Die häufigsten angeborenen Herzfehler bei Kindern und Erwachsenen

Die häufigsten angeborenen Herzfehler werden normalerweise kurz nach der Geburt des Kindes diagnostiziert. Einige von ihnen sind für das Neugeborene lebensbedrohlich und werden daher chirurgisch behandelt. Einige angeborene Herzfehler zeigen jedoch möglicherweise lange Zeit keine klinischen Symptome und werden daher nur bei Erwachsenen festgestellt. Finden Sie heraus, was die häufigsten angeborenen Herzfehler bei Kindern und Erwachsenen sind.

Die häufigsten angeborenen Herzfehler sind der ventrikuläre Septumdefekt (VSD) und das interatriale Septum (ASD), der Patent-Ductus-Arteriosus (PDA) sowie die Aortenkoarktation (CoA), die kritische Pulmonalklappe (PS) und die Aortenklappenstenose (AS) sowie die Fallot-Tetralogie (ToF). Angeborene Herzfehler umfassen strukturelle Anomalien in der Herzstruktur und Störungen in der Position des Herzens und der großen Gefäße in der Brust. Sie betreffen weltweit durchschnittlich 1 von 100 Kindern, unabhängig vom Breitengrad. In Polen sind sie laut einem Bericht der Stiftung "Kinderherz" eine der häufigsten angeborenen Anomalien und nach perinatalen Erkrankungen die häufigste Todesursache bei Kindern.

Angeborene Herzkrankheit: Defekt im Ventrikelseptum

Die Essenz der Krankheit ist der Links-Rechts-Shunt auf ventrikulärer Ebene - der Blutfluss vom linken Ventrikel zum linken Vorhof.

Der Defekt im interventrikulären Septum wird in den ersten 2 Lebensjahren am häufigsten spontan geschlossen. Ansonsten treten sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen charakteristische Symptome auf. Es wird angenommen, dass die klinischen Symptome umso zahlreicher sind, je größer der Defekt im Septum ist. Kleine Veränderungen zeigen keine Symptome (nur während der Auskultation des Patienten kann ein Murmeln im Herzen - auf der linken Seite und am unteren Ende des Brustbeins - zu hören sein). Bei Erwachsenen (bei etwa 10% der erwachsenen Patienten mit angeborener Herzkrankheit) treten Probleme beim Füttern und damit - zu langsame Gewichtszunahme auf, wenn die Leckage (Vermischung von venösem und arteriellem Blut) vom linken Ventrikel nach rechts zunimmt . Möglicherweise stellen Sie Atemprobleme und Symptome einer Herzinsuffizienz fest. Wiederkehrende Infektionen der Atemwege treten auch bei erheblichen Leckagen auf.

Es wird geschätzt, dass der ventrikuläre Septumdefekt ungefähr 20 Prozent aller angeborenen Herzfehler ausmacht.

Lesen Sie auch: HERZFEHLER: Symptome. Welche Tests können einen Herzfehler diagnostizieren? Kardiomyopathie: Herzmuskelerkrankung Prävention von Herzerkrankungen: Ratschläge für ein beschäftigtes Herz

Angeborene Herzfehler: Defekt im Vorhofseptum

Der Defekt im Vorhofseptum resultiert aus Anomalien in der Entwicklung des Vorhofseptums und kann in verschiedenen Teilen des Septums auftreten. Am häufigsten erscheint es jedoch an der Stelle, an der die sogenannten ovales Loch.

Jeden Tag werden in Polen 10 Kinder mit einem Herzfehler geboren, von denen 1/3 in den ersten Lebenstagen operiert werden muss.

Kleine Hohlräume zeigen normalerweise keine Symptome und schließen sich innerhalb weniger Monate nach der Geburt eines Kindes mit diesem Defekt von selbst. Symptome für größere Veränderungen im Vorhofseptum sind Herzgeräusche (erkennbar während der Auskultation des Patienten) und wiederkehrende Infektionen der Atemwege.

Große Hohlräume sind ein Hinweis auf eine chirurgische Behandlung. Es ist notwendig, spätere Arrhythmien und Herzinsuffizienz zu verhindern.

Patent Foramen ovale ist viel seltener (es macht etwa 7-12 Prozent aller angeborenen Herzfehler aus). Gleichzeitig ist es die häufigste Art der angeborenen Herzerkrankung bei Erwachsenen, da sie lange Zeit keine klinischen Symptome hervorruft oder praktisch nicht wahrnehmbar ist.

