Nephritis ist eine schwere Krankheit - in diesem Fall hilft eine Behandlung zu Hause nicht. Nephritis - ob Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis oder Pyelonephritis - erfordert eine Konsultation Ihres Arztes. Was sind die Ursachen und Symptome von Nephritis? Was ist die Behandlung? Welche Diät wird empfohlen?
Nephritis ist eine Krankheit, bei der die Nieren entzündet sind. Es gibt Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis und Pyelonephritis. Unabhängig von der Art der Nephritis ist eine spezielle Behandlung erforderlich - eine Behandlung zu Hause hilft nicht und kann die Symptome sogar verschlimmern. Die Folge können schwerwiegende Komplikationen sein.
Glomerulonephritis
1. Akute Glomerulonephritis
Akute Glomerulonephritis nach Streptokokken
Die Gründe
Akute Glomerulonephritis nach Streptokokken ist eine immunologisch bestimmte Form der Glomerulopathie (oder glomerulären Erkrankung), die nach einer Infektion in der Vorgeschichte mit β-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A der Atemwege oder der Haut auftritt. Die Erholungsphase nach einer Infektion der Atemwege wird nach etwa 2-3 Wochen durch das Auftreten von Nierensymptomen unterbrochen, die auf die Akkumulation von Immunkomplexen in den Nierenglomeruli und die Aktivierung des Komplements zurückzuführen sind.
Symptome
Ungefähr 2 Wochen nach dem Ende einer akuten Rachen- oder Hautinfektion treten Symptome einer allgemeinen Schwäche mit Mikrohämaturie (Hämaturie) und Proteinurie auf. Seltener ist:
- Hypertonie
- Schwellung
- Schmerzen in der Lendengegend
- Kopfschmerzen
- Schläfrigkeit
- Anfälle infolge einer Schwellung des Gehirns
Eine hypertensive Krise kann auch mit Symptomen eines linksventrikulären Versagens wie Lungenödem und Atemnot auftreten. Es ist wichtig zu wissen, dass der Verlauf bei der Hälfte der Patienten asymptomatisch sein kann.
Diagnostik und Forschung
Die allgemeine Untersuchung des Urins zeigt Erythrozyturie, Proteinurie und Rollurie der roten Blutkörperchen, und das Blutbild zeigt einen Anstieg von Kreatinin und Harnstoff, einen Anstieg von Antistreptolysinen und Anti-DNAase B-Titern und eine verringerte Komplementkonzentration.
Für die Diagnose einer akuten Glomerulonephritis nach Streptokokken sind eine Streptokokkeninfektion in der Vorgeschichte, das Vorhandensein von Streptokokken in Tupfern aus Hals oder Haut, ein Anstieg des ASO-Titers (Anti-Streptolysin) und eine Abnahme der Komplementkonzentration am wichtigsten.
Die Differentialdiagnose umfasst die Berger-Krankheit und eine schnell fortschreitende Glomerulonephritis.
Behandlung
Die Behandlung basiert auf der Verwendung von Antibiotika gegen etablierte Streptokokken sowie auf der Begrenzung der Flüssigkeitsaufnahme und der Verabreichung von Schleifendiuretika bei Vorhandensein von Ödemen. Bei Patienten mit Bluthochdruck ist es ratsam, blutdrucksenkende Medikamente wie Kalziumkanalblocker, Konvertasehemmer, Sartane oder Betablocker zu verabreichen. Darüber hinaus wird den Patienten empfohlen, die Proteinversorgung zu begrenzen.
Prognose
Eine vollständige Erholung wird bei etwa 90 Prozent beobachtet. Kinder und 50 Prozent Erwachsene. Der Tod kann das Ergebnis einer Überflutung mit Körperflüssigkeit und einer hypertensiven Krise sein. Es sei daran erinnert, dass das Fortbestehen von Spurenhämaturie oder Proteinurie über einen Zeitraum von mehreren Monaten das erste Symptom einer chronischen Urämie sein kann, das nach Jahren zur Entwicklung einer chronischen Urämie führen kann.
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Akute postinfektiöse Glomerulopathie
Es wird durch Sepsis verursacht, die durch andere Bakterien als Streptokokken (z. B. Meningokokken, Pneumokokken, Salmonellen), Viren (z. B. HBV, HIV) oder Parasiten verursacht wird. Die Symptome der Patienten sind normalerweise milder als die der Glomerulopathie nach Streptokokken. Es sei daran erinnert, dass die Krankheit normalerweise vollständig geheilt ist, sobald die Infektion unter Kontrolle ist.
Akute Glomerulopathien bei systemischen Erkrankungen
Zu den Krankheiten, die diese Art von Glomerulonephritis verursachen, gehören systemischer Lupus, Good-Pasture-Syndrom, Schånlein-Henoch-Krankheit und bestimmte Formen der Vaskulitis im Verlauf des Wegener- oder Churg-Strauss-Syndroms.
a) LUPUS-NIERENKOMPLIKATIONEN
Ursachen: Nukleosomen spielen die größte Rolle bei der Entwicklung von Nierenkomplikationen bei systemischem Lupus. Durch die Verbindung des kationischen Teils des Nukleosoms mit den anionischen Komponenten der Kapillaren bilden sich Ablagerungen von Nukleosomen und antinukleosomalen Antikörpern in den Nierenglomeruli.
Symptome: Zusätzlich zu allgemeinen Lupussymptomen wie:
- Hautausschläge
- Haarausfall
- Arthralgie
- Serositis
Es liegen Nierensymptome vor, die von Art und Ausmaß der glomerulären Läsionen abhängen. Bei minimalen Veränderungen der Glomeruli liegen leichte Proteinurie, Hämaturie und Rollerurie der roten Blutkörperchen vor. Bei Patienten mit membranösen oder membranösen hyperplastischen Veränderungen tritt jedoch ein nephrotisches Syndrom auf.
Diagnostik, Tests: Sie werden auf der Grundlage des charakteristischen Krankheitsbildes sowie des Vorhandenseins von Anti-ANCA-, Anti-dsDNA-, Anti-C1q- und Anti-Nucleosomen-Antikörpern erstellt.Es können auch Antiphospholipid-Antikörper vorhanden sein, die für die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen des Gehirns, des Herzens oder anderer Organe verantwortlich sind und wiederkehrende Fehlgeburten verursachen können. Darüber hinaus treten Leukopenie und Thrombozytopenie häufig im Blutbild auf.
Behandlung: Die Behandlung umfasst gepulstes intravenöses Prednisolon für 5 bis 7 Tage und wechselt dann zu oralen Glucocorticosteroiden und Immunsuppressiva wie Cyclophosphamid, Azathioprin, Cyclosporin A und Mycophenolatmofetil.
b) GOODPASTURE TEAM
Es wird durch das Vorhandensein von IgG-Autoantikörpern gegen die Basalmembran der Glomeruli verursacht. Charakteristischerweise kreuzreagieren diese Antikörper mit alveolären Basalmembranproteinen.
Symptome: Das Goodpasture-Syndrom tritt normalerweise bei Männern unter 40 Jahren auf und zeigt Blutungen aus den Atemwegen (Hämoptyse), die häufig dem klinischen Bild einer schnell fortschreitenden Glomerulonephritis vorausgehen. Es kommt vor, dass nur die Nieren von der Krankheit betroffen sind.
Diagnose und Behandlung: Es basiert auf dem Vorhandensein von Antikörpern gegen die glomeruläre Basalmembran (Anti-GBM) im Blutserum. Zusätzlich kann die lineare Ablagerung dieser Antikörper in der glomerulären Basalmembran und den Alveolen durch Immunfluoreszenztests der Biopsie nachgewiesen werden. Das Goodpasture-Syndrom unterscheidet sich von anderen Lungen-Nieren-Syndromen wie dem Churg-Strauss-Syndrom, der Wegener-Krankheit, dem HUS-Syndrom und der rheumatoiden Vaskulitis.
Behandlung: Es basiert auf der Anwendung von Plasmapherese, Pulstherapie mit Methylprednisolon (Dosis 500-1000 mg) und Pulsbehandlung mit Cyclophosphamid (Dosis 1000 mg) einmal im Monat.
c) SCHONLEIN-HENOCH-KRANKHEIT
Die Schӧnlein-Henoch-Krankheit ist eine Krankheit, die hauptsächlich Kinder betrifft, normalerweise bis zu 15 Jahren.
Symptome: Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer hämorrhagischen Purpura der Haut (die hauptsächlich die unteren Extremitäten betrifft), entzündliche Veränderungen in den Gelenken, Bauchschmerzen mit gastrointestinalen Blutungen und Symptome einer glomerulären Nephropathie. Zu den Symptomen einer Nephropathie gehören Hämaturie oder Hämaturie im Zusammenhang mit Proteinurie, nephrotischem Syndrom oder schnell fortschreitender Glomerulonephritis.
Diagnosen und Tests: Festgestellt auf der Grundlage charakteristischer klinischer Symptome. Zusätzlich sind die Serumspiegel von IgA und zirkulierenden Immunkomplexen erhöht.
Behandlung: Nur symptomatisch.
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Pyelonephritis: Ursachen, Symptome und Behandlung2. Schnell fortschreitende Glomerulonephritis
Eine schnell fortschreitende Glomerulonephritis ist eine Erkrankung, die kurzfristig zu Nierenversagen führt. Unbehandelt kann es sogar innerhalb von 6 Wochen zu Urämie kommen.
Die Gründe
Die Krankheit kann eine idiopathische Störung oder ein Nierensymptom einer systemischen Krankheit sein (z. B. Wegeners Hodgkin). Basierend auf serologischen Tests können drei Arten von schnell fortschreitender Glomerulonephritis unterschieden werden.
- Typ I - bei Typ I kann es durch Immunfluoreszenzuntersuchung eines Antikörpers gegen die Basalmembran der Nieren oder von zusätzlich in der Lunge vorhandenen Antikörpern (Goodpasture-Syndrom) nachgewiesen werden. Dies sind die sogenannten Anti-GBM-Antikörper.
- Typ II - Typ II ist durch das Vorhandensein von Immunkomplexablagerungen in der glomerulären Basalmembran gekennzeichnet, die charakteristische Cluster bilden. Ein solches Bild findet sich bei Lupus, Glomerulopathie nach Streptokokken und verursacht durch Kryoglobulin.
- Typ III - Bei Typ III gibt es ein Bild einer Vaskulitis mit Antikörpern gegen das zytoplasmatische Antigen von Granulozyten (c-ANCA). Es ist charakteristisch für Wegeners Hodgkin, Panenteritis microscopica und Glomerulonephritis extracapilaris.
Symptome
Die Kranken haben
- schwerer Bluthochdruck
- große Proteinurie
- beschleunigte ESR
- Zunahme der Kreatininämie
Diagnose
Eine schnell fortschreitende Glomerulonephritis unterscheidet sich von einem akuten Nierenversagen, das durch prerenalen, renalen oder atrophischen Ursprung oder durch akute interstitielle Nephritis verursacht wird. Serologische Tests und Nierenbiopsien werden für die Differentialdiagnose verwendet.
Behandlung
Behandlung mit Plasmapherese und Glukokortikosteroiden für 5 bis 7 Tage. Zusätzlich wird der Therapie Cyclophosphamid zugesetzt.
Prognose
Die Prognose hängt vom Stadium der Krankheit ab, in dem die immunsuppressive Behandlung eingeleitet wird. Bei erhaltener verbleibender Nierenfunktion ist es möglich, die Funktion bei der Hälfte der Patienten zu verbessern. Patienten mit Typ I dieser Krankheit haben normalerweise kein Rezidiv, im Gegensatz zu Patienten mit schnell fortschreitender Glomerulonephritis Typ II und III.
Laut dem Experten Iza Czajka, ErnährungsphysiologeDiät gegen Nierenerkrankungen und Proteinurie
Welche Diät bei tubulointerstitieller Nephritis, Proteinurie?
Iza Czajka, Ernährungsphysiologin: Bei akuter Nephritis wird eine Diät angewendet, die das kranke Organ lindert. Abhängig von der Dynamik des Entzündungsprozesses sollte Ihr Arzt Ihre Ernährung festlegen.
Allgemeine Empfehlungen sind Natrium- und Proteinrestriktionen. Eine Kohlenhydrat-Fett-Diät mit sehr wenig Salz- und Flüssigkeitsrestriktion wird empfohlen. Es gibt Reisbrei, Zwieback, proteinarme Mehlweizenbrötchen, begrenzte Mengen Fruchtpüree, Kompotte, Kartoffelpüree.
Beispielmenü für ca. 1400 kcal: 1. Frühstück - Grieß mit Fruchtpüree. 2. Frühstück - Kekse, 200 ml Tee mit Zucker. Mittagessen - pur mit Butter, Apfelkompott. Nachmittagstee - ein Kürbis-Apfel-Getränk 200 ml, ein kleines Butterbrötchen. Abendessen - Reisbrei mit Butter, Zwieback.
Während Sie sich erholen, wird Ihre Ernährung mit allen Produkten angereichert.
3. Chronisch fortschreitende Glomerulonephritis
Chronisch fortschreitende Glomerulonephritis beinhaltet Stadien in der Entwicklung verschiedener pathologischer Formen der Glomerulopathie. Die meisten Patienten haben keinen akuten Krankheitsbeginn.
Die Gründe
Die Essenz der chronisch progressiven Glomerulonephritis ist die Schädigung der Glomeruli (Phase I der Glomerulonephritis). Infolge dieser Schädigung dringen Plasmaproteine in die Pramurie ein, die das Lumen der proximalen Tubuli erreicht und die tubulären Zellen zur Produktion von Endothelinen, Chemokinen und Zytokinen anregt. Dies führt zur Proliferation von interstitiellen Nierenfibroblasten und zur Synthese der extrazellulären Matrix, wodurch eine fortschreitende Fibrotisierung und damit eine Atrophie des Nierenparenchyms auftritt. Zusätzlich bewirkt eine glomeruläre Schädigung eine Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems und eine Erhöhung der Produktion von Angiotensin II. Dies wiederum führt durch Erhöhen der Synthese des transformierenden Wachstumsfaktors Beta zur Hypertrophie der tubulären Zellen und ihrer Umwandlung in Fibroblasten, die Kollagen vom Typ IV produzieren. Auf diese Weise wird der Prozess der Nierenfibrose noch schneller.
Zu den Faktoren, die das Fortschreiten der Nephropathie beschleunigen, gehören der Schweregrad der Proteinurie, das Niveau des systemischen Drucks, das Vorhandensein endogener und exogener Toxine sowie Stoffwechselstörungen wie Diabetes, Hyperlipidämie und Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Base-Gleichgewichts.
Symptome
Die Krankheit bleibt lange Zeit asymptomatisch. Der Beginn ist schwer festzustellen und wird normalerweise versehentlich diagnostiziert, indem der Patient mit Proteinurie, Hämaturie, Erythrozyten-Rollerurie und arterieller Hypertonie identifiziert wird. Die Krankheit schreitet sehr langsam voran und führt erst nach mehreren Jahren zur Entstehung einer Urämie. Die Symptome des Patienten hängen weitgehend vom Grad des Nierenversagens ab. Zu den Faktoren, die das Verschwinden des verbleibenden Nierenparenchyms beschleunigen, gehören hohe und unkontrollierte Hypertonie, Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen, Hyperlipidämie, Hyperurikämie, Hyperglykämie und die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel.
Behandlung:
Bei Patienten mit normaler Nierenausscheidungsfunktion ist es ratsam, blutdrucksenkende Medikamente, Antiaggregationsmedikamente und gegebenenfalls Antibiotika zu verwenden. Eine mögliche immunsuppressive Behandlung sollte von der Art und Aktivität der vorhandenen Glomerulopathie abhängen. Darüber hinaus wird empfohlen, das Wasser-Elektrolyt- und Säure-Base-Gleichgewicht sorgfältig zu kontrollieren und die Proteinversorgung zu begrenzen. Bei Vorliegen einer Hyperlipidämie werden Arzneimittel zur Senkung der Blutfette und bei Hyperurikämie Allopurinol eingesetzt.
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Nierenerkrankungen entwickeln sich im Geheimen4. Chronische Glomerulonephritis, die sich durch isolierte Hämaturie und / oder Proteinurie oder intermittierende Hämaturie manifestiert
Die Gründe
Die Ursachen für Hämaturie mit oder ohne Proteinurie sind:
- primäre Glomerulopathie (IgA-Nephropathie - Berger-Krankheit, dünne Basalmembrankrankheit, andere proliferative segmentale oder fokale Glomerulopathie)
- Glomerulopathie im Verlauf einer systemischen oder angeborenen Erkrankung (Alport-Fabry-Syndrom, Sichelzellenanämie)
- Glomerulopathie im Verlauf von Infektionen oder hämorrhagischer Diathese (Mangel an Gerinnungsfaktoren, Angiopathien)
Diagnostik, Forschung
Die Diagnose der oben genannten Ursachen für Hämaturie kann schwierig sein und nur auf einer sorgfältigen Untersuchung der Nierenbiopsie, dem Ausschluss der urologischen Ursache für Hämaturie oder Blutgerinnungsstörungen beruhen. Der Nachweis von dysmorphen Erythrozyten im Urin, der auf ihren glomerulären Ursprung hinweist, kann bei der Bestimmung der Ursache der Hämaturie sehr hilfreich sein.
a) IgA-NEPHROPATHIE (BERGER-KRANKHEIT)
Die Berger-Krankheit ist ein Beispiel für eine chronische Glomerulonephritis, die sich in einer periodisch auftretenden Hämaturie mit gleichzeitig bestehenden Infektionen der oberen Atemwege, der Harnwege oder des Magen-Darm-Trakts manifestiert. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Immunkomplexen, die hauptsächlich aus IgA und C3 bestehen und an exogene Antigene im Mesangium des Nierenkörpers gebunden sind.
Symptome: Episoden einer periodisch auftretenden Hämaturie gehen nicht mit Gelenk- oder Bauchschmerzen oder Hautausschlägen einher. Nach einigen Tagen kann ein rascher Rückgang der Erythrozyturie beobachtet werden, der dann auf einem konstanten, niedrigen Niveau bleibt, bis ein weiterer Hämaturie-Anfall auftritt.
Diagnostik, Tests: Sie wird anhand von Interviews und dem Ergebnis der Immunfluoreszenz der Nierenbiopsie ermittelt.
Prognose: Etwa 50% von Eine IgA-Nephropathie kann bei Patienten zur Entwicklung einer chronischen Urämie führen. Es sei daran erinnert, dass bei Vorhandensein von Bluthochdruck und hoher Proteinurie das Fortschreiten der Krankheit erheblich beschleunigt wird.
Behandlung: Dies hängt vom klinischen Verlauf und der Menge der Proteinurie ab. Die Verwendung von Glukokortikosteroiden ist bei Patienten mit Proteinurie über 0,5 g / Tag und einem Bild von Glomerulonephritis microsopica bei der bioptischen Untersuchung der Niere angezeigt. Bei Wachstumsänderungen im Mesangium wird empfohlen, die Konvertase-Inhibitoren und AT-1-Rezeptorblocker zusammen mit Glukokortikosteroiden zu verabreichen.
In Polen 95 Prozent. Menschen mit chronischer Nierenerkrankung sind sich der Erkrankung nicht bewusst
Bis zu 4,5 Millionen Polen leiden an chronischen Nierenerkrankungen. Um Leben zu retten, 4.000 Menschen beginnen die Behandlung mit Dialyse. Die meisten von ihnen erfahren zu spät von der Krankheit.
Quelle: Biznes.newseria.pl
TUBEROCENTINARY KIDNEY
Tubulointerstitielle Nephritis ist eine heterogene Gruppe von Krankheiten, die sowohl durch nicht infektiöse als auch durch infektiöse Erreger verursacht werden. Ihr Verlauf kann akut und chronisch sein. Die Krankheit entwickelt sich innerhalb der Nierentubuli und ihres Stützgewebes (Interstitialgewebe) und manifestiert sich normalerweise in Polyurie, tubulärer Azidose, Nierensalzverlust und Hypo- oder Hyperkaliämie. Darüber hinaus leiden Patienten an Proteinurie, mäßiger Hypertonie und Anämie. Es sei daran erinnert, dass das Ergebnis des Entzündungsprozesses im interstitiellen Gewebe der Verlust des Nierenparenchyms und die Entwicklung einer Urämie ist. Die Behandlung ist kausal - wenn überhaupt möglich.
Gründe dafür:
Die Hauptursachen für interstitielle Nephritis sind:
- erbliche Nierenerkrankung (z. B. Alport-Syndrom, zystische Nierenerkrankung bei Erwachsenen)
- exogene Gifte (z. B. Schwermetalle, Analgetika, einige Antibiotika) und endogene (z. B. Hyperurikämie, Hypokaliämie, Cystinose)
- Immunerkrankungen (z. B. Sjgren-Syndrom, Amyloidose)
- Störungen der Nierenblutversorgung, die beispielsweise durch atherosklerotische Veränderungen in Nierengefäßen, akutes nichtentzündliches Nierenversagen verursacht werden
- Infektionen
- Krebsarten (z. B. Multiples Myelom, Lymphome)
- andere Ursachen (z. B. obstruktive Nephropathie, vesikoureteraler Abfluss)
1. Nicht infektiöse akute interstitielle Nephritis
Akute nicht infektiöse interstitielle Nephritis ist ein Zustand, der durch Ödeme und zelluläre Infiltration des interstitiellen Gewebes gekennzeichnet ist. Es kann durch Faktoren verursacht werden, die den Nierenblutfluss beeinträchtigen, Medikamente, endogene und exogene Toxine sowie immunologische Reaktionen.
Symptome
Sie hängen vom ätiologischen Faktor und der Intensität der Veränderungen der Nierentubuli und des Interstitiums ab. Bei akuter interstitieller Nephritis, die durch endogene oder exogene Toxine verursacht wird, oder bei Infektionskrankheiten treten Symptome einer Nierenschädigung normalerweise zu Beginn der Krankheit auf, während bei akuter interstitieller Nephritis aufgrund von Überempfindlichkeit des Arzneimittels Symptome unmittelbar nach der Einnahme des Arzneimittels oder erst nach Einnahme des Arzneimittels auftreten können. einige Zeit (normalerweise einige Wochen) nach der Einnahme. Bei akuter immunvermittelter interstitieller Nephritis wird bei Patienten Folgendes diagnostiziert:
- Fieber
- Ausschlag
- Gelenkschmerzen
Darüber hinaus weisen sie periphere Blut-Eosinophilie, biochemische Merkmale von Leberschäden, erhöhte Kreatininämie und Harnstoffkonzentration sowie akute metabolische Azidose auf. Nierenbeschwerden dieser Art von Nephritis können mäßige Proteinurie, Hämaturie, Rollerurie und Leukozyturie sowie Oligurie oder Anurie sein. Es sei daran erinnert, dass normalerweise nach Ablauf des Erregers der akuten interstitiellen Nephritis alle Symptome der Nephropathie verschwinden.
Diagnose
Die Diagnose einer akuten interstitiellen Nephritis ist normalerweise einfach, und nur einige Patienten benötigen zur Diagnose eine Nierenbiopsie. Die Krankheit sollte von akuter Glomerulonephritis und von akuter Pyelonephritis unterschieden werden.
Behandlung
Die Behandlung der akuten interstitiellen Nephritis ist kausal. Wenn beispielsweise der Verdacht besteht, dass es durch vom Patienten eingenommene Medikamente verursacht wird, sollten diese Medikamente abgesetzt werden. Bei akuter immunbedingter interstitieller Nephritis wird die kurzfristige Verabreichung von Glukokortikoiden empfohlen.
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Nieren: Struktur und Funktionen2. Chronische nicht infektiöse interstitielle Nephritis
Chronische nicht infektiöse interstitielle Nephritis ist eine Krankheit, die durch das Vorhandensein von zellulären Infiltraten im interstitiellen Gewebe gekennzeichnet ist, die zur Fibrose und Zerstörung der Nierenstrukturen führen.
Die Gründe
Die Ursachen dieser Art von Entzündung sind:
- Stoffwechselstörungen wie z. B. Diabetes mellitus, Hyperkalzämie, Hyperurikämie
- Vergiftung mit Schwermetallen, z. B. Blei, Cadmium
- Arzneimittel wie Paracetamol, Salicylsäurederivate, Lithiumsalze oder Cyclosporin A.
- Immunreaktionen, die beispielsweise bei Patienten nach Nierentransplantation auftreten
Symptome
Der Krankheitsverlauf ist über viele Jahre asymptomatisch. Erste Symptome sind Polyurie, Nykturie und beeinträchtigte Urinkonzentration. Darüber hinaus sind Patienten mit chronischer interstitieller Nephritis sehr anfällig für bakterielle Infektionen, was bedeutet, dass sie häufig eine bakterielle Pyelonephritis entwickeln. Die Entwicklung einer Infektion beschleunigt das Fortschreiten der Nephropathie.
Diagnostik, Forschung
Die Diagnose einer chronischen interstitiellen Nephritis ist sehr schwierig, da viele Patienten die ständige Einnahme von Schmerzmitteln verbergen. Es ist wichtig, die Anamnese sorgfältig zu erfassen und diagnostische Tests durchzuführen, um mögliche Stoffwechselstörungen festzustellen. Die Krankheit unterscheidet sich von chronischer (bakterieller) Pyelonephritis und chronischer Glomerulonephritis.
Behandlung
Die Behandlung basiert auf der Entfernung des Erregers der Krankheit und der Bekämpfung der damit verbundenen Infektionen
bakterielle Nierenerkrankung und Bluthochdruck.
Diabetes schädigt die Nieren
Quelle: Lifestyle.newseria.pl
3. Interstitielle Nephritis einer infektiösen Ätiologie
Infektiöse interstitielle Nephritis ist eine Krankheit, bei der eine Entzündung im interstitiellen Gewebe der Nieren stattfindet. Sie werden entweder durch aufsteigende Harnwegsinfektionen oder durch durch Blut übertragene Infektionen verursacht.
Die Gründe
Die häufigsten Krankheitserreger, die für bakterielle Harnwegsinfektionen verantwortlich sind, sind Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris und Klebsiella. Darüber hinaus wird das Absetzen von Bakterien durch Nierenischämie, einige Stoffwechselstörungen wie Diabetes oder Gicht, übermäßigen Gebrauch von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln und die Verwendung von Immunsuppressiva begünstigt. Infektionen führen zu einer Beeinträchtigung der Nierenröhrenfunktion und einer Schädigung des Nierenparenchyms, was zu Fibrose und Narbenbildung führt. Es sei daran erinnert, dass akute Infektionen zu Abszessen zwischen Kortex und Brustwarzen führen können, während chronische Infektionen zu einer vollständigen Nierenfibrose führen.
AKUTES UND CHRONISCHES MODELISCHES NIEREN
Symptome einer akuten Pyelonephritis
Charakteristisch sind Fieber mit Schüttelfrost, Dysurie sowie Empfindlichkeit und Schmerzen in der Lendengegend. Die Symptome von Kindern können ungewöhnlich sein - es gibt Fieber, Bauch- und Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Es sei daran erinnert, dass akute Pyelonephritis zur Entwicklung multipler Nieren- oder perirenaler Abszesse und zur Entwicklung einer schweren Sepsis führen kann.
Symptome einer chronischen Pyelonephritis
Zu Beginn ist daran zu erinnern, dass sich chronische Pyelonephritis nur bei Patienten mit Veränderungen der Harnwege entwickelt, die den Urinabfluss behindern. Die Symptome sind normalerweise unspezifisch und umfassen:
- allgemeine Schwäche
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Gewichtsverlust
- Schmerzen in der lumbosakralen Region
Darüber hinaus gibt es leichtes Fieber oder Fieber und arterielle Hypertonie. Wenn es nicht möglich ist, eine Verstopfung des Urinabflusses zu beseitigen, entsteht eine Hydronephrose oder Pyonephrose, die zum vollständigen Verschwinden des Nierenparenchyms und zur Entwicklung einer Urämie führt.
Diagnose, Behandlung
Die Diagnose einer akuten und chronischen Pyelonephritis basiert auf einer detaillierten Anamnese und diagnostischen Tests wie Blutbild, Urinanalyse, Ultraschall, Urographie und Computertomographie. Man sollte nicht vergessen, eine Prostatauntersuchung bei Männern und eine gynäkologische Untersuchung bei Frauen durchzuführen.
- Blutbild - Bei akuter Pyelonephritis ist dies typisch für einen beschleunigten Abfall roter Blutkörperchen und eine Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen. Patienten mit chronischer Pyelonephritis haben eine Anämie und einen Anstieg von Kreatinin und / oder Harnstoff. Darüber hinaus können Störungen der Urinkonzentration und Merkmale einer tubulären Azidose auftreten
- Urinanalyse - Das Vorhandensein von Leukozyturie weist auf eine Entzündung der Harnwege hin, während die weißen Blutkörperchen auf Pyelonephritis hinweisen. Eine mittelschwere Erythrozyturie tritt sowohl bei akuter als auch bei chronischer Pyelonephritis auf. Darüber hinaus ist die vorhandene Proteinurie gering und hauptsächlich röhrenförmig.
- Die Ultraschalluntersuchung (USG) ist besonders nützlich bei der Diagnose chronischer Pyelonephritis. Die Untersuchung zeigt eine Kontraktion der Nierenkonturen, eine Ausdünnung der Nierenrinde und eine Verzerrung des Kaliko-Becken-Systems infolge der Zerstörung der Nierenpapille und des Vorhandenseins von Narbenveränderungen.
- Urographische Untersuchung - Diese Untersuchung zeigt bei akuter Pyelonephritis keine besonders charakteristischen Merkmale, während bei chronischer Pyelonephritis Verzerrungen der Umrisse und des Phial-Becken-Systems sowie eine ungleichmäßige Ausdünnung des Kortex auftreten
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Interstitielle Nephritis: Ursachen, Symptome und BehandlungPyelonephritis unterscheidet sich von primären oder sekundären Glomerulopathien, Tumoren des Harn- und Genitaltrakts und Bauchkrankheiten wie Blinddarmentzündung, Pankreatitis und Entzündung der Gallenblase.
Behandlung: Bei einer akuten Entzündung der Harnwege ist es am wichtigsten, die Ursachen zu beseitigen, die den Urinabfluss behindern, oder die Faktoren, die für Harnwegsinfektionen prädisponieren. Es ist wichtig, dass die Wahl des Antibiotikums auf der Bestimmung des Erregerorganismus und seiner Anfälligkeit für verschiedene Antibiotika basiert. Typischerweise werden Co-Trimoxazol-, Amoxicillin- oder Chinolonderivate für einen Zeitraum von etwa 5 bis 7 Tagen verwendet. Es sollte nicht vergessen werden, dass bei der Auswahl und Dosierung eines Antibiotikums der Grad der Funktionsstörung der Nierenausscheidung berücksichtigt und eine mögliche Überempfindlichkeit gegen diese Arzneimittel ausgeschlossen werden sollte.
Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis ist kausal. Im Falle einer Infektion sollte die Auswahl eines Antibiotikums auf dem Antibiotikergebnis basieren, und die Behandlung sollte fortgesetzt werden, bis alle Symptome verschwunden sind. Darüber hinaus sollte man die Behandlung der arteriellen Hypertonie mit Konvertase-Inhibitoren, Sartanen und Nicht-Dihydropyridin-Calciumkanalblockern nicht vergessen. Bei Anämie wird Erythropoetin verwendet.
Prognose:
Mit der Eliminierung der Faktoren, die zur Entwicklung von Pyelonephritis beitragen, ist die Prognose gut, vorausgesetzt, die antibakterielle Behandlung wird frühzeitig durchgeführt. Bei den übrigen Patienten kann die Krankheit verlängert werden und zu einer allmählichen Verringerung des aktiven Nierenparenchyms und der Urämie führen. Das Fortschreiten der Nephropathie kann verlangsamt werden, indem Entzündungen und Bluthochdruck verschlimmert werden und Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen vermieden und die Proteinaufnahme begrenzt werden.
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