Atemalkalose: Ursachen, Symptome, Behandlung

Atemalkalose ist eine Säure-Base-Störung im Körper, bei der der pH-Wert des Blutes infolge von Hyperventilation (erhöhte Atemfrequenz) ansteigt. Was sind die Ursachen und Symptome einer Atemalkalose? Wie läuft die Behandlung ab?

Atemalkalose ist ein Säure-Base-Ungleichgewicht, bei dem der pH-Wert über den Normalwert (> 7,45) steigt und dessen Hauptursache ein Abfall des Blut-pCO2, d. H. Hypokapnie, ist. Es tritt als Folge einer übermäßigen Lungenbeatmung auf. Schnelles Atmen führt zu einem übermäßigen Verlust von Kohlendioxid, was zu einem Verlust von "sauren" Bestandteilen im Blut und letztendlich zur Entwicklung einer Atemalkalose führt. Hyperventilation kann vom Menschen kontrolliert oder autonom sein, dh unabhängig von ihm. Die Ursachen der Hyperventilation können unter anderem unterschieden werden:

• Stimulation des Atmungszentrums im Zentralnervensystem, beispielsweise durch Schmerzen, Stress, Erregung, Erkältung, Neurose - dies ist die sogenannte psychogene Alkalose;
• Hypoxie oder Hypoxie - hier ist Hyperventilation jedoch nur vorübergehend, sie zielt darauf ab, die Sauerstoffkonzentration auf normale Werte zu bringen, wenn sie unwirksam ist, verschwindet ihr Mechanismus nach einiger Zeit;
• Reizung und Stimulation der Atemwege durch Toxine oder Allergene;
• degenerative Veränderungen des Zentralnervensystems, von denen die überwiegende Mehrheit durch Gefäßerkrankungen verursacht wird;
• mechanische Lüftung;
• Überdosierung - meistens Salicylate sowie Methylxanthine, Theophyllin;
• Schwangerschaft - Hyperventilation ist mit hormonellen Veränderungen (dem Einfluss von Progesteron) und der Anpassung der Mutter an neue Erkrankungen verbunden.

Symptome einer Atemalkalose

Das klinische Bild hängt von der Ursache und dem Grad der Hypokapnie ab - je niedriger der pCO2-Spiegel, desto schwerer sind die Symptome. Der Patient wird Schwindel, Tinnitus fühlen und "Skotome" vor den Augen melden.

Hypokapnie verursacht Bewusstseinsstörungen, Symptome einer zerebralen Ischämie, Parästhesien (Kribbeln, Taubheitsgefühl).

Bei der Atemalkalose tritt auch die sogenannte normokalzämische Tetanie auf. Das Konzept der Tetanie ist hauptsächlich mit Hypokalzämie verbunden, d. H. Niedrigen Blutcalciumspiegeln. Bei der Atemalkalose ist der Mechanismus ihrer Bildung jedoch unterschiedlich, da er aufgrund des verringerten Gehalts an Wasserstoffionen im Blut und der Bindung von Calciumionen an Plasmaproteine ​​auftritt. Gebundene Calciumionen sind inaktiv, so dass sich der Körper so verhält, als ob ihm diese fehlen.

Tetanie manifestiert sich in Taubheit und Krämpfen verschiedener Muskeln, nicht nur der Skelettmuskulatur. Dies kann, ohne darauf beschränkt zu sein, einen Asthmaanfall (Bronchospasmus), Angina (Krampf der Koronararterien), Bauchschmerzen (Krampf der Bauchgefäße), Migräneanfall oder Bewusstlosigkeit (Krampf der Gefäße im Gehirn) umfassen.

Das Säure-Base-Gleichgewicht des Körpers

Unter physiologischen Bedingungen sind die Parameter des Säure-Base-Gleichgewichts des Organismus wie folgt:
Blut-pH: 7,35-7,45
Wasserstoffionenkonzentration (H +): 35-45 nmol / l
Arterieller Kohlendioxidpartialdruck (pCO2): 35-45 mmHg

Kriterien für die Diagnose der Atemalkalose

Aufgrund des Mechanismus der Alkalose ist es notwendig, eine Hyperventilation zu diagnostizieren - permanent oder periodisch. Der pH-Wert im Blut ist> 7,45, der pCO2-Wert ist verringert und der HCO3-Spiegel ist normal (selten leicht verringert) - es handelt sich um eine unkontrollierte Alkalose. Wie bereits erwähnt, sind die Nieren ein wichtiges Glied bei der Regulierung des Säure-Base-Gleichgewichts. Wenn sich eine Atemalkalose entwickelt, wird der pCO2-Spiegel verringert, wodurch die Produktion und Reabsorption von HCO3- in den Nieren abnimmt. Kohlendioxid, das die Elimination während der Hyperventilation "verhinderte", wird nicht durch Bicarbonat gepuffert (weil weniger davon vorhanden ist), so dass der pH-Wert allmählich abfällt und dann im normalen Bereich bleibt. In diesem Fall handelt es sich um eine kompensierte Atemalkalose.