Nach Angaben des Experten prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, pädiatrischer Herzchirurg, Leiter der Abteilung für Herzchirurgie, Children's Memorial Health Institute

Die Besonderheit der polnischen pädiatrischen Herzchirurgie ist die Tatsache, dass Neugeborene und Kinder geboren werden und chirurgisch mit den komplexesten Arten angeborener Herzfehler behandelt werden, einschließlich Einkammerherzen. Die Ergebnisse der Behandlung von Kindern mit angeborenen Herzfehlern werden in Polen statistisch detailliert analysiert und sowohl zwischen nationalen Zentren als auch mit europäischen und weltweiten Daten verglichen. Sie sind sehr gut und ergeben sich aus der Konzentration der schwierigsten Fälle in den größten Zentren.

Angeborene Herzkrankheit: Patent Ductus Arteriosus von Botall

Der Botalla ductus arteriosus ist ein Blutgefäß im Fötus, das die linke Lungenarterie direkt mit der Aorta verbindet, um zu verhindern, dass das Blut durch die Lungengefäße fließt (der Fötus atmet nicht durch die Lunge und transportiert daher kein Blut vom Herzen zur Lunge). Normalerweise schließt sich dieser Schlauch innerhalb von 24 Stunden nach der ersten Inhalation des Neugeborenen spontan, da er seine Funktion wie zuvor nicht mehr erfüllt. Wenn es sich nicht schließt, fließt Blut aus dem linken Ventrikel in die Lungenarterie und in die Lunge, anstatt in die Aorta und dann in das Gewebe des gesamten Körpers zu fließen. Dann sprechen wir über einen Patent-Ductus-Arteriosus.

In Polen werden bei Kindern pro 1 Million Einwohner mehr Operationen wegen angeborener Herzfehler durchgeführt als in Deutschland.

Die Symptome einer Überlastung der Lunge mit übermäßigem Blutvolumen treten etwa 3-5 Tage nach der Geburt auf. Dies ist Tachykardie, ein beschleunigter Herzschlag, ein leises und leises Murmeln, das oben auf dem Brustbein zu hören ist. Wenn die Leckage groß ist, wächst das Kind schlecht, entwickelt sich langsam und hat häufig Probleme mit Entzündungen der unteren Atemwege.

Es ist unbedingt erforderlich, den Gang während der Operation zu schließen, um Schäden an Herz und Lunge zu vermeiden.

Dieser Defekt tritt häufig zusammen mit anderen Herzfehlern auf. Als isolierter Defekt macht er etwa 10 Prozent aller angeborenen Herzfehler aus.

Wissenswert

In Polen gibt es 9 pädiatrische Herzchirurgiezentren, darunter eines nicht öffentliche, in denen jährlich insgesamt 2.730 angeborene Herzchirurgieoperationen durchgeführt werden. In dieser Hinsicht sind polnische Kinderherzchirurgen in Europa führend. Die drei Zentren, die am meisten Erfahrung mit der Operation angeborener Herzfehler bei Kindern haben, sind: das Kindergesundheitszentrum in Warschau, das polnische Mutterzentrum in Łódź und das Universitätskinderkrankenhaus in Krakau-Prokocim. Diese 3 Zentren gehören zur Gruppe der sogenannten Hochvolumige Zentren, in denen jährlich über 350 Operationen an angeborenen Herzerkrankungen durchgeführt werden.

Angeborene Herzkrankheit: Aortenstenose

Die Aorta (die größte Arterie) und ihre Äste transportieren Blut durch den Körper. Bei einer Verengung in dem Abschnitt unweit des Herzausgangs können die Organe unterhalb der Verengung nicht richtig funktionieren, da sie nicht ausreichend mit Blut versorgt werden. Dann sprechen wir über Aortenstenose.

Die Hauptprobleme, auf die Eltern von Kindern mit Herzfehlern achten, sind der Zugang zur Herzrehabilitation und eine wirksame Prophylaxe im Kampf gegen Infektionen der Atemwege.

Die Störung betrifft den Unterkörper, so dass eine schlechtere Entwicklung der Beine spürbar ist. Die häufigsten Symptome sind eine schwache Herzfrequenz in den Arterien unterhalb der Verengung (in den Oberschenkeln) und eine normale oder hohe Herzfrequenz in den Armen. Zyanose tritt an den Beinen auf, die schlimmer werden und kalt sind. Auch die inneren Organe sind von einer schlechteren Blutversorgung betroffen, weshalb die Nieren gestört sind.

Kopfschmerzen, Nasenbluten und sogar Angina und Herzinsuffizienz können ebenfalls auftreten.

Die Behandlung besteht darin, die verengte Aorta mit einem speziellen Ballon zu erweitern oder das Gefäß mit einem Gefäßstent zu erweitern. In einigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, deren Ziel es ist, die Striktur zu entfernen und die resultierenden zwei Teile der Aorta zu verbinden.

Aortenstenose oder Aortenkoarktation macht 8-10% aller angeborenen Herzfehler aus.

