-przyczyny-objawy-i-leczenie-hemoroidw.jpg)
Jeder hat Hämorrhoiden (Hämorrhoiden), Hämorrhoiden - jeden zweiten Pol. Die Symptome einer hämorrhoiden Erkrankung jucken zunächst um den Anus, gefolgt von Schmerzen und Brennen. Glücklicherweise gibt es wirksame Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden: Gummi, Sklerotherapie, Lasertherapie, eine operative Methode und andere.
Wir haben alle Hämorrhoiden, allgemein bekannt als Hämorrhoiden, und nur einige von uns haben Hämorrhoiden. Hämorrhoiden sehen aus wie mit Blut gefüllte Kissen und haben eine äußerst wichtige Funktion. Sie versiegeln den Analkanal und ermöglichen es Ihnen zusammen mit den Schließmuskeln, den Durchgang von Stuhl und Gasen zu kontrollieren.
Wenn es einen Nervenimpuls gibt, der sich wie ein Druck anfühlt, sind die Hämorrhoiden blutleer, sodass Sie sich entleeren können. Das Problem beginnt, wenn die Hämorrhoiden gedehnt, übermäßig mit Blut gefüllt und nicht vollständig blutleer sind.
Infolge der Blutretention entzündet es sich im Laufe der Zeit, einschließlich der Knötchen (erweiterte Venenplexusse) und des Rektalgewebes. Wir sprechen dann über die Entwicklung einer Hämorrhoidenerkrankung, d. H. Hämorrhoiden.
Inhaltsverzeichnis
- Ursachen von Hämorrhoiden (Hämorrhoiden)
- Symptome von Hämorrhoiden
- Notwendige Tests für Hämorrhoiden
- Klassifikation von Hämorrhoiden (Hämorrhoiden)
- Behandlung von Hämorrhoiden
- Komplikationen nach Hämorrhoidenoperation
Ursachen von Hämorrhoiden (Hämorrhoiden)
Analvarizen können unabhängig vom Alter auftreten. Sie werden durch einen sitzenden Lebensstil, mangelnde körperliche Aktivität (verursacht eine Störung des Drucks im Venensystem um den Anus) begünstigt. Reiter, Computerbenutzer, Radfahrer und Fahrer leiden darunter.
Eine schlechte Ernährung ist auch schuld. Unzureichende Mengen an Ballaststoffen (Gemüse, Obst, dicke Grütze, Vollkornbrot) und zu wenig Flüssigkeit verursachen Verstopfung und zwingen den Darm, härter zu arbeiten. Während des Stuhlgangs wird dann die Schleimhaut des Perianalbereichs gedehnt. Zur Verstopfung trägt auch die Verlangsamung des Stoffwechsels mit dem Alter bei und die Einnahme von Medikamenten, z. B. Beruhigungsmitteln, Antitussiva mit Codein, Verdauungsstörungen, Bluthochdruck oder Eisenpräparaten.
Analkrampfadern werden durch die Schwangerschaft und die damit verbundenen hormonellen Veränderungen begünstigt. Darüber hinaus übt der wachsende Fötus manchmal Druck auf das Venensystem aus, behindert den Blutabfluss und beeinträchtigt die Darmfunktion. Manchmal führt starker Druck während der Wehen zur Vergrößerung der Knötchen. Nach der Entbindung können die Hämorrhoiden von selbst schrumpfen und müssen nicht behandelt werden.
Die Krankheit tritt häufiger bei übergewichtigen Menschen auf, die an Abführmitteln leiden, die durch Abführmittel verursacht werden, mit chronischem Kreislaufversagen nach Operationen an Anus und Perineum, die Analsex betreiben, und bei Frauen, die mehrere Kinder hatten. Aufgrund der geringeren Muskelspannung entwickelt es sich auch häufiger bei älteren Menschen. Es ist die Rede von einer genetischen Veranlagung für Hämorrhoiden.
Zu langes Sitzen auf der Toilette und Zusammenziehen der Bauchmuskeln führen zu einer Überlastung des Venensystems im Becken und im Anus und folglich zu einer Vergrößerung der Hämorrhoiden. Es lohnt sich, die Gewohnheit des Lesens auf der Toilette aufzugeben - die physiologische Aktivität sollte nur so lange anhalten, wie es notwendig ist.
