Gelbfieber (Gelbfieber, Febris Flava)

Gelbfieber (Gelbfieber, Febris Flava) ist eine Viruserkrankung, die vom Menschen durch einen Mückenstich infiziert werden kann. Bei einigen Patienten ist Gelbfieber mild und verschwindet schnell, bei anderen führt es zu Leber- und Nierenversagen und sogar zum Tod. Was sollten Sie noch über Gelbfieber wissen? Natürlich können Sie sich vor dieser Krankheit schützen, indem Sie sich einer Gelbfieberimpfung unterziehen.

Gelbfieber (auch Gelbfieber genannt, das wiederum mit dem lateinischen Begriff bezeichnet wird febris flava) ist eine Krankheit, mit der sich die menschliche Bevölkerung seit langem befasst - die erste beschriebene Gelbfieber-Epidemie ereignete sich im 17. Jahrhundert auf den Inseln Barbados.

Gelbfieber ist keine Krankheit, die in Polen infiziert werden kann - es tritt in Afrika und Südamerika auf. Genaue Statistiken über das Auftreten von Gelbfieber sind nicht bekannt (einige Fälle dieser Krankheit werden nicht einfach gemeldet). Nach den Annahmen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt es weltweit bis zu 200.000 Fälle dieser Krankheit pro Jahr und bis zu 30.000 Fälle von ihr Tod. Sowohl Erwachsene als auch Kinder können Gelbfieber bekommen - diese Möglichkeit ist auf die Ursache von Gelbfieber zurückzuführen.

Hören Sie, was Sie über Gelbfieber wissen müssen. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.

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Gelbfieber (Gelbfieber): Ursachen

Gelbfieber gehört zur Gruppe der hämorrhagischen Fieber und ist eine Krankheit, die durch eine Virusinfektion verursacht wird. Der ätiologische Faktor dieser Entität ist das Gelbfiebervirus (abgekürzt als YFV, wobei diese Abkürzung vom englischen Begriff Gelbfiebervirus stammt), das von der Gattung abgeleitet ist Flavivirus und in Familienbesitz Flaviviridae.

Gelbfiebervirus tritt bei Primaten auf, zu denen Affen und Menschen gehören. Beim Menschen wird die Infektion durch einen Mückenstich verursacht, der Träger des pathogenen Virus ist. Die Hauptmücken, die das Gelbfiebervirus übertragen können, sind die der Gattung Aedes und Haemagogus. Es ist sowohl möglich, dass eine Mücke einen mit Gelbfieber infizierten Menschen beißt und das Virus auf eine andere Person überträgt, als auch, dass eine Mücke nach einem Affenstich Träger des Virus wird und die Krankheit dann auf den Menschen überträgt.

Gelbfieber (Gelbfieber): Symptome

Bei den meisten Patienten ist der Verlauf des Gelbfiebers recht mild (manchmal ist sogar der Patient völlig asymptomatisch). Nach einer Inkubationszeit (die Zeit von der Infektion mit dem Gelbfiebervirus bis zum Auftreten der Symptome), typischerweise 3 bis 6 Tage, können Patienten Symptome von Gelbfieber entwickeln, wie z.

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Muskelschmerzen
• ermüden
• Schüttelfrost
• Schmerzen im Lendenbereich
• Übelkeit
• Erbrechen
• Appetitverlust

In einer solchen Situation halten die Symptome von Gelbfieber normalerweise einige (3-4) Tage an, danach klingen sie ab und der Zustand des Patienten normalisiert sich wieder.
Der Verlauf des Gelbfiebers ist jedoch nicht bei allen so erfolgreich - bei einigen Patienten (laut Statistik etwa 15% der Patienten) tritt nach der offensichtlichen Stabilisierung ihres Zustands - normalerweise innerhalb von zwei Tagen nach der ersten Fieberepisode - das Wiederauftreten ähnlicher wie zuvor auf Beschwerden, aber auch andere, viel schwerwiegendere Symptome. Neben Fieber, Bauchschmerzen und Übelkeit können Patienten beispielsweise eine Leberfunktionsstörung entwickeln. Ihre Wirkung kann sowohl Gelbsucht als auch Blutgerinnungsstörungen sein, die zu Magen-Darm-Blutungen, Blutungen im Augapfel oder in den Schleimhäuten führen. Bei Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt kann der Patient Blut erbrechen (daher der spanische Name der Krankheit, Erbrochenes Negro - dieser Begriff kann als "schwarzes Erbrechen" übersetzt werden).
Zusätzlich zu den bereits beschriebenen kann der schwere Verlauf des Gelbfiebers bei Patienten zu Nierenversagen und im schlimmsten Fall sogar zu Schock, Multiorganversagen und letztendlich zum Tod führen.

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Gelbfieber (Gelbfieber): Diagnose

Gelbfieber wird aufgrund der Tatsache vermutet, dass der Patient in den Regionen gelebt hat, in denen die Krankheit auftritt, und auch unter Berücksichtigung der Symptome des Patienten. Durch Labortests kann bestätigt werden, dass der Zustand des Patienten mit dem Gelbfiebervirus infiziert ist. Zu diesem Zweck können RT-PCR-Tests durchgeführt werden, mit denen das mögliche Vorhandensein eines Virus im Blut des Patienten nachgewiesen werden kann. Eine andere Methode besteht darin, das Virus aus dem Blut der Kranken zu isolieren.

Serologische Tests können auch zur Diagnose von Gelbfieber verwendet werden - wir sprechen über die Bestimmung spezifischer Antikörper in den Klassen IgG und IgM. Diese Diagnosemethode für Gelbfieber weist jedoch einige Einschränkungen auf. Sie resultieren beispielsweise aus der Tatsache, dass der Nachweis von Antikörpern im Blut des Patienten, die gegen das Gelbfiebervirus gerichtet sind, möglicherweise nicht auf eine Krankheit mit einer durch diesen Mikroorganismus verursachten Person zurückzuführen ist, sondern möglicherweise mit einer Gelbfieberimpfung zusammenhängt. Darüber hinaus kommt es vor, dass ein Patient positive Antikörperergebnisse erhält, die jedoch nicht wirklich auf Gelbfieber zurückzuführen sind. Diese Situation hängt mit der Möglichkeit von Kreuzreaktionen zusammen, bei denen Antikörper gegen andere Viren des Patienten nachgewiesen werden. von der Familie Flaviviridae - beispielsweise Anti-Dengue-Immunglobuline.
Neben der Diagnose, die direkt auf den Nachweis des mit Gelbfieber verbundenen pathogenen Virus abzielt, können Patienten auch andere Labortests durchführen lassen, mit denen die für Gelbfieber typischen Abweichungen festgestellt werden können. Diese beinhalten:

• Störungen in der Anzahl der weißen Blutkörperchen (in der Anfangsperiode, die in einer Abnahme der Anzahl der weißen Blutkörperchen, d. h. Leukopenie, im späteren Stadium der Krankheit Leukozytose, d. h. einer Zunahme der Anzahl der Leukozyten besteht, tritt auf)
• Marker für Gerinnungsstörungen (z. B. Thrombozytopenie, verlängerte APTT)
• Hyperbilirubinämie
• Marker für Leberfunktionsstörungen (z. B. erhöhte Spiegel von Leberenzymen wie ALT und AST im Blut)

Eine genaue Diagnose bei Patienten mit Verdacht auf Gelbfieber ist wichtig, da die Krankheit von mehreren anderen Entitäten unterschieden werden muss, wie beispielsweise Virushepatitis, Malaria, Typhus oder Leptospirose.

Gelbfieber (Gelbfieber): Behandlung

Wie bei anderen Erkrankungen der Gruppe des hämorrhagischen Fiebers gibt es bei Gelbfieber keine Methoden zur kausalen Behandlung dieser Person. Bei Patienten mit Gelbfieber wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt, die auf der Flüssigkeitszufuhr der Patienten sowie der Verabreichung von Schmerzmitteln und Antipyretika (z. B. Paracetamol) basiert. Es sollte hier betont werden, dass bei der Behandlung von Gelbfieber nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) vermieden werden sollten - diese Präparate haben eine Wirkung, die die Blutgerinnung verringert, und wenn der Patient Probleme mit der Gerinnung entwickelt, könnte die Verwendung von NSAIDs diese verschlimmern.

Gelbfieber (Gelbfieber): Prognose

Insgesamt ist die Prognose für die Mehrzahl der Patienten, die Gelbfieber entwickeln, gut. Wie bereits erwähnt, stabilisiert sich bei Patienten mit leichten Erkrankungen ihr Zustand nach einigen Krankheitstagen. In einer Situation, in der ein Patient unter schwerem Gelbfieber leidet, verschlechtert sich seine Prognose erheblich - bei 20 bis 50% aller Menschen, die an dieser Form von Gelbfieber leiden, tritt der Tod auf.

Gelbfieber (Gelbfieber): Prävention

Glücklicherweise besteht die Möglichkeit, Gelbfieber zu verhindern - die Prävention dieser Person besteht darin, gegen Gelbfieber zu impfen. Eine solche Impfung ist die am häufigsten in Polen verfügbare und wird für diejenigen empfohlen, die in Regionen der Welt reisen, in denen Gelbfieber gemeldet wird.

Bei der Planung von Auslandsreisen lohnt es sich herauszufinden, ob das Land, in das wir reisen, keine Impfungen für Reisende erfordert. Dies ist beispielsweise bei Gelbfieber der Fall, da einige Länder (z. B. Burkina Faso und Senegal) die Verpflichtung eingeführt haben, sich einer Gelbfieberimpfung zu unterziehen, bevor sie in ihr Hoheitsgebiet reisen.

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Quellen:
1. Mary T. Busowski, Gelbfieber, Medscape; Online-Zugriff: http://emedicine.medscape.com/article/232244-overview#a1
2. WHO-Materialien, Online-Zugang: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/
3. CDC-Materialien, Online-Zugriff: https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html

Über den Autor

Bogen. Tomasz Nęcki Medizinstudent an der Medizinischen Universität in Posen. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am besten mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang spazieren), Katzen und Bücher. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und so viel Zeit zu verbringen, wie sie brauchen.