Glaukomdiagnose: Forschung, die den Goldstandard schafft

Prophylaktische Untersuchungen auf Glaukom sind grundlegende ophthalmologische Untersuchungen, unabhängig vom Alter des Patienten. Ein Glaukom kann sich jederzeit im Leben entwickeln. Kinder werden anders untersucht als Erwachsene, aber die richtige Diagnose umfasst eine Reihe von Tests, die immer durchgeführt werden müssen.

Vorbeugende Untersuchungen auf Glaukom sollten von jedem durchgeführt werden, da es sich um eine der gefährlichsten Augenkrankheiten handelt, die oft lange Zeit asymptomatisch sein kann. Unbehandeltes Glaukom führt aufgrund des allmählichen Verlustes der Sehnerven zu irreversibler Blindheit. Das größte Risiko beim Glaukom besteht darin, dass Patienten nur dann einen Augenarzt aufsuchen, wenn die Krankheit so weit fortgeschritten ist, dass sie störende Signale bemerkt.

Die Patienten bemerken zunächst keine offensichtlichen Symptome der Krankheit. Sie spüren keine Schmerzen in den Augen, ihr Sehvermögen ist nicht beeinträchtigt. Am häufigsten wird die Krankheit bei einem Routinebesuch bei einem Augenarzt entdeckt. Es kommt vor, dass sich während der Untersuchung herausstellt, dass der Patient fast blind ist, was er vorher nicht einmal bemerkt hat. Dies liegt daran, dass beim Glaukom der Verlust des Sehvermögens extrem langsam ist und in den peripheren Teilen des Gesichtsfeldes beginnt. Das langsame Fortschreiten der Krankheit führt dazu, dass sich der Patient an ein schlechteres Sehvermögen gewöhnt und die fortschreitenden Veränderungen nicht bemerkt. Sie fühlen sich nur dann schlecht, wenn die Krankheit beginnt, das Zentrum des Gesichtsfeldes zu bedecken, wo die Sehschärfe am höchsten ist. Dann ist es jedoch zu spät, um mit einer wirksamen Behandlung zu beginnen und die aufgetretenen Veränderungen rückgängig zu machen.

Glaukom: die Bedeutung regelmäßiger Untersuchungen

Sie können ein Glaukom nicht verhindern, aber Sie können seine möglichen Auswirkungen erheblich reduzieren und Blindheit vermeiden. Dies wird jedoch durch frühzeitige Erkennung der Krankheit möglich sein. Sie sollten auch an Untersuchungen in einer Augenklinik teilnehmen, wenn Ihr Sehvermögen gut zu sein scheint und keine Symptome vorliegen. Während der Untersuchung führt der Arzt auch vorbeugende Untersuchungen zum Glaukom durch. Bei dieser Krankheit besteht die Prophylaxe darin, den Patienten auf sein subjektives Wohlbefinden hin zu untersuchen. Bis die ersten Symptome auftreten, ist es zu spät. Was ist die richtige Diagnose für ein Glaukom?

Hat das Glaukom Symptome?

Kontrollbesuch beim Augenarzt

Bitten Sie während des Nachuntersuchungsbesuchs beim Augenarzt um eine vorbeugende Untersuchung auf Glaukom. Es reicht aus, sich einmal im Jahr einer solchen Prüfung zu unterziehen. Ziel ist es, mögliche glaukomatöse Veränderungen der Sehnerven zu erkennen und einen sofortigen Behandlungsbeginn zu ermöglichen. Je früher damit begonnen wird, desto größer ist die Chance, die laufenden Veränderungen effektiv zu stoppen und die Möglichkeit einer guten Sicht für den Rest des Lebens aufrechtzuerhalten.

Die grundlegende ophthalmologische Untersuchung auf Glaukom ist eine detaillierte Beurteilung der Sehnervenscheibe. Es wird mit einer Spaltlampe mit einer speziellen Volk-Linse durchgeführt.

Neben der visuellen Beurteilung und Augenuntersuchung sollte der Augenarzt auch den Augeninnendruck während der Untersuchung messen. Sein erhöhter Wert ist immer ein Warnsignal. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Normaldruck das Glaukom vollständig ausschließt, da er sich auch bei Normaldruck entwickeln kann.

Zusätzliche Forschung notwendig

Wenn Sie einen Augenarzt aufsuchen, sollten Sie auch eine Überweisung für eine zusätzliche Untersuchung beantragen. Die Grunduntersuchung erlaubt nur die Erkennung eines Glaukoms, das sich bereits in fortgeschrittener Form befindet. Die frühen Stadien sind nicht sichtbar, und es ist wichtig zu bedenken, dass die Behandlung zu diesem Zeitpunkt am effektivsten ist.

