Revaskularisation oder Gefäßwiederherstellung ist die effektivste Methode zur Behandlung chronischer Totalverschlüsse (CTO). Die Verhärtung der Arterien ist auf die Alterung der Blutgefäße zurückzuführen, aber der Prozess wird durch Rauchen, einen sitzenden Lebensstil, schlechte Ernährung und Bewegungsmangel erheblich beschleunigt. Diese Verstopfung führt dazu, dass dem Herzen nicht genügend Sauerstoff zugeführt wird. Das vollständige Verschließen der Gefäße kann zu Herzschäden und sogar zum Tod führen.
Eine chronische Obstruktion der Koronararterien ist nicht nur für den Patienten schwierig und belastend, sondern erfordert auch eine spezielle Behandlung. Revaskularisation ist am effektivsten - das heißt, Blut kann durch das Gefäß fließen. Es besteht darin, das Gefäß zu öffnen oder zu erweitern, wodurch die ordnungsgemäße Durchblutung wiederhergestellt wird.
Chronische Verschlüsse (Okklusionen) treten bei bis zu 30% der Patienten auf, bei denen eine Erkrankung der Herzkranzgefäße diagnostiziert wurde, und die Wiederherstellungsverfahren allein machen etwa 5 bis 15% der Gesamtzahl der Angioplastieverfahren aus, obwohl der Prozentsatz immer noch zu niedrig ist. Daher wird jeder interventionelle Kardiologe, der eine Koronarangioplastie durchführt, auf chronische Verschlüsse stoßen. Dies sind Behandlungen, die nicht nur angemessene Erfahrung, sondern auch Kenntnisse über spezielle Geräte und spezielle Behandlungstechniken erfordern - erklärt Prof. Leszek Bryniarski, Leiter der Euro CTO-Workshops in Krakau.
Prof. Prof. Leszek Bryniarski gehört dem EuroCTO-Club an, der die besten Spezialisten für Revaskularisierung in Europa zusammenbringt. Wie er sagt, liegt die Wirksamkeit der von Kardiologen ohne spezielle Vorbereitung durchgeführten CTO-Wiederherstellung bei ca. 50%, während sie unter Experten 90% übersteigt. Ende September und Oktober finden in Krakau Workshops zur Revaskularisierung statt, die vom EuroCTO Club organisiert werden. Das Hauptthema wird die vollständige Revaskularisierung sein, d. H. Die gleichzeitige Wiederherstellung und Erweiterung der Gefäße, ohne dass ein anderes Verfahren erforderlich ist.
Bei Patienten mit Multivessel-Erkrankungen (d. H. Koronarstenose oder Verschlüsse) ist der optimale Ansatz die vollständige Revaskularisierung, sei es chirurgisch oder gegebenenfalls Angioplastie. Wir wissen, dass diese Methode zur Durchführung des Verfahrens für den Patienten optimal ist und die Prognose am besten verbessert. Andererseits wissen wir auch, dass das Vorhandensein von CTO - chronischer Gefäßverschluss der häufigste Grund für eine unvollständige Revaskularisierung - ist, ob der Chirurg nicht in der Lage ist, einen Bypass in das geschlossene Gefäß zu implantieren, ob es sich um einen invasiven Kardiologen handelt oder nicht in der Lage, die Gefäße zu räumen - erklärt prof. Bryniarski.
Über die Vorteile und die Wirksamkeit eines solchen Verfahrens kann viel gesagt werden. Prof. Prof. Bryniarski betont, dass der Vorteil der vollständigen Revaskularisierung in der Verbesserung der Lebensqualität der Patienten besteht - der Linderung von Angina-Schmerzen und Atemnot. Diese Methode verbessert auch die Funktion des linken Ventrikels, wenn dieser beeinträchtigt ist. Nach dem Eingriff zieht sich das richtig versorgte Herz besser zusammen und die linksventrikuläre Ejektionsfraktion nimmt zu. Es ist auch ein Verfahren, das die Prognose von Patienten verbessert, d. H. Ihr Leben verlängert.
In jedem Fall versuchen wir, alle verengten oder geschlossenen Gefäße zu verbreitern oder zu entsperren. Es gibt Fälle, in denen eine vollständige Revaskularisierung entweder durch Angioplastie oder Herzchirurgie möglich ist. Immer häufiger verwenden wir Hybridmethoden, z. B. erweitert ein interventioneller Kardiologe die Gefäße durch Implantation von Stents, und der Herzchirurg implantiert einen Bypass (optimal vom sogenannten Mini-Zugang) in das Gefäß, den wir nicht erweitern oder entsperren können. Natürlich sollte daran erinnert werden, dass nur die Bereiche des Herzmuskels, die am Leben sind, revaskularisiert werden sollten, die Transplantation von Brücken oder die Erweiterung der Arterie, die die Narbe nach dem Infarkt versorgt, keinen Sinn ergibt - schließt Prof. Bryniarski.
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