Die moderne Medizin steht vor vielen Herausforderungen. Eine davon ist die Implementierung des Value Based Healthcare-Modells. Um so effizient wie möglich zu arbeiten, ist die Zusammenarbeit aller Beteiligten des Systems von wesentlicher Bedeutung. Diese Leitidee ging mit der Erstellung des Berichts "Wertorientierte Gesundheitsversorgung - eine neue Definition der Gesundheitsversorgung und ihrer Auswirkungen auf die Verbesserung der Behandlungsqualität" einher. Diese Studie ist das Ergebnis von Aktivitäten der Polnischen Koalition für Personalisierte Medizin (PKMP), des Instituts für verantwortungsvolle Entwicklung INNOWO und des Onkologiezentrums - Institut für Maria Skłodowskiej - Curie im Bereich der Qualitätsumsetzung im Gesundheitswesen.
Der Bericht analysiert die Ausgangssituation, einschließlich der Herausforderungen, denen sich das Gesundheitswesen aufgrund einer alternden Bevölkerung und der zunehmenden Inzidenz chronischer Krankheiten gegenübersieht. Ihre Auswirkungen auf die Kosten des Systembetriebs sind beträchtlich.
Laut dem von Deloitte erstellten Global Health Care Outlook Report 2019 werden die Gesundheitsausgaben in den kommenden Jahren dynamisch steigen. Es wird davon ausgegangen, dass dieser Satz in naher Zukunft (2017-2022) 5,4% pro Jahr betragen wird, wodurch die Ausgaben für diesen Sektor weltweit 10 Billionen USD erreichen werden.
In der vorbereiteten Studie zu VBHC gibt es Beispiele für bewährte Verfahren von Ländern, die dank der Implementierung dieses Modells beide Kosten gut verwalten und hohe Behandlungseffekte erzielen. Der Bericht enthält auch Empfehlungen für Maßnahmen, deren Erfolg von der Zusammenarbeit zwischen Einrichtungen abhängt, die sich mit innovativen und modernen Methoden des Gesundheitsschutzes befassen, sowohl von technischer als auch von rein medizinischer und systemischer Seite.
- Die letzten Jahre haben unvorstellbare Fortschritte in der Medizin gebracht. Bisher als unheilbar geltende Krankheiten, bei denen keine systemische Behandlung eine sichtbare Besserung brachte, sind zu chronischen Krankheiten geworden. Dies bedeutet, dass sie kontrolliert werden und der Patient zum normalen Leben zurückkehrt. Die Lebensqualität dieser Patienten hat sich dramatisch verbessert. Daher sollten Lösungen gesucht werden, um einen stärkeren Wettbewerb um Qualität zu fördern, dh einen wertorientierten Gesundheitsschutz. - sagt Professor Jan Walewski vom COI, unter dessen wissenschaftlicher Aufsicht der Bericht erstellt wurde.
Laut Dr. Beata Jagielska, Präsidentin der Polnischen Koalition für Personalisierte Medizin (VBHC), handelt es sich um einen neuen Blick auf das Gesundheitssystem, ohne den es keine weitere Entwicklung gibt. Es sind Maßnahmen erforderlich, um den Gesundheitseffekt zu definieren und ihm spezifische Maßnahmen zuzuweisen. Sie sollten langfristig in Zusammenarbeit mit Experten aus vielen verschiedenen Bereichen geplant werden.
VBHC - eine kostengünstige Alternative zur Bezahlung der Anzahl der Dienste
Standardgesundheitssysteme in der Welt zeichnen sich durch das Bestreben aus, die Anzahl der Gesundheitsdienste mit begrenzten Ressourcen zu maximieren. Leider ist dieser Ansatz mit zahlreichen Nachteilen verbunden, wie dem Fehlen von Anreizen zur Verbesserung der Qualität der Dienstleistungen oder der Tendenz, den therapeutischen Prozess über alle Maßen auszudehnen.
VBHC ist eine Alternative zu Lösungen, die sich nur auf die Anzahl der Gesundheitsdienste und -produkte konzentrieren, die wir mit einem begrenzten Budget erhalten können.
Dieses Modell setzt eine Antwort auf die Frage voraus, welche Gesundheitsergebnisse mit denselben Ressourcen erzielt werden können - es ist auch billiger als das traditionelle Modell, das insbesondere in einem Land wie Polen von Bedeutung ist, das mit einer Unterfinanzierung des Gesundheitswesens zu kämpfen hat.
- Die Anzahl der Belege für die Rentabilität des VBHC-Modells in dem relativ kurzen Zeitraum der letzten 15 bis 20 Jahre seit der Entwicklung des Konzepts ist beträchtlich, und die Verbesserung der therapeutischen Ergebnisse sollte in vielen Fällen als signifikant bewertet werden. - sagt Agnieszka Sznyk, Präsidentin des Instituts für verantwortungsvolle Entwicklung INNOWO, Mitautorin des Berichts.
- Die Erfahrungen von Ländern wie den Niederlanden, den skandinavischen Ländern und den USA lassen keinen Zweifel daran, dass durch die Umsetzung dieses Konzepts die Qualität der Behandlung, ihre Verfügbarkeit, die Versorgungskette im Gesundheitswesen, die Koordination und die Integration therapeutischer Prozesse erheblich verbessert werden. - fügt Sznyk hinzu.
Herausforderungen für den qualitätsbasierten Ansatz
Die Umstellung des Systems auf VHBC ist auch mit anderen Herausforderungen verbunden. Ein weiterer wichtiger Bereich ist daher die angemessene Sensibilisierung für den Prozess der Implementierung des neuen Modells und seine angestrebten Vorteile.
In der Anfangsphase kann es zu Schwierigkeiten kommen, die sich unter anderem aus ergeben von der Erhöhung der Verantwortung der Dienstleister für den Therapieüberwachungsprozess sowie der Verantwortung für die Wirksamkeit der Diagnostik und Behandlung.
Studien (wie der kürzlich veröffentlichte Future Health Index 2019) zeigen jedoch, dass der polnische Patient nicht nur bereit ist, sondern auch bereit ist, eine größere Rolle im Behandlungsprozess zu übernehmen.
Polnische Ärzte erklären sich auch bereit, in Bezug auf Medizin, Technik und Dokumentation uneingeschränkt mit dem Patienten zusammenzuarbeiten.Sie sehen also, dass die Teilnehmer des polnischen Gesundheitssystems bereit für eine Veränderung sind.
Neue Technologien für die effektive Implementierung von VBHC
Für die erfolgreiche Umsetzung des neuen Konzepts ist die Zusammenarbeit aller Beteiligten erforderlich. Dies ist jedoch keine ausreichende Bedingung. Das grundlegende Instrument zur Implementierung von VBHC sollten Pilotprojekte und Aktivitäten sein, die sich auf therapeutische Bereiche konzentrieren, die ihrer Natur nach der Umsetzung dieses Konzepts am förderlichsten sind und sich beispielsweise durch ein hohes Maß an Computerisierung und Anpassungsfähigkeit auszeichnen.
Aus diesem Grund sind die derzeitigen Aktivitäten des Gesundheitsministeriums in Zusammenarbeit mit Systemexperten so wichtig
und wissenschaftliche Gesellschaften, die zur Implementierung von Lösungen wie einem Onkologie-Netzwerk oder der Regulierung von Kompetenzzentren für die Behandlung von Brustkrebs geführt haben. Diese Lösungen ermöglichen die Implementierung von Maßnahmen zur Diagnose und Wirksamkeit der Behandlung in die klinische Praxis.
Eines der praktischen Beispiele für die Verwendung von Instrumenten zur Umsetzung der Idee einer wertorientierten Gesundheitsversorgung ist das ERAS-Protokoll, d. H. Ein Protokoll für eine umfassende perioperative Versorgung zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse. ERAS wird am häufigsten in der Bariatrie eingesetzt, wird aber auch in onkologischen Therapien aufgrund der besonderen sozialen Empfindlichkeit der Krankheit und eines sehr starken Anstiegs der Morbidität sehr geschätzt.
Eine angemessene Vorbereitung der Patienten und die Bevorzugung minimalinvasiver Techniken können dazu beitragen, Komplikationen zu reduzieren. Innovative Technologieunternehmen, die ein breites Portfolio an grundlegenden und fortschrittlichen Werkzeugen anbieten, ermöglichen dem Patienten derzeit laparoskopische chirurgische Eingriffe auf höchstem Sicherheitsniveau, was zu einer hohen Wirksamkeit der Therapie führt.
- Wir prüfen hoffentlich systemische Veränderungen in Richtung einer koordinierten Versorgung und überwachen die Auswirkungen der Behandlung auf das patientenzentrierte System. - sagt Adam Jagoda, CEE North Cluster Leader Medtronic.
- Folglich führen diese Änderungen zu einer besseren gesundheitlichen Wirkung, die auch für das System selbst kostengünstiger ist. Wir sind überzeugt, dass die Kombination aus koordinierter Gesundheitsversorgung und innovativen medizinischen Technologien den Erfolg garantiert. Wir glauben auch, dass wir gemeinsam effektive Systeme entwickeln können, die die Kosten erheblich optimieren und gleichzeitig die Behandlungsergebnisse verbessern, und dass wir den Patienten mehr helfen werden. - fügt Adam Jagoda hinzu.
Entwicklung von KI- und Data Warehouse-Projekten
Eines der praktischen Beispiele für Arbeiten zur Umsetzung von VBHC in Polen ist die Unterzeichnung im Juli dieses Jahres. Absichtserklärung zwischen Philips und Centrum Oncologii - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI) ermöglicht die Entwicklung von Projekten in den Bereichen: Data Warehouse, KI und moderne Medizintechnik in der Onkologie. Zukünftige, gemeinsam durchgeführte Projekte umfassen auch Investitionen und Forschung im Bereich der Überwachung und Analyse von Vitalfunktionen (im Rahmen klinischer Entscheidungen) oder der Unterstützung der Entwicklung der digitalen Pathologie.
- Unsere Zusammenarbeit schlägt ein neues Kapitel in der Implementierung einer wertorientierten Gesundheitsversorgung und innovativer digitaler Technologien in der Medizin auf. Eine auf Werten basierende Gesundheitsversorgung in Kombination mit einer umfassenden Digitalisierung ist der Schlüssel zum Erfolg der Transformation des Gesundheitswesens und die Antwort auf die damit verbundenen Herausforderungen - sagt Reinier Schlatmann, Präsident von Philips in Mittel- und Osteuropa. - Wir freuen uns sehr, dass wir gemeinsam mit COI an Lösungen arbeiten werden, die für Patienten und Ärzte sowie für den Erfolg des VBHC-Modells in Polen so wichtig sind - fasst Schlatmann zusammen.