Sie sollten wissen, dass die Krankheit häufiger Menschen betrifft, die an Durchfall leiden, der durch Abführmittel verursacht wird (sie reizen die Analschleimhaut). Befolgen Sie daher bei der Einnahme immer die Anweisungen des Arztes.
Partnermaterial WissenswertesIn den frühen Stadien einer Hämorrhoidenerkrankung können Änderungen des Lebensstils und Vorbereitungen zur Linderung der unangenehmen Symptome von Hämorrhoidenvarizen, z. B. Aesculan1) in Form einer rektalen Salbe, hilfreich sein. Das Präparat enthält Lidocain mit anästhetischer Wirkung und Rosskastanienrindenextrakt, der Beschwerden wie Schmerzen oder Juckreiz lindert.
Weitere Informationen Wichtig
Es ist besser, Hämorrhoiden vorzubeugen, als sie zu behandeln
Um die Entwicklung einer Hämorrhoidenerkrankung zu verhindern, müssen verschiedene Regeln befolgt werden:
- Verstopfung vermeiden;
- einen aktiven Lebensstil führen (es geht nicht darum, müde zu werden, sondern Gymnastik, Spaziergänge, Läufe und Schwimmen in Ihre täglichen Aktivitäten einzubeziehen);
- Setzen Sie sich nicht lange hin, und wenn die Arbeit dies erfordert, wählen Sie einen harten Stuhl und machen Sie kurze Pausen, um Ihre Knochen zu dehnen.
- Führen Sie Übungen durch, um Ihr Gesäß zu quetschen, wie beim Halten eines Stuhlgangs.
- Verbringen Sie so viel Zeit wie nötig auf der Toilette. Wenn Sie die Bauchmuskeln zu lange dehnen, wird das Venensystem überlastet.
- auf Hygiene achten;
- Baumwollunterwäsche tragen;
- Vermeiden Sie Analsex - er schützt vor verschiedenen Erkrankungen des Anus und sexuell übertragbaren Krankheiten.
Um dieses Video anzuzeigen, aktivieren Sie bitte JavaScript und erwägen Sie ein Upgrade auf einen Webbrowser, der -Videos unterstützt
Eine der Ursachen für Hämorrhoiden ist die langfristige Verstopfung, daher lohnt es sich, sie zu vermeiden. Eine ballaststoffreiche Ernährung sollte helfen, die tägliche körperliche Aktivität im Auge behalten und gegebenenfalls Abführmittel verwenden.
Symptome von Hämorrhoiden
Eines der ersten Anzeichen der Krankheit ist Juckreiz im und um den Anus. Wir unterschätzen dies normalerweise, was die Diagnose der Krankheit verzögert.
Juckreiz kann mit leichten Schäden an Schleimhaut und Haut (infolge von Kratzern) und dem Durchsickern von Sekreten einhergehen, die entzündliche und allergische Reaktionen begünstigen (wir spüren Feuchtigkeit um den Anus).
Die vergrößerten Knötchen erwecken manchmal den Eindruck eines unvollständigen Stuhlgangs, was Sie dazu veranlasst, stärker zu drücken.
Indem wir den Druck der Abdominaldruckpresse erhöhen, behindern wir den venösen Ausfluss aus dem Anus, was zu einer Vergrößerung der Hämorrhoiden führt und den Kreis schließt. Ein weiteres Symptom ist eine leichte Blutung, meistens während eines Stuhlgangs (eine Markierung auf dem Toilettenpapier).
Mit der Zeit fällt der Klumpen heraus - nach dem Stuhlgang ist er um den Anus herum zu spüren. Zu Beginn bildet es sich spontan zurück, in späteren Stadien der Krankheit muss es an seinen Platz zurückkehren, um Schwellungen und Thrombosen vorzubeugen.
Immerhin steckt es die ganze Zeit außerhalb des Anus. Schmerzen treten auf, wenn Hämorrhoiden beispielsweise von entzündlichen und thrombotischen Komplikationen begleitet werden.
Notwendige Tests für Hämorrhoiden
Es ist schwierig, den Widerstand gegen die Freilegung "eines bestimmten" Körperteils zu überwinden, daher verschieben wir normalerweise den Arztbesuch. Das ist ein Fehler! Die Krankheit schreitet langsam voran. Je früher sie behandelt wird, desto besser.
