Anfälle: Arten

Krampfanfälle sind mit Störungen der elektrischen Aktivität des Gehirns verbunden. Sie sind sehr unterschiedlich - sie können sowohl aus plötzlichem Bewusstseinsverlust als auch aus Zittern der Hand oder dem Auftreten von Krämpfen des gesamten Körpers bestehen. Was sind die Arten von epileptischen Anfällen?

Inhaltsverzeichnis

1. Fokale (partielle) Anfälle
2. Generalisierte Anfälle
3. Status epilepticus
4. Anfälle: Neue Klassifikationen

Ein epileptischer Anfall ist ein vorübergehender Zustand, bei dem eine Störung der Gehirnfunktion mit plötzlichen, chaotischen elektrischen Entladungen in Nervenzellen verbunden ist.

Anfälle sind normalerweise mit Anfällen verbunden, aber in Wirklichkeit hat Epilepsie viele Namen - tatsächlich gibt es bis zu 40 Arten von epileptischen Anfällen.

Der genaue Verlauf eines epileptischen Anfalls hängt hauptsächlich von dem Teil des Gehirns ab, in dem seine elektrische Aktivität gestört ist.

Die Unterscheidung zwischen den verschiedenen Arten von Epilepsieanfällen ist sowohl für die Bestimmung der Prognose des Patienten als auch für die Bestimmung der Behandlung wichtig. Die Auswahl der dem Patienten empfohlenen Medikamente hängt häufig von der genauen Art der Anfälle ab, die er oder sie hat.

Epileptischer Anfall - wie kann man einem Patienten helfen?

Fokale (partielle) Anfälle

Fokale Anfälle (auch als partielle Anfälle bezeichnet) treten auf, wenn an einer bestimmten Stelle im Gehirn und innerhalb einer Hemisphäre übermäßige Entladungen auftreten.

Die einfachste Unterteilung unterscheidet zwischen einfachen und komplexen fokalen Anfällen. Innerhalb der oben genannten Kategorien gibt es weitere spezifische Subtypen dieser epileptischen Anfälle.

• Einfache fokale Anfälle

Ein charakteristisches Merkmal einfacher fokaler Anfälle ist, dass sie nicht von Bewusstseinsstörungen begleitet werden - währenddessen wird dem Patienten bewusst, was er erlebt. Einfache fokale Anfälle umfassen:

• motorische Anfälle - sie sind mit Störungen der elektrischen Aktivität innerhalb der sogenannten verbunden der motorische Kortex des Gehirns. Diese Anfälle können beispielsweise das Drehen der Augäpfel zur Seite oder das plötzliche Zittern der Hand umfassen. Manchmal treten bei Patienten nach motorischen Anfällen vorübergehende Paresen auf (die bis zu mehreren Stunden dauern).
• sensorische Anfälle - sie basieren auf verschiedenen Störungen der Sinnesorgane. Während eines sensorischen Angriffs kann der Patient Schmerzen haben, aber auch Taubheitsgefühl in einem Teil des Körpers verspüren. Diese Art von Anfall kann mit Halluzinationen verwechselt werden, da Patienten beispielsweise nicht vorhandene Geräusche (z. B. Pfeifen) hören oder ungewöhnlich riechen können, die von anderen nicht wahrgenommen werden.
• mentale (emotionale) Anfälle - im Zusammenhang mit ungewöhnlichen Empfindungen, wie dem Gefühl, außerhalb des eigenen Körpers zu sein oder verzerrte Bilder von Objekten um ihn herum wahrzunehmen (z. B. der Eindruck, dass etwas viel kleiner ist als es wirklich ist). Einige Spezialisten glauben, dass das Erleben von Deja Vu auch mit psychiatrischen Anfällen zusammenhängen kann.
• vegetative Anfälle - Diese Art von epileptischen Anfällen ist beispielsweise mit einem Gefühl der Engegefühl in der Brust, erhöhtem Schwitzen, erhöhter Herzfrequenz oder erhöhtem Speichelfluss verbunden.
  
  
• Komplexe fokale epileptische Anfälle

Im Gegensatz zu einfachen fokalen Anfällen erfahren Patienten bei komplexen fokalen Anfällen eine Bewusstseinsstörung und erinnern sich auch nicht an einen Anfall.

Die in ihrem Verlauf auftretenden Bewusstseinsstörungen können unterschiedlicher Natur sein - das Bewusstsein des Patienten kann nur geringfügig gestört sein und zu seinem vollständigen Verlust führen.

Komplexe fokale Anfälle können in Form einer plötzlichen Immobilität mit Hemmung einer Aktivität auftreten.

Es kann auch eine umgekehrte Situation geben, in der der Patient Automatismen präsentiert, d. H. Unbeabsichtigt, unfreiwillig einige völlig sinnlose Aktivitäten ausführt.

Beispiele für Automatismen, die bei komplexen epileptischen Anfällen auftreten können, sind:

• Speichel schlucken
• Kauen
• knabbern
• und manchmal sogar gehen oder sich ausziehen

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Generalisierte Anfälle

Generalisierte epileptische Anfälle werden im Allgemeinen durch Störungen der elektrischen Aktivität in beiden Gehirnhälften verursacht. Es gibt am häufigsten sechs Haupttypen von generalisierten Anfällen.

• Tonische epileptische Anfälle

Tonische Anfälle beruhen auf einer schnellen Kontraktion verschiedener, meist vieler Muskelgruppen.

• Atonische epileptische Anfälle

Atonische Anfälle sind mit dem Gegenteil des obigen Phänomens verbunden, d. H. Dem plötzlichen Verlust des Muskeltonus. Störungen bei atonischen Anfällen betreffen am häufigsten die Muskeln der oberen und unteren Extremitäten, so dass bei Patienten plötzliche Stürze auftreten können, die häufig zu gefährlichen Folgen führen.

• Epileptische generalisierte Abwesenheitsanfälle

Wie der Name schon sagt, werden Patienten während dieser Anfälle plötzlich bewusstlos. Es passiert plötzlich, oft sogar bei Aktivitäten - der Patient friert einfach irgendwann ein.

Abwesenheitsanfälle dauern normalerweise nicht länger als eine halbe Minute. Nachdem der Anfall abgeklungen ist, hat der Patient oft nicht das Gefühl, ihn erlebt zu haben.

Diese Art von epileptischen Anfällen ist vor allem für Kinder und Jugendliche charakteristisch. Ein weiteres Merkmal von Fehlzeiten ist die Tatsache, dass sie viele Male auftreten können, sogar mehrere Dutzend Mal am Tag.

• Generalisierte myoklonische Anfälle

Myoklonische Anfälle sind das Auftreten sehr kurzer Muskelzuckungen (ein bis fünf Sekunden).

Myoklonische Anfälle können verschiedene Muskelgruppen betreffen. Wenn beispielsweise die Hände betroffen sind, kann der Patient Gegenstände fallen lassen, die in ihnen gehalten werden.

Wie Abwesenheitsanfälle sind myoklonische Anfälle in der pädiatrischen Bevölkerung am häufigsten. Die Patienten bleiben während dieser Art von generalisiertem Anfall bewusst.

• Generalisierte tonisch-klonische Anfälle (früher Grand Mal)

Tonisch-klonische Anfälle sind die Art von Anfällen, die wahrscheinlich am meisten mit dieser Erkrankung verbunden sind. Bei tonisch-klonischen Anfällen werden die Patienten bewusstlos.

Die erste Phase, die normalerweise etwa eine Minute dauert, ist die tonische Phase. Während dieser Phase erfährt der Patient eine Kontraktion verschiedener Muskelgruppen, die beispielsweise zur Beugung von Kopf und Rumpf oder zum Zusammenpressen der Hände führt.

Während der Tonic-Phase kann der Patient auch nicht atmen, und manchmal beißt oder uriniert die Zunge infolge einer plötzlichen Muskelkontraktion unwillkürlich.

Auf die tonische Phase folgt eine klonische Phase, die normalerweise mit einem tiefen Atemzug beginnt und aus Anfällen besteht, die ebenfalls bis zu etwa einer Minute andauern.

• Epilepsie - Erste Hilfe

Zusätzlich zu den bereits erwähnten sind die folgenden auch mit tonisch-klonischen Anfällen verbunden:

• erhöhter Puls
• Speichelfluss
• Störung der Pupillenreflexe (Pupillen reagieren während eines Anfalls nicht auf Licht).

Der tonisch-klonische Anfall endet nach etwa zwei Minuten, wenn der Patient in den Tiefschlaf eintritt.

Status epilepticus

Der Status epilepticus ist eines der gefährlichsten Phänomene im Zusammenhang mit Epilepsie.

Es wird diagnostiziert, wenn ein einzelner Anfall länger als 30 Minuten dauert oder wenn der Patient eine Saison lang eine Reihe von Anfällen erlebt, zwischen denen er das Bewusstsein nicht wiedererlangt.

Status epilepticus kann dazu führen Es wird als lebensbedrohlich eingestuft und erfordert dringend ärztliche Hilfe.

Anfälle: Neue Klassifikationen

Die oben beschriebene Aufteilung der epileptischen Anfälle basiert auf der vor langer Zeit, 1981, von der International League Against Epilepsy (ILAE) vorgeschlagenen Klassifizierung.

Es ist wahrscheinlich keine Überraschung, dass das ursprüngliche Klassifizierungssystem seitdem zahlreiche Änderungen erfahren hat, und außerdem wurde die perfekte und vollständige Klassifizierung aller möglichen Arten von epileptischen Anfällen höchstwahrscheinlich noch nicht entwickelt.

Die letzte Version der ILAE-Klassifizierung stammt aus dem Jahr 2017. In der neuesten Ausgabe konzentrierten sich die Autoren auf Unterscheiden, von welchen Problemen ein Anfall beginnt. Daher wurde Folgendes angegeben:

• Anfälle mit einem fokalen Beginn
• Anfälle mit generalisiertem Beginn
• Anfälle mit unbekanntem Beginn

Es gibt auch Unterschiede in der Aufteilung der fokalen Anfälle - diese Anfälle werden in fokale Anfälle mit Bewusstseinsstörungen und Anfälle mit bewahrtem Bewusstsein unterteilt.

Innerhalb dieser beiden Kategorien gibt es Anfälle mit motorischen (Bewegungs-) Störungen und Anfälle ohne motorische Störungen (d. H. Solche mit sensorischen, mentalen oder vegetativen Störungen).

Der Sinn für die Existenz einer solchen Teilung wird unter anderem durch erklärt die Tatsache, dass ein anfänglich fokaler Anfall zu einem generalisierten Anfall werden kann (in einer solchen Situation wird er als sekundärer generalisierter Anfall bezeichnet, üblicherweise in Form eines tonisch-klonischen Anfalls).

Anfälle mit unbekanntem Ausbruch sind vor allem deshalb wichtig, weil sie die sorgfältigste Diagnose erfordern, um festzustellen, welche Art von Anfällen ein bestimmter Patient tatsächlich erlebt.

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Zur Behandlung von Epilepsie:

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