Die wichtigsten Tests, die bei der Diagnose eines Glaukoms durchgeführt werden müssen

• HRT oder Papillentomographie. Es wird mit dem Laser-Scanning-Ophthalmoskop HRT (Heidelberg Retinal Tomography) durchgeführt. Der Test wird durchgeführt, um die Menge an Nervengewebe im Sehnerv zu quantifizieren und den erhaltenen Wert über die Zeit zu vergleichen.
• GDx, d. H. Die Dickenmessung der Netzhautnervenfaserschicht. Der Test wird mittels GDx-Laser-Scanning-Polarimetrie (Glaukomdiagnostik) durchgeführt.Das derzeit empfohlene Gerät ist das GDx Pro, das eine automatische statistische Analyse des Fortschritts von Glaukomveränderungen ermöglicht.
• GCL / GCC, d. H. Messung der Dicke der Schicht von Ganglienzellen der Netzhaut unter Verwendung der optischen Kohärenztomographie OCT (Optical Coherence Tomography). Der Test ermöglicht es, die Anzahl der Ganglienzellen zu bestimmen. Dies ist ein sehr wichtiger Test, da der Verlust dieser Zellen eine glaukombedingte Blindheit verursacht. GCL ist eine moderne Studie, die kürzlich in die klinische Praxis eingeführt wurde.
• AS-OCT, d. H. Anterior Segment-Optical Coherent Tomography mit der Möglichkeit, die Tiefe der Vorderkammer, die Konfiguration der Irisbasis und die Breite des Vorderkammerwinkels bei vollen Licht- und Dunkelbedingungen zu bestimmen.
• Glaukomatöses OKT. OCT kann auch das Erscheinungsbild der Papille und der Nervenfaserschicht beurteilen. Aufgrund meiner langjährigen Erfahrung in der Diagnose von Glaukomen kann ich jedoch sagen, dass die mit den HRT- und GDxPro-Geräten erzielten Ergebnisse viel zuverlässiger und vergleichbarer sind. Die mit dem Einsatz von OCT-Kameras verschiedener Unternehmen erzielten Ergebnisse unterscheiden sich häufig erheblich.
• FDT, d. H. Die Untersuchung des Sichtfeldes unter Verwendung des Doppelfrequenz-Perimetrie-FDT-Matrix-Verfahrens. Dieser Test misst die Empfindlichkeit der Netzhaut. Es ist einer der wichtigsten Tests, die bei der Diagnose eines Glaukoms durchgeführt werden, da es zeigt, inwieweit das Sehvermögen des Patienten gefährdet ist. Sichtfelduntersuchungen, die mit anderen Geräten durchgeführt werden, sind aufgrund ihrer geringeren Empfindlichkeit häufig unzureichend. Es wird die FDT-Methode empfohlen, mit der Unregelmäßigkeiten frühestens erkannt werden können.
• Die Pachymetrie, d. H. Die Messung der Hornhautdicke, ist ein ergänzender Test. Es informiert über das Risiko der Entwicklung eines Glaukoms (dünne Hornhaut = höheres Risiko) und ermöglicht es Ihnen, den Wert des gemessenen Augeninnendrucks speziell zu korrigieren. Wenn die Hornhaut dünn ist, ist der Druck höher als der der Vorrichtung.

Mit den Testergebnissen sollten Sie einen Augenarzt aufsuchen, der sich auf Glaukom spezialisiert hat. Der Arzt wird Ihre Augen erneut untersuchen und die Ergebnisse weiterer durchgeführter Tests bewerten. Auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung stellt der Arzt eine Diagnose, bewertet das Krankheitsrisiko sorgfältig ab, beginnt mit der Behandlung oder nicht und ernennt den nächsten Kontrollbesuch.
Es reicht nicht aus, nur zu recherchieren und selbst zu bewerten. Die Bewertung der mit modernen Forschungsmethoden erzielten Ergebnisse ist selbst für einen erfahrenen Spezialisten sehr schwierig, und die Ergebnisse sind häufig nicht eindeutig und erfordern eine regelmäßige Wiederholung der Tests. Oft dauert es länger, bis ein Arzt die Testergebnisse und ihre Variabilität überprüft, um die richtige Entscheidung für das Patientenmanagement zu treffen.

Glaukom

Das Glaukom entwickelt sich langsam, oft asymptomatisch. Ein Glaukom wird normalerweise zufällig, bei einer Augenuntersuchung bei einem Augenarzt oder bei der Auswahl einer Brille festgestellt. Was sind die Ursachen dieser Krankheit und wie erkennt man die ersten Symptome eines Glaukoms? Hören Sie unserem Experten prof. Iwona Grabska-Liberek, Leiterin der Abteilung für Augenheilkunde am Klinischen Krankenhaus W. Orłowski in Warschau

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Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, Initiatorin und Gründerin des T2-Zentrums. Sie ist spezialisiert auf moderne Diagnostik und Behandlung des Glaukoms - dies war auch das Thema ihrer 2010 mit Auszeichnung verteidigten Doktorarbeit.

Dr. med. Polaczek-Krupa sammelt seit 22 Jahren Erfahrungen, seit sie in der Augenklinik des CMKP in Warschau arbeitet, mit der sie 1994-2014 verbunden war. In dieser Zeit erhielt sie zwei Spezialisierungsgrade in Augenheilkunde und den Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften.

In den Jahren 2002-2016 arbeitete sie am Institut für Glaukom und Augenkrankheiten in Warschau, wo sie durch die Beratung von Patienten aus ganz Polen und dem Ausland Wissen und medizinische Erfahrung sammelte.

Im Rahmen der Zusammenarbeit mit dem Medical Center of Postgraduate Education war er jahrelang Dozent bei Kursen und Schulungen für Ärzte, die sich auf Augenheilkunde und medizinische Grundversorgung spezialisiert haben.

Er ist Autor oder Mitautor zahlreicher Veröffentlichungen in wissenschaftlichen Fachzeitschriften. Mitglied der Polnischen Gesellschaft für Augenheilkunde (PTO) und der Europäischen Gesellschaft für Glaukom (EGS).