Rektale Blutungen erfordern eine sofortige Konsultation. Dies kann auf Hämorrhoiden hinweisen, aber auch auf andere schwerwiegende Krankheiten wie Analkrebs, die ausgeschlossen werden müssen.
Zu wem soll ich gehen? Sie benötigen eine Überweisung an einen Allgemeinarzt - einen Proktologen (einen Chirurgen, der sich mit Erkrankungen des Anus und des Rektums befasst).
Die Untersuchung ist oft mit einer peinlichen und für ältere Menschen auch recht gefährlichen Knie-Ellbogen-Position mit ausgefahrenem Gesäß verbunden. Heute werden sie normalerweise in der linken Position hergestellt. Diese Position verursacht keine Beschwerden.
Der Arzt ist in der Regel in der Lage, Hämorrhoiden anhand der Anamnese, des Aussehens des perianalen Bereichs und der digitalen Untersuchung des Fingers (per Rektum) zu erkennen.
Am Ende der diagnostischen Grunduntersuchung erwartet Sie eine Anoskopie - der Arzt untersucht den letzten Abschnitt des Rektums sorgfältig mit einem Spekulum (Anoskop). Beide Tests sind kurzlebig, erfordern keine besondere Vorbereitung und sind schmerzfrei.
Klassifikation von Hämorrhoiden (Hämorrhoiden)
Die Vier-Punkte-Skala des Parks wird verwendet, um veränderte Hämorrhoiden zu klassifizieren und ihre Vergrößerung zu bewerten.
- PARKS SCALE
I - die Hämorrhoiden sind vergrößert, fallen aber nicht nach außen. Sie können während der endoskopischen Untersuchung II sichtbar gemacht werden - Hämorrhoiden ragen während der Defäkation (Defäkation) nach außen und bilden sich nach der Defäkation spontan in den Analkanal zurück III - Hämorrhoiden fallen während der Defäkation aus, bilden sich nach der Defäkation nicht spontan zurück, können jedoch entwässert werden Manuelle IV-Hämorrhoiden bleiben unabhängig vom Stuhlgang draußen und können nicht manuell abgelassen werden
Hämorrhoiden, Teil 2. Erfahren Sie mehr über die Behandlungen und Komplikationen der Krankheit. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit TippsUm dieses Video anzuzeigen, aktivieren Sie bitte JavaScript und erwägen Sie ein Upgrade auf einen Webbrowser, der -Videos unterstützt
Behandlung von Hämorrhoiden
Die Behandlung von Hämorrhoiden hängt von der Schwere der Erkrankung ab. In jedem Stadium wird empfohlen, täglich 2 bis 2,5 Liter Flüssigkeit und eine ausgewogene Ernährung mit Gemüse, Obst und groben Produkten zu trinken. Es ist jedoch besser, die Samen nicht zu übertreiben, da sie den Anus mechanisch reizen können.
Das Eliminieren von ihnen von der Diät im Falle des analen Juckreizes verringert das Unbehagen. Schokolade, starker Tee, Kaffee, harter Alkohol, Rotwein, Nüsse, Produkte, die Gas verursachen, tierische Fette und würzige Gewürze sollten begrenzt werden.
-
Tabletten, Salben, Zäpfchen
Bei allen Formen der Krankheit kann der Arzt entzündungshemmende Tabletten verschreiben, die Juckreiz und Schwellungen reduzieren und die Entwicklung von Klumpen verzögern, sowie Salben, Cremes, Zäpfchen und Gele mit ähnlicher Wirkung.
Sie enthalten normalerweise natürliche Substanzen, z. B. Rosskastanienextrakt, peruanischen Balsam, Zubereitungen aus Pappelknospen und viele andere.
Suppen bringen Erleichterung, z. B. durch Zugabe von Eichenrinde oder einer Ringelblumenblume, warme Bäder (das Wasser darf nicht heiß sein) mit Kräutern, z. B. Kamille.
Wenn Verstopfung mit Hämorrhoiden verbunden ist, helfen Stuhlfüllmittel. Diese Methoden sind in den frühen Stadien der Krankheit am effektivsten und unterstützen die Behandlung in fortgeschrittenen Stadien. Sie müssen mehrere Wochen lang angewendet werden, wie von Ihrem Arzt verschrieben.