N-Norm
↓ - reduziert
↑ - erhöht

Atemalkalose: Behandlung

Das wichtigste Element der Behandlung ist immer die kausale Behandlung. Wenn die Atemalkalose psychogener Natur ist, sollten Anstrengungen unternommen werden, um den Patienten zu beruhigen. Atemmischungen mit erhöhtem CO2-Gehalt können ebenfalls verwendet werden - zum Beispiel das Atmen aus einer großen Plastiktüte, da das ausgeatmete Kohlendioxid in einem geschlossenen Raum zurückgehalten wird und vom Patienten wiederverwendet werden kann (der sogenannte Atemtotraum). Manchmal ist es notwendig, Beruhigungsmittel zu verwenden, aber lassen Sie diese Behandlungsoption als letzten Ausweg. Wenn Hyperventilation auf eine andere Ursache zurückzuführen ist, sollte sie wirksam behandelt werden, z. B. durch Arzneimittelvergiftung. Eine Ausnahmesituation ist die Behandlung eines Patienten mit Hypoxie - Hyperventilation und Alkalose sind hier Elemente der Kompensation, daher kann sie nicht gehemmt werden. Es ist dann notwendig, die Ursache der Hypoxie zu suchen und zu behandeln.

Regulierung des Säure-Base-Gleichgewichts

Die im Körper vorhandenen Puffer sind Gemische aus schwachen Säuren und ihren basischen Salzen, die überschüssige Wasserstoffionen binden oder bei Bedarf zurückgeben können. Dank dessen haben sie die Fähigkeit, saure oder alkalische Substanzen zu neutralisieren, die exogen (d. H. Von außen) zugeführt oder im Körper (endogen) produziert werden, so dass der Blut-pH im normalen Bereich gehalten wird. Ein weiteres Element, das für das reibungslose Funktionieren des Säure-Basen-Gleichgewichts erforderlich ist, sind die Lungen und die darin stattfindende Beatmung. Der pH-Wert des Blutes hängt von pCO2 ab. Wenn die Lungenbeatmung verlangsamt oder gehemmt wird, wird CO2 nicht aus dem Körper entfernt und der Blutdruck steigt an, was als (Atemwegs-) Azidose bezeichnet wird. Bei der Hyperventilation ist das Gegenteil der Fall: Mehr Atemzüge führen zu einer übermäßigen Entfernung von Kohlendioxid aus dem Körper, was zu einer Verringerung des pCO2 und zur Bildung von (Atem-) Alkalose beiträgt. Die letzte Verbindung, die den pH-Wert des Blutes steuert, sind die Nieren, deren Aufgabe es ist, H + sowie die Reabsorption und Produktion von HCO3-, dem Hauptpuffer im Körper, auszuscheiden. Wenn diese Prozesse in den Nieren gehemmt oder eingeschränkt werden, entwickelt sich eine nicht-respiratorische oder metabolische Azidose. Man kann sagen, dass die Nieren die letzte "Lebensader" für den Körper sind, da sie im Endstadium des Stoffwechsels, d. H. Der Ausscheidung, andere, zuvor auftretende Prozesse kompensieren können, wodurch der pH-Wert jederzeit im normalen Bereich gehalten werden kann.

Säure-Base-Ungleichgewicht

Diese Störungen können in respiratorische und nicht-respiratorische oder Stoffwechselstörungen unterteilt werden. Die Änderung des pCO2-Werts, die von der Lungenbeatmung abhängt, ist für die Entwicklung einer respiratorischen Azidose oder Alkalose verantwortlich. Stoffwechselstörungen (Azidose und Alkalose) hängen wiederum mit der nicht-respiratorischen Komponente zusammen, d. H. Einer Änderung der Konzentration von Wasserstoffionen, Bicarbonat oder anderen Basen, die als Ergebnis verschiedener Prozesse im Körper auftritt.