Gelenke - wie kann man den Abbau der Gelenke stoppen?

Junge, ältere, sportliche und "Sandmenschen" leiden unter Gelenken. Wir sprechen mit Dr. Konrad Słynarski, Orthopäde vom Zentrum für Sportmedizin, war der erste in Polen, der Zellen transplantierte, die beim Wiederaufbau des Gelenkknorpels helfen.

Gelenkprobleme können verschiedene Ursachen haben - von degenerativen Veränderungen, die mit dem Alter fortschreiten, über Verletzungen und Überlastungen, Deformitäten bis hin zu infektiösen oder systemischen Erkrankungen. Deshalb werden Gelenke von Rheumatologen, Traumatologen und Orthopäden behandelt.

Was bestimmt den Zustand der Gelenke?

»Konrad Słynarski, MD, PhD: Bewegung ist wichtig. Der Teich, den wir oft bewegen, ist richtig genährt, d. H. Gesund. Durch das Bewegen eines Gelenks wird der Druck der Synovialflüssigkeit verändert und somit um das gesamte Gelenk bewegt.

Was ist das häufigste Problem mit den Gelenken?

»K.S.: Sicherlich handelt es sich um degenerative Veränderungen der Gelenke, von denen über 60% betroffen sind Menschen über 50 Jahre. Verletzungen sind auch ein wesentlicher Bestandteil unserer Arbeit, da es nicht nur darum geht, ein Problem sofort zu beheben. Es geht auch um die Anwendung einer solchen Behandlung, dass sich in Zukunft keine degenerativen Veränderungen am Ort der Verletzung entwickeln. Das wachsende Problem der Gelenkdegeneration hat mehrere Gründe. Erstens leben wir immer länger, so dass etwas mehr Zeit für degenerative Veränderungen bleibt. Ehemalige Sportler, deren Gelenke im Alter von 40 bis 45 Jahren genauso geschädigt sind wie andere Menschen im Alter von 80 Jahren, sind eine große Herausforderung für Ärzte.

Und es heißt, Sport sei gut für die Gesundheit?

»K.S.: Weil es wahr ist. Es muss jedoch eine klare Grenze zwischen dem Profisport, wenn der gesamte Körper intensiv genutzt wird, und der Übung gezogen werden, die erforderlich ist, damit jeder von uns richtig funktioniert. Aber unter Sportlern gibt es Menschen, die in ihrer gesamten Karriere keine ernsthaften Verletzungen erlitten haben. Es gibt auch diejenigen, die - wie das Sprichwort sagt - auf derselben Straße eine komplizierte Verletzung erlitten haben.

Zelltransplantation heilt geschädigten Knorpel

Eine epochale Entdeckung in der Medizin ist die Transplantation von Chondrozyten, d. H. Zellen von Knorpelgewebe. Zellen werden unter Laborbedingungen aus einem Fragment des Gelenkknorpels gezüchtet, das dem Patienten entnommen wurde. Aus einem Stück Gelenkknorpel von der Größe eines Stecknadelkopfes können Sie so viele Zellen multiplizieren, die durch Implantation in das Gelenk einen Knorpeldefekt von der Größe mehrerer Quadratzentimeter bedecken. Das Verständnis der Mechanismen der Chondrozytenvermehrung wurde für Dr. Słynarski. Er war der erste in Polen, der eine solche Transplantation durchführte. Diese Entdeckung revolutionierte nicht nur die Behandlung von Gelenken, sondern auch die gesamte Medizin. Die Kultivierung von Gelenkknorpelzellen, die von Orthopäden erfolgreich eingesetzt wird, löste ähnliche Bemühungen von Kardiologen und Neurochirurgen aus.

Tut das Gelenk weh, weil es krank wird?

»K.S.: Ja. Die Natur hat uns mit Mechanismen wie Schmerzempfindungen ausgestattet, die uns sagen, dass etwas im Körper nicht stimmt. Schmerzen oder Gelenkversagen sollten unsere Aufmerksamkeit erregen. Bei den ersten Anzeichen einer Erkrankung sollten Sie sich an einen Fachmann wenden, um eine weitere Beeinträchtigung der Gelenkleistung zu vermeiden.

Was ist Arthrose?

»K.S.: Ausgangspunkt sind die Veränderungen, die im Gelenkknorpel stattfinden, dh im Gewebe, das die Oberfläche der Gelenke bedeckt. Die Degeneration betrifft jedoch das gesamte Gelenk, d. H. Knochen, Sehnen, Bänder, Muskeln und den Meniskus. Aber alles beginnt mit Gelenkknorpel. Oft lösen die Veränderungen im Knorpel selbst den Fortschritt des degenerativen Prozesses aus.

Der Gelenkknorpel spielt also eine wichtige Rolle in diesem Prozess ...

»K.S.: Gelenkknorpel ist die Aristokratie des Gelenks - es ist leicht zu beschädigen und äußerst schwer zu reparieren. Die Gelenkknorpelläsionen verlaufen zumindest anfangs sehr diskret. Erstens wird das Gewebe übermäßig hydratisiert, was bedeutet, dass es mehr Wasser speichert. In einem gesunden Gelenk liegt der Knorpel in Form eines Gels vor, wodurch er geschmeidig wird. Die Oberfläche ist vollkommen glatt. Der Reibungskoeffizient der beiden Oberflächen des Gelenkknorpels ist zehnmal niedriger als der von zwei Eiswürfeln. Wenn es mehr Wasser ansammelt, ähnelt es Krabbenfleisch, was bedeutet, dass es wässriger, weicher und lockerer ist. Dadurch wird es weniger widerstandsfähig gegen Verletzungen. Seine Oberfläche beginnt zu reißen, es reibt leichter, aber wir spüren diesen Prozess noch nicht. Im interartikulären Raum treten Knorpelpartikel auf, die sich von seiner Oberfläche gelöst haben. Sie reizen die Synovia. Letztere beginnen, Enzyme zu produzieren - ihre Aufgabe ist es, störende Partikel aufzulösen. Die vom Synovium produzierten Enzyme wirken sich aber auch auf den gesunden Knorpel aus, der schneller zerstört wird. Das Gelenk beginnt sich zu entzünden und breitet sich allmählich auf die Knochen aus, aus denen das Gelenk besteht. Dann fangen wir an, Schmerzen zu fühlen. Die Änderungen, die zu diesem Zeitpunkt auftreten, können leider nicht rückgängig gemacht werden.

Wir sind also zum Scheitern verurteilt, weil wir die ersten Veränderungen im Gelenk nicht spüren und wenn Schmerzen auftreten, ist es zu spät, um sie zu retten?

»K.S.: So ist es nicht. Das erste Anzeichen dafür, dass etwas mit Ihren Gelenken nicht stimmt, sind Schmerzen in Ruhe. Was heißt das? Wenn wir lange im Kino sitzen oder ein Auto fahren und das Gefühl haben, dass das Bein taub ist, haben wir einen unwiderstehlichen Drang, es zu bewegen - dies ist das erste Anzeichen dafür, dass der Knorpel nicht in gutem Zustand ist. Die Unbeweglichkeit bewirkt, dass der Gelenkknorpel komprimiert wird, die Synovialflüssigkeit sich nicht bewegt und der Knorpel nicht ernährt wird. Darüber hinaus ist es beim Flusen des Knorpels einfacher zu komprimieren und absorbiert nicht die Energie, mit der Knochen gegeneinander drücken. Und weil die Knochen innerviert sind, spüren wir einen dumpfen Schmerz, der dem eines Zahns ähnelt. In diesem Stadium können Sie die Degeneration der Gelenke stoppen. Sie können die Ursache der Beschwerden beseitigen, beispielsweise an zuvor beschädigten Bändern operieren, den Lebensstil ändern, dem Gelenk geeignete Medikamente verabreichen oder beispielsweise den Patienten schlank machen.

Was ist, wenn wir diesen Moment verpassen und ein erheblicher Teil der Oberfläche des Gelenkknorpels beschädigt ist?

»K.S.: Eine Operation ist dann die einzige Lösung.

Das klingt nicht sehr optimistisch.

»K.S.: Ich stimme dieser Aussage nicht zu. Für Menschen, die unter degenerativen Gelenkveränderungen leiden, haben wir eine breite Palette von Hilfe. Ich habe bereits die Möglichkeit erwähnt, eine Schädigung des Gelenkknorpels zu stoppen. Tatsächlich muss die Art der Therapie jedoch nach der Schwere der Erkrankung gewählt werden. Einige Menschen können rehabilitiert werden, andere benötigen eine Operation, gefolgt von Rehabilitationsbehandlungen.

Das Problem ist nicht nur Degeneration, sondern auch Gicht oder rheumatoide Arthritis. Wer heilt sie?

»K.S.: Dies ist die Domäne von Internisten und Rheumatologen. Es gibt viele Erkrankungen der Gelenke, die durch Bakterien verursacht werden (z. B. Borreia, Chlamydien), die sich entwickeln, nachdem sie von Zecken gebissen wurden, die die Lyme-Borreliose übertragen, oder durch eine Fehlfunktion des Immunsystems verursacht werden. Hyperthyreose und Hypothyreose können Gelenkveränderungen verursachen und die Entwicklung degenerativer Veränderungen beschleunigen. Ebenso Diabetes oder Gicht. Im Interesse des Patienten wäre das Beste die Zusammenarbeit von Spezialisten aus vielen Bereichen, die gemeinsame Suche nach der effektivsten Hilfe. Vor allem aber muss die Grunderkrankung geheilt oder kontrolliert werden. Und wenn eine Intervention oder die Hilfe eines Orthopäden benötigt wird, tun wir es. Leider ist eine solche Zusammenarbeit unter polnischen Bedingungen schwer zu erreichen.

Was halten Sie von den beworbenen "Erfindungen", die Gelenke heilen sollen?

»K.S.: Es ist ein natürliches Bestreben eines jeden von uns, sich im Krankheitsfall so schnell wie möglich zu erholen, insbesondere wenn es von Schmerzen begleitet wird. Anzeigen fördern solche Wundermaßnahmen. Viele Leute fallen darauf herein. Natürlich verstehe ich den Placebo-Effekt. Meine Berufserfahrung zeigt, dass selbstmedikamentöse Patienten zu oft in die Klinik kommen und dann wenig für sie getan werden kann.

Was ist mit Glucosamin?

»K.S.: Das ist eine ganz andere Sache. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass Glucosamin degenerative Veränderungen hemmt. Was es jedoch wert ist, beachtet zu werden, regeneriert den Gelenkknorpel nicht. Ich gebe meinen Patienten dieses Medikament, aber ich füge immer hinzu, dass es degenerative Veränderungen verhindert und deshalb die Einnahme wert ist.

Lassen Sie uns auch über die Wirkung von Kohlblättern auf die Gelenke sprechen.

»K.S .: Kohl enthält Inhaltsstoffe, die die Schwellung der Gelenke reduzieren. Dies entlastet die Patienten, heilt jedoch nicht die zugrunde liegende Krankheit. Sie müssen jedoch darauf achten, die Haut nicht zu verbrennen. Meiner Meinung nach ist es besser, Eis auf einen kranken Teich zu legen.

Dein eigenes Rezept für gesunde Gelenke?

»K.S.: Ich treibe Sport. Ich gehe ins Schwimmbad, ins Fitnessstudio, spiele Fußball und im Winter gehe ich Snowboarden. Ich habe in letzter Zeit auch abgenommen. Ich esse so, dass ein angemessenes Körpergewicht erhalten bleibt und meine Gelenke nicht überlastet werden.