Wenn eine konservative Behandlung keine Besserung bringt oder die Krankheit fortgeschritten ist, können die Knötchen mit einer der modernen Methoden entfernt werden. In der Regel benötigen sie keine Anästhesie, da sich die Hämorrhoiden in dem nicht schmerzempfindlichen Teil des Anus befinden.
Leider müssen Sie ein solches Verfahren aus eigener Tasche bezahlen (die Operation kann jedoch im Rahmen des Nationalen Gesundheitsfonds durchgeführt werden).
-
Heilung Unterdrückung
"Rubberizing" oder die Barron-Methode ist heute das am häufigsten verwendete Verfahren bei der Behandlung von Hämorrhoiden 2. und 3. Grades, bei dem ein Gummiband (Ring) an der Basis des Knotens angebracht wird, wodurch die Blutversorgung unterbrochen wird.
Infolgedessen stirbt der Knoten ab und fällt innerhalb von 7 bis 10 Tagen ab. Der Vorgang dauert einige Minuten. Sie können sofort danach zur Arbeit zurückkehren. Gelegentlich bleiben einige Tage lang leichte Schmerzen bestehen (Sitzbad hilft).
Während 24 Stunden sollten Sie Stuhlgang vermeiden (Gefahr des Abrutschens des Bandes). 2 Wochen lang dürfen Sie keine Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung verringern. Während einer Behandlung werden 1-2 Gummibänder angelegt.
Die nächsten können nach ca. 4 Wochen angelegt werden. Die Methode liefert sehr gute Ergebnisse und ist sicher. Komplikationen sind sporadisch, wie oberflächliche Entzündungen, die leicht zu heilen sind. Eine Sitzung kostet ca. 400 PLN.
-
Injektion in einen Klumpen
Sklerotherapie ist eine Methode zur Behandlung von hauptsächlich kleinen Hämorrhoiden. Ein spezielles Präparat (z. B. in Form eines Schaums) wird unter die Schleimhaut um den vergrößerten Knoten injiziert, was die Bildung eines Gerinnsels an der Stelle der Arzneimittelverabreichung verursacht.
Der unterernährte Knoten löst sich. Nach dem Eingriff fühlen sich die meisten Menschen nicht unwohl, manche fühlen sich leicht unwohl.
In den ersten 2-3 Tagen kann es zu einer spärlichen Blutung kommen, die spontan aufhört.
Er kehrt sofort zu seinen täglichen Aktivitäten zurück. Das Risiko von Komplikationen ist gering - Blutung aufgrund von Gefäßschäden, leichten Geschwüren im Bereich der Injektion, die von selbst verläuft, Allergie gegen das Medikament.
Die Kosten für die Sitzung betragen 150-300 PLN.
-
Lasertherapie
Die Behandlung beinhaltet die Bestrahlung des Knotens mit einem Laserstrahl. Unter dem Einfluss hoher Temperaturen ziehen sich die Gefäße zusammen und schließen sich, wodurch das Knötchengewebe zerstört wird.
Der Eingriff wird ambulant durchgeführt und dauert 15 Minuten. Die einzige Krankheit nach dem Eingriff ist das Gefühl eines Fremdkörpers im Anus. Die Kosten betragen 600-800 PLN.
-
DGHAL-Methode, Morinaga-Methode genannt
Es ist eine nicht-invasive Alternative zur traditionellen Chirurgie. Es kann in allen Phasen der Krankheit angewendet werden.
Der Eingriff wird ambulant oder im Rahmen eines eintägigen Krankenhausaufenthaltes durchgeführt, in der Regel ohne Betäubung (außer bei Verwendung eines Gels).
Es beinhaltet den selektiven Verschluss von Hämorrhoidengefäßen. Unter der Kontrolle einer Doppler-Sonde legt der Arzt Nähte an die Arterien (sie absorbieren sich selbst). Es ist eine sichere Methode, verursacht keine Komplikationen und minimiert das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit.
Der Patient kehrt innerhalb von 24 Stunden nach Hause zurück und arbeitet.
Eine solche Mini-Operation kostet 1.500 bis 2.000 PLN. Einige Zentren führen dies im Rahmen des Nationalen Gesundheitsfonds durch.
-
Ein scharfer Schnitt
Bei einer Minderheit der Patienten müssen Knötchen chirurgisch entfernt werden. Dies geschieht auf viele Arten. Am häufigsten werden jedoch traditionelle Methoden verwendet.
Bei der klassischen Milligan-Morgan-Methode werden die Knötchen herausgeschnitten, wobei die Wunden offen bleiben, wodurch eine Verengung des Anus verhindert wird. Das Verfahren wird unter Lenden- oder Vollnarkose durchgeführt.
Nach der Operation werden Schmerzmittel und Sitzbäder mit Zusatz von Antiseptika verwendet.
Am nächsten Tag kehrt die kranke Person nach einer Woche zur Arbeit nach Hause zurück. Wunden heilen in 7-10 Tagen.
Die Ferguson-Methode ist gleichermaßen wirksam und unterscheidet sich von der vorherigen darin, dass die Wunde nach dem Entfernen des Tuberkels genäht wird. Es heilt schneller und die postoperativen Schmerzen sind auch geringer.
Diese Methode wird jedoch nicht bei großen Hämorrhoiden angewendet, da umfangreiche Schleimhaut- und Hautdefekte ein sicheres Schließen der Wunde unmöglich machen. Beide chirurgischen Eingriffe werden erstattet.
-
Longo-Methode
Es besteht aus der kreisförmigen Entfernung und dem Nähen eines Schleimhautfragments mit einem speziellen Gerät (Hämorrhoidenhefter). Dadurch können die Knötchen an Ort und Stelle "gezogen" werden, um ein Herausfallen zu verhindern.
Die Behandlung wird im zweiten und dritten Krankheitsgrad empfohlen.
Es wird unter dem System "One Day Surgery" unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Wenn keine Komplikationen auftreten, spürt der Patient nach einigen Stunden keine Symptome mehr.
Die Kosten für die Operation betragen 2.000 bis 3.000 PLN.
Komplikationen nach Hämorrhoidenoperation
Leider birgt die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden das Risiko postoperativer Komplikationen.
Schmerzen können eine frühe Komplikation sein. Ärzte glauben, dass dies möglicherweise mit dem Hochziehen des Anoderms zusammenhängt, der Haut um den Anus, die stark innerviert ist.
Eine weitere Ursache kann die Reflexkontraktion des Analsphinkters und der Harnröhrenmuskulatur sein. Der Krampf ist schmerzhaft, führt aber auch zu Problemen beim Wasserlassen und Stuhlgang.
Eine weitere Komplikation ist die Blutung, die beispielsweise durch Elektrokoagulation korrigiert wird.
Um solche Probleme zu vermeiden, erhalten die Patienten topische und allgemeine Schmerzmittel. Es werden auch warme (nicht heiße) Steckdosen zum Entspannen der Schließmuskeln empfohlen.
Drei Wochen nach der Operation können leichte Blutungen auftreten. Das Problem betrifft etwa 1 Prozent. operiert und die Ursache für Blutungen ist in der Regel eine lokale Infektion der Wunde.
Leichte Blutungen können aber auch durch die Einnahme von Medikamenten verursacht werden, die die Blutgerinnung reduzieren (Aspirin). Es reicht aus, sie zu verschieben, damit die Blutung aufhört.
Die Verstopfung, die nach der Operation oder dem völligen Fehlen von Stuhlgang auftritt, wird durch Ernährungsfehler verursacht oder kann psychischer Natur sein.
Ein mildes Abführmittel wird empfohlen, wenn Sie Ihre Ernährung ändern und Ihren Körper nicht mit Feuchtigkeit versorgen.
Die Behandlung muss mit dem Arzt vereinbart werden, da einige Präparate, auch solche ohne Rezept, schnell wirken, was für die gereizte Analschleimhaut nicht vorteilhaft ist.
Spätkomplikationen, die bereits einige Jahre nach dem Eingriff auftreten können, sind am gefährlichsten. Gehören zu ihnen:
- Stuhlinkontinenz
- Analstriktur
- Eversion der Schleimhaut
- Analfistel
Stuhlinkontinenz ist mit einer Schädigung des inneren Analsphinktermuskels oder der sensorischen Nerven verbunden. Die Behandlung ist schwierig. Den Patienten werden normalerweise Medikamente gegen Durchfall und eine Biofeedback-Therapie empfohlen.
Weitere Informationen zu Komplikationen nach einer Hämorrhoidenoperation finden Sie hier.
Möglichkeiten zur Behandlung von Hämorrhoiden
Jeder zweite Pol hat Hämorrhoiden. Unbehandelte Hämorrhoiden können zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Deshalb ist es wert und muss behandelt werden. Es gibt viele wirksame Behandlungen für Hämorrhoiden. Hören Sie unserem Experten zu - dem Chirurgen Jacek Waligóra vom Medicover-Krankenhaus in Warschau.
Möglichkeiten zur Behandlung von HämorrhoidenWir entwickeln unsere Website durch die Anzeige von Werbung.
Durch das Blockieren von Anzeigen können Sie keine wertvollen Inhalte erstellen.
Deaktivieren Sie AdBlock und aktualisieren Sie die Seite.
Über den Autor-przyczyny-objawy-i-leczenie-hemoroidw_1.jpg)
Lesen Sie weitere Artikel dieses Autors
1) Aesculan (62,5 mg + 5 mg) / g, rektale Salbe, rezeptfreies Arzneimittel.
Zusammensetzung: 1 g Salbe enthält Wirkstoffe: - 62,5 mg Trockenextrakt von Aesculus hippocastanum L., Cortex, Rinde (Kastanienrinde) (40-90: 1). Extraktionslösungsmittel: Methanol 90% (v / v). 5 mg Lidocainhydrochlorid (Lidocaini hydrochloridum).
Hilfsstoffe: Bronopol, Lanolin, Tannin, ätherisches Kamillenöl, Macrogol 300, weißes Petrolatum, flüssiges Paraffin, gereinigtes Wasser.
Anwendungsgebiete: Aesculan wird traditionell bei Erwachsenen bei hämorrhoiden Erkrankungen angewendet.
Dosierung: Erwachsene: Wenn Ihr Arzt Ihnen nichts anderes sagt, verwenden Sie die angebrachte Kanüle, um die Salbe auf den erkrankten Bereich aufzutragen, oder drücken Sie sie 2-3 Mal in das Rektum (ca. 0,5 - 1,0 g (ein ca. 2 cm langer Salbenstreifen)) täglich bis die akuten Symptome nachlassen. Danach kann die Dosis durch einmal tägliches Auftragen der Salbe reduziert werden. Das Präparat sollte angewendet werden, bis die Symptome nachlassen.
Wenn sich nach 7 Tagen Anwendung des Präparats keine Besserung ergibt oder sich die Symptome im Zusammenhang mit einer Hämorrhoidenerkrankung verschlimmern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Art der Anwendung: Rektale Anwendung. Nach jedem Gebrauch des Produkts Hände waschen.
Die Sicherheit der Zubereitung bei Kindern und Jugendlichen wurde nicht nachgewiesen. Die Anwendung des Präparats bei Personen unter 18 Jahren erfordert eine vorherige Konsultation eines Arztes.
Gegenanzeigen: Verwenden Sie Aesculan nicht, wenn Sie überempfindlich gegen die in Abschnitt 6.1 aufgeführten Wirkstoffe oder einen der in Abschnitt 6.1 aufgeführten Hilfsstoffe sind. Das Produkt darf nicht bei Personen angewendet werden, die allergisch gegen Amid-Lokalanästhetika sind und / oder überempfindlich gegen Pflanzen der Familie der Asteraceae (ehemals Compositae) sind ) z.B. Kamille.
Inhaber einer Genehmigung für das Inverkehrbringen: Poznańskie Zakłady Zielarskie "Herbapol" S.A. Towarowa 47/51, 61-896 Posen, Polen +48 61 886 18 00, Fax +48 61 853 60 58
Lesen Sie vor der Anwendung die Packungsbeilage, die Indikationen, Kontraindikationen, Daten zu Nebenwirkungen und Dosierung sowie Informationen zur Verwendung des Arzneimittels enthält, oder wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker, da jedes nicht ordnungsgemäß verwendete Medikament eine Gefahr für Ihr Leben oder Ihre Gesundheit darstellt.
-czym-si-objawia-i-jakie-s-jej-rodzaje-jak-reagowa-na-cyberprzemoc.jpg)