Nach Angaben des Experten prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, pädiatrischer Herzchirurg, Leiter der Abteilung für Herzchirurgie, Children's Memorial Health Institute

Die Zahl der erwachsenen und jugendlichen Patienten nach verschiedenen Arten von Operationen an angeborenen Herzfehlern nimmt zu

Ein wachsendes Problem im ganzen Land, bei dem bei Kindern pro 1 Million Einwohner mehr Operationen an angeborenen Herzfehlern durchgeführt werden als in Deutschland, ist die wachsende Zahl erwachsener und jugendlicher Patienten nach verschiedenen Arten angeborener Herzerkrankungen. Diese Patienten gehören zu den sogenannten von GUCH, aufgewachsen mit angeborener Herzkrankheit. Die Anzahl dieser Patienten wird auf 80-100 Tausend geschätzt. Sie erfordern eine spezielle Betreuung aufgrund von Operationen und kardiologischen Eingriffen, viele haben verschiedene Probleme mit Herzrhythmusstörungen, viele erfordern späte Reoperationen, diagnostische Tests und alle erworbenen kardiologischen Probleme im Erwachsenenalter, einschließlich ischämischer Herzerkrankungen. Diese Patienten benötigen ein organisiertes System multidisziplinärer medizinischer Versorgung mit Erfahrung sowohl in der Behandlung angeborener Herzfehler als auch in der Kardiologie bei Erwachsenen. Leider haben wir derzeit kein solches System, abgesehen von zwei Zentren, nämlich dem Institut für Kardiologie in Warschau und dem Schlesischen Zentrum für Herzkrankheiten in Zabrze.

Angeborene Herzkrankheit: kritische Pulmonalklappenstenose

Die Pulmonalklappenstenose oder Pulmonalklappenstenose verhindert, dass Blut frei aus dem rechten Ventrikel fließt. Infolgedessen steigt die Belastung des rechten Ventrikels und seine Hypertrophie. Patienten, insbesondere mit schwerer Stenose, klagen über Atemnot, schnelle Müdigkeit nach dem Training, Schwindel, Sehstörungen. Es gibt auch eine leichte Gewichtszunahme. Ohnmacht passiert. Es gibt auch Symptome eines rechtsventrikulären Versagens mit peripherem Ödem.

Die meisten Patienten müssen in den ersten Lebensjahren behandelt werden. Es besteht darin, das Ventil mit einem speziellen Ballon zu verbreitern und es manchmal durch eine Prothese zu ersetzen.

Andere angeborene Herzfehler

Kritische Aortenklappenstenose

In diesem Fall kann das Blut nicht frei vom linken Ventrikel in die Aorta fließen. Es hängt mit der Verringerung des Öffnungsbereichs zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta zusammen. Meist handelt es sich um einen erworbenen Defekt, der durch Degeneration der Klappenblätter oder rheumatische Erkrankungen verursacht wird. Angeborene Klappenstenose kann durch eine bikuspide Aortenklappe verursacht werden. Die klinischen Symptome sind die gleichen wie bei der Pulmonalklappenstenose. Die Behandlung ist ähnlich wie bei der Pulmonalklappenstenose.

Die Tetralogie von Fallot

Dies ist ein komplexer und ziemlich komplizierter Fehler. Es besteht aus vier Erkrankungen: ventrikulärer Septumdefekt, rechtsventrikuläre Hypertrophie, Lungenarterienstenose und Verschiebung der rechten Aorta über der ventrikulären Septumöffnung. Die Symptome sind schwerwiegend, Zyanose tritt schnell auf. Ein chirurgischer Eingriff ist in der Regel in mehreren Phasen erforderlich.

Die Fallot-Tetralogie wird bei etwa 10% der Säuglinge mit einem angeborenen Herzfehler diagnostiziert. Es ist die häufigste Form der zyanotischen Herzkrankheit bei Erwachsenen.

Die Übersetzung von großen arteriellen Stämmen

Die großen Arterien, die aus dem Herzen kommen, sind durcheinander. Die Aorta weicht nicht vom linken, sondern vom rechten Ventrikel ab, und die Lungenarterie nicht vom rechten, sondern vom linken Ventrikel. Dann entstehen zwei unabhängige geschlossene Blutkreisläufe. In einem Fall zirkuliert deoxygeniertes Blut ständig (versorgt den gesamten Körper mit Ausnahme der Lunge). Im zweiten Fall nur sauerstoffhaltiges Blut (es fließt kontinuierlich in die Lunge und kehrt zum Herzen zurück).

Die Behandlung besteht darin, den Blutfluss durch die Lecks in der Gebärmutter aufrechtzuerhalten: den Arteriengang und die Öffnung zwischen den Vorhöfen. Auf diese Weise können Ärzte das Kind auf die Operation vorbereiten, um die Position der Arterien zu korrigieren.