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Nierenkrebs ist der häufigste bösartige Tumor der Niere. Die ersten Symptome von Nierenkrebs treten häufig erst auf, wenn die Krankheit ein fortgeschrittenes Stadium erreicht hat. Die Prognose von Nierenkrebs hängt von der mikroskopischen Struktur des Tumors und seinem Stadium bei der Diagnose ab.Finden Sie heraus, wer ein erhöhtes Risiko hat, an Nierenkrebs zu erkranken, wie Nierenkrebs diagnostiziert wird und welche Methoden zur Behandlung von Nierenkrebs angewendet werden.
Inhaltsverzeichnis:
- Nierenkrebs - allgemeine Informationen
- Nierenkrebs - Risikofaktoren
- Nierenkrebs - Symptome
- Nierenkrebs - Diagnose
- Nierenkrebs - Klassifizierung
- Nierenkrebs - Behandlung
- Nierenkrebs - Prognose
Nierenkrebs ist der häufigste bösartige Tumor der Niere. Jedes Jahr werden in Polen etwa 5.000 neue Fälle von Nierenkrebs diagnostiziert. Nierenkrebs kann sich völlig asymptomatisch entwickeln. Wissenschaftlichen Studien zufolge wird mehr als die Hälfte der Fälle von Nierenkrebs versehentlich während der Bildgebung des Abdomens entdeckt. Die chirurgische Entfernung des Tumors ist die primäre Behandlung für Nierenkrebs. Bei der Behandlung von fortgeschrittenem Nierenkrebs wurden viele neue zielgerichtete Medikamente eingeführt.
Nierenkrebs - allgemeine Informationen
Die Niere ist ein gepaartes, bohnenförmiges Organ, das in seiner längsten Abmessung etwa 10-12 cm misst. Die Niere hat die Aufgabe, das Blut zu filtern und schädliche Stoffwechselprodukte zu entfernen. Die Niere scheidet nicht nur unnötige Bestandteile in den Urin aus, sondern reguliert auch die Zusammensetzung des Blutes.
Je nach Bedarf wird überschüssiges Wasser gespart oder entfernt. Gleichzeitig beeinflusst es die Konzentration der Elektrolyte: Natrium, Kalium, Calcium sowie Chlorid- und Bicarbonationen. Die Produktion von Hormonen gehört auch zu den zusätzlichen Funktionen der Niere.
Die bekanntesten Beispiele für in der Niere produzierte Hormone sind Renin und Erythropoetin. Die Hauptaufgabe von Renin ist die Regulierung des Blutdrucks. Erythropoetin ist ein Hormon, das die Produktion roter Blutkörperchen - Erythrozyten - stimuliert.
Wenn wir den Begriff "Nierenkrebs" verwenden, beziehen wir uns normalerweise auf das Nierenzellkarzinom (RCC). Es ist ein bösartiger Nierentumor, der aus dem Epithel der Nierentubuli stammt. Es ist jedoch zu wissen, dass sich auch andere bösartige Neubildungen in der Niere entwickeln können. Ein Beispiel hierfür ist Urothelkrebs.
Innerhalb der Niere beginnt der Weg zum Urin. Sie sind mit dem sogenannten bedeckt Urothelepithel. Das Urothelkarzinom ist ein Krebs der Harnwege, der sich auch in den ersten Abschnitten der Harnwege (noch in der Niere) entwickeln kann.
Maligne Neoplasien anderer Herkunft wie Sarkome und Lymphome sind in der Niere viel seltener. Es sollte betont werden, dass das Nierenzellkarzinom das häufigste maligne Neoplasma der Niere ist und ca. 85-90% aller malignen Neoplasien dieses Organs ausmacht.
In der Vergangenheit wurde Nierenkrebs in Erinnerung an den deutschen Wissenschaftler Paul Grawitz, der die mikroskopische Analyse von Nierentumoren untersuchte, auch als Grawitz-Tumor bezeichnet. Ende des 19. Jahrhunderts entwickelte Grawitz die Theorie, dass einige Nierentumoren in ihrer Struktur den Nebennieren ähnlich sind. Nach seiner Hypothese wurde Nierenkrebs viele Jahre lang als Hypernephrom bezeichnet.
Der Name deutete darauf hin, dass es sich um einen Tumor aus den Nebennieren handelte. Die Grawitz-Theorie wurde endgültig widerlegt - heute ist bekannt, dass Nierenkrebs ein Tumor ist, der aus dem Epithel der Nierentubuli stammt. Trotzdem wird der Name "Grawitz-Tumor" in der medizinischen Literatur immer noch verwendet.
Nierenkrebs - Risikofaktoren
Die Inzidenz von Nierenkrebs macht etwa 2