Beckenschmerzsyndrom - Ursachen, Symptome und Behandlung

Das Beckenschmerzsyndrom ist einer der häufigsten Gründe, warum Frauen einen Frauenarzt aufsuchen. Untersuchungen zufolge macht es etwa 10 bis 40 Prozent aller Besuche aus. Das Beckenschmerzsyndrom betrifft jedoch nicht nur Frauen, sondern auch Männer, insbesondere solche mit Prostatitis. Finden Sie heraus, was die Ursachen und Symptome des Beckenschmerzsyndroms sind und was es behandelt wird.

Das Beckenschmerzsyndrom (CPP) ist ein Begriff für Schmerzen, die sowohl bei Frauen als auch bei Männern im Bereich des kleinen Beckens, d. H. Der vorderen Bauchdecke, unterhalb des Nabels oder im sakralen Bereich des Rückens auftreten.

Untersuchungen zeigen, dass das Beckenschmerzsyndrom einer der häufigsten Gründe ist, warum Frauen gynäkologische Kliniken besuchen, was etwa 10 bis 40 Prozent aller Besuche ausmacht. Die Inzidenz von CPP in der Bevölkerung von Frauen im gebärfähigen Alter und Frauen nach der Menopause ist höher als die Häufigkeit von Migräne und vergleichbar mit der Inzidenz von Asthma und beträgt 4%.

Beckenschmerzsyndrom - Ursachen

Im Becken befinden sich Organe verschiedener Systeme - Verdauungs-, Sexual-, Harn-, Gefäß- und Bewegungsapparat - in unmittelbarer Nähe, weshalb die Ursachen des Beckenschmerzsyndroms komplex sind.

Bei Frauen mit diesem Schmerzsyndrom werden häufig verschiedene gynäkologische Erkrankungen diagnostiziert, wie z. B. Endometriose, Adenomyose, Ovarialtumoren, Uterusmyome, Vorhandensein eines Intrauterinpessars (erhöht das Entzündungsrisiko), Vulvodynie, Beckenstauungssyndrom, verbleibender Eierstock, Verwachsungen im Becken, Eileiterschwangerschaft.

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Bei Männern wiederum ist die häufigste Ursache für das Beckenschmerzsyndrom eine Entzündung der Prostata.

Andere mögliche Ursachen für CPP sind: Reizdarmsyndrom, Divertikelerkrankung, Enteritis, Verstopfung, interstitielle Blasenentzündung, Blinddarmentzündung, Veränderungen der Wirbelsäule, transabdominale Chirurgie (z. B. Kaiserschnitt, insbesondere nach der Pfannenstiel-Methode).

Das Beckenschmerzsyndrom kann auch psychisch sein. Depressionen, psychischer Stress, Schlafstörungen, Angstzustände und Episoden sexuellen oder körperlichen Missbrauchs können ebenfalls zur Entwicklung von CPP führen.

Beckenschmerzsyndrom - Symptome

Die Schmerzen im Unterbauch sind so stark, dass es unmöglich ist, normal zu funktionieren.

Das Beckenschmerzsyndrom kann in Betracht gezogen werden, wenn der Schmerz mindestens 6 Monate anhält

Es kann von Schmerzen im Bauch, im Epigastrium, im unteren Rücken, im Perineum und in den unteren Gliedmaßen begleitet sein. Der Schmerz ist periodisch oder kontinuierlich und von unterschiedlicher Intensität.

Darüber hinaus gibt es Symptome, die auf eine Funktionsstörung der unteren Harnwege, des Darms, des Genitaltrakts oder der sexuellen Funktion hinweisen, z. B. schmerzhafte und / oder unregelmäßige Menstruation, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Durchfall oder Verstopfung, Probleme beim Wasserlassen.

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Außerdem erweisen sich die eingenommenen Schmerzmittel als unwirksam.

Beckenschmerzsyndrom - Diagnose

Während des Arztbesuchs sollte der Arzt die Patientin nach der Vorgeschichte von Entzündungen des Abdomens und der Fortpflanzungsorgane, Schwangerschaft und Geburt fragen und eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen.

Über 80 Prozent Patienten verspüren mehr als ein Jahr lang Schmerzen, bevor sie zum Arzt gehen, und ungefähr 1/3 - über 5 Jahre

Es wird auch empfohlen, Blutuntersuchungen, allgemeine Urintests, bakteriologische Abstriche der Vagina und des Gebärmutterhalses, Ultraschall der Bauchhöhle, transvaginalen Ultraschall und Laparoskopie durchzuführen.

Wenn keine Anomalien festgestellt werden, lohnt es sich, eine psychologische Beratung in Anspruch zu nehmen, da die Krankheit möglicherweise psychogen ist.

Beckenschmerzsyndrom - Behandlung

Möglicherweise erhalten Sie die folgenden Medikamente, um Schmerzen zu lindern:

• Schmerzmittel wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Paracetamol und Opioide (diese werden als letztes Mittel gegeben)
• Hormonelle Kontrazeptiva, Gestagene, GnRH-Agonisten und Danazol (zum Beispiel ist die Behandlung mit Gestagenen bei CPP bei Patienten mit möglichen Endometriose-Ausbrüchen von Vorteil)
• Antidepressiva (angezeigt bei einigen Patienten, insbesondere wenn keine sichtbaren Ursachen für CPP in der Laparoskopie vorliegen)
• Antibiotika (gegeben bei Beckeninfektionen)

Wenn diese Art der Behandlung nicht erfolgreich ist, kann Ihr Arzt sich für invasivere Behandlungen entscheiden, z.

• Bei der Behandlung von Faszienschmerzen im Beckenboden und in den Bauchmuskeln werden Schmerzauslöserpunkte injiziert
• Im Falle einer Vulvodynie oder einer Entzündung der Vestibulardrüsen werden Verfahren durchgeführt, um das Gewebe der Vulva und das Vestibül der Vagina zu entfernen oder zu verdampfen (zu verdampfen)
• Läsionen in der Gebärmutterhöhle sind ein Hinweis auf ihre hysteroskopische Entfernung
• Bei symptomatischen Myomen wird eine Myomektomie (chirurgische Entfernung) durchgeführt
• intraperitoneale Adhäsionen des kleineren Beckens müssen entfernt werden
• Bei schmerzhafter Menstruation im Verlauf der Endometriose, insbesondere bei Schmerzen in der Mitte, wird eine laparoskopische Ablation des Nervus uterosacralis oder eine Exzision des oberen Plexus hypogastricus durchgeführt

Wenn diese und andere Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind, kann der Arzt entscheiden, die Gebärmutter zu entfernen (wenn die Ursache gynäkologische Probleme sind).

Bibliographie: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Beckenschmerzsyndrom, "Menopausal Review" 2007, Nr. 2