässt den Plexus sacralis, aus dem letztendlich der Nervus tibialis und der N. peroneus communis stammen.
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Spinalnerven: Steißbeinnerven
Menschliche Steißbeinnerven werden durch ein Paar unterschieden und die von ihnen abgehenden Äste bilden, wie bereits erwähnt, zusammen mit anderen Spinalnerven den Plexus sacralis. Zusätzlich ist der Steißbeinnerv für die Innervation der Haut um das Steißbein verantwortlich.
Spinalnerven: klinische Bedeutung und Krankheit
Bei der Erörterung von Spinalnerven ist es unmöglich, ein verwandtes Konzept, die Dermatomie, nicht zu erwähnen. Dieser Begriff ist definiert als der Bereich der Haut, der von einem Spinalnerv innerviert wird, und beispielsweise innerviert der fünfte Zervixnerv die Haut vom vorderen Teil der oberen Extremität, der sechste Nerv innerviert die Seitenfläche der oberen Extremität und des Daumens und der siebte Zervixnerv innerviert die Haut des hinteren Teils der oberen Extremität und der ersten beiden Finger.
Die Kenntnis der Dermatome ist wichtig, da bei genauem Wissen, in welchem Körperteil der Patient einige Symptome aufweist (z. B. sensorische Störungen oder Muskelparese), vermutet werden kann, welcher Spinalnerv geschädigt wurde.
Die Erkrankungen der Spinalnerven selbst zeichnen sich durch weit mehr als möglicherweise vermutet aus. Bei Unterdrückung dieser Strukturen können verschiedene Beschwerden auftreten - dies kann unter anderem durch verursacht werden Verlagerung der Bandscheiben sowie Verengung der Bandscheiben oder Wirbelkörperfrakturen.
Eine Funktionsstörung des Spinalnervs tritt auch dann auf, wenn Druck auf sie ausgeübt wird, beispielsweise durch Krebstumoren, die sich in ihrer Umgebung entwickeln. Eine der bekanntesten Krankheiten, bei denen die Spinalnerven komprimiert sind, ist Ischias.
Quellen:
- Menschliche Anathomie.Ein Lehrbuch für Studenten und Ärzte, hrsg. II und ergänzt durch W. Woźniak, hrsg. Urban & Partner, Breslau 2010
- Craven J., Spinalnerven und Dermatome, Anästhesie & Intensivmedizin
- Band 5, Ausgabe 5, 1. Mai 2004, Seiten 150-151, Online-Zugriff: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1472029906003171
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