Der Abszess der Wirbelsäule ist eine seltene Krankheit - seine Inzidenz ist so gering, dass noch genauere Inzidenzstatistiken nicht verfügbar sind. Es wird jedoch spät erkannt, ob er wirklich gefährlich sein kann, wenn er nicht richtig behandelt wird. Was sind die Ursachen und Symptome eines solchen Abszesses? Wie wird ein Wirbelsäulenabszess behandelt?
Ein Wirbelsäulenabszess kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch am häufigsten bei Menschen zwischen 20 und 30 Jahren. Die Krankheit ist häufiger bei Männern. Die Symptome eines Rückenmarksabszesses sind unspezifisch und daher leicht mit Symptomen anderer neurologischer Erkrankungen wie traumatischer Verletzungen des Rückenmarks zu verwechseln. Es ist sehr wichtig, eine korrekte Diagnose zu stellen - dies ergibt sich aus der Tatsache, dass die Drainage des Abszesses und die Verabreichung der benötigten Antibiotika an den Patienten zur Auflösung der Symptome des Rückenmarksabszesses führen kann.
Wirbelsäulenabszess: Ursachen
Damit sich im Bereich des Rückenmarks ein Abszess bildet, müssen zuerst pathogene Bakterien in diesen Bereich des Körpers eindringen. Ein Wirbelsäulenabszess wird am häufigsten durch Infektionen verursacht, die durch Bakterien der Gattung verursacht werden Staphylococcus (Staphylokokken) und der Gattung Streptococcus (Streptokokken). Andere Bakterien, wie die der Gattung, verursachen die Krankheit mit geringerer Wahrscheinlichkeit Actinomyces, Proteus ob Pseudomonas.
Bakterien dringen jedoch nicht von selbst in die Strukturen des Rückenmarks ein - dies geschieht normalerweise aufgrund einer anderen Pathologie, z.
- Verletzungen an Wirbelsäule und Kern
- Bakteriämie (d. h. das Auftreten pathogener Organismen im Blut)
- Übertragung der in der Haut laufenden Infektion auf das Kerngewebe
- Tuberkulose und ihre Ausbreitung im ganzen Körper
Die Bildung eines Wirbelsäulenabszesses kann auch eine Komplikation verschiedener medizinischer Implikationen sein. Dies kann der Fall sein, wenn sich ein Patient einer Lumbalpunktion unterzieht. Ein Abszess kann auch eine Komplikation einer Operation sein - sei es orthopädisch oder neurochirurgisch -, die an der Wirbelsäule durchgeführt wird.
Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines Wirbelsäulenabszesses gehören:
- Immundefizienzzustände (beispielsweise bei Patienten mit AIDS, HIV-Infektion oder der Verwendung von Immunsuppressiva)
- Diabetes
- intravenöser Drogenkonsum
Wirbelsäulenabszess: Symptome
Die im Verlauf eines Rückenmarksabszesses auftretenden Beschwerden sind nicht charakteristisch - sie ähneln Problemen, die bei verschiedenen anderen Wirbelsäulenerkrankungen auftreten (einschließlich solcher, die nach einer Schädigung dieses Teils des Nervensystems auftreten). Die Symptome eines Rückenmarksabszesses können sein:
- Schmerzen (normalerweise mit plötzlichem Einsetzen, können sie in einem Teil des Rückens sehr lokalisiert sein, aber auch auf verschiedene Körperteile ausstrahlen, z. B. auf die Arme oder Beine)
- progressive Muskelschwäche
- sensorische Störungen (sie betreffen den Bereich des Körpers, der sich unterhalb der Stelle des Abszesses befindet)
- Lähmung (ähnlich wie bei sensorischen Störungen sind die Muskeln, die durch die unter dem Abszess liegenden Strukturen des Rückenmarks gesteuert werden, gelähmt; alle vier Gliedmaßen und nur die unteren Gliedmaßen können gelähmt sein - dies hängt von der Höhe des Rückenmarks ab, in dem sich der Abszess befindet)
- Störungen der bewussten Kontrolle des Blasensphinkters und des Analsphinkters (die zu Harninkontinenz oder Stuhlinkontinenz führen können)
- männliche Potenzstörungen
- Anzeichen einer Infektion (wie Fieber oder Schüttelfrost)
Abszesse werden als scharf von gesunden Geweben der Eitergemeinschaft abgegrenzt bezeichnet. Öl ist eine Mischung aus Bakterien, Zellen des Immunsystems und verschiedenen Überresten verschiedener Zellen im Körper. Abszesse können an einer Vielzahl von Orten auftreten, z. Lungenabszesse, Gehirnabszesse und Rückenmarksabszesse.
Wirbelsäulenabszess: Diagnose
Die Symptome eines Rückenmarksabszesses sind nicht spezifisch. In Kombination mit der Tatsache, dass es sich um eine seltene Erkrankung handelt, kann es schwierig sein, sie zu erkennen. Bei einem Patienten, der über die oben beschriebenen Symptome berichtet, wird zunächst eine neurologische Untersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob Symptome wie z sensorische Störungen, aber auch übermäßige Empfindlichkeit des Gewebes um die Wirbelsäule. Die Krankengeschichte ist ebenfalls wichtig, denn wenn der Arzt Informationen erhält, dass der Patient beispielsweise kürzlich eine Wirbelsäulenverletzung erlitten hat oder eine Lumbalpunktion hatte, kann der Arzt vermuten, dass die Ursache für die Probleme des Patienten ein Abszess des Rückenmarks ist.
Um sicher zu sein, sind Bildgebungstests (z. B. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Rückenmarks) erforderlich. Dem Patienten kann auch Blut entnommen werden, bei dem Spiegel weißer Blutkörperchen und Entzündungsmarker (wie CRP). Zusätzlich zu den bereits erwähnten Tests müssen auch mikrobiologische Tests durchgeführt werden, da deren Ergebnisse vom nachfolgenden therapeutischen Verfahren abhängen.
Wirbelsäulenabszess: Behandlung
Bei der Behandlung eines Wirbelsäulenabszesses werden chirurgische Eingriffe und Pharmakotherapie eingesetzt. Die chirurgische Behandlung zielt darauf ab, auf den Abszess zuzugreifen und das Gewebe anschließend gründlich zu reinigen. Präzision ist hier unbedingt erforderlich, denn wenn der Abszess nicht vollständig beseitigt ist, ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit signifikant erhöht.
In Bezug auf die medikamentöse Behandlung erhalten Patienten Medikamente aus zwei verschiedenen Gruppen. Die ersten davon sind Glucocorticosteroide, d. H. Substanzen, die die Schwellung des Kerns verringern, die mit der Entwicklung eines Abszesses verbunden ist. Die zweite Behandlungslinie besteht aus intravenösen Antibiotika. Anfänglich werden Patienten mit antimikrobiellen Breitbandpräparaten (z. B. Penicillinen mit Beta-Lactamase-Inhibitoren) behandelt. Diese Behandlung wird später geändert - dies geschieht jedoch nur, wenn die Ergebnisse mikrobiologischer Tests vorliegen. Diese Bestimmungen können beispielsweise durch Untersuchen des aus dem Abszess erhaltenen Inhalts vorgenommen werden. Die Identifizierung des spezifischen Erregers, der den Wirbelsäulenabszess verursacht hat, ist entscheidend. Während mikrobiologischer Tests ist es möglich, ein Antibiogramm durchzuführen, d. H. Die Empfindlichkeit und Resistenz von Bakterien gegenüber spezifischen Antibiotika zu bestimmen. Auf dieser Grundlage erhalten Patienten solche Medikamente, für die der Erreger am empfindlichsten ist. Die pharmakologische Behandlung eines Wirbelsäulenabszesses dauert unterschiedlich lange - einige Patienten benötigen möglicherweise mehrere Wochen lang Antibiotika.
Wirbelsäulenabszess: Prognose
Bei Patienten mit Wirbelsäulenabszess ist es am wichtigsten, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen, da dies das Risiko verringert, dass der Abszess zu dauerhaften neurologischen Defekten (wie dauerhaften sensorischen Störungen, Harninkontinenz oder chronischen Schmerzen) führt. Es ist auch wichtig, dass die Behandlung eines Wirbelsäulenabszesses für einen angemessenen Zeitraum durchgeführt wird. Wenn dieser vorzeitig abgeschlossen wird, kann dies zu einem Rückfall führen.
Bei Patienten, die schnell von Fachärzten betreut werden, können ihre Symptome nach der Behandlung verschwinden. Bei einigen Patienten gibt es trotz der Heilung des Abszesses leider verschiedene neurologische Defizite (z. B. in Form von Muskelkraftstörungen), die nach Durchführung verschiedener Eingriffe wie der Rehabilitation verschwinden können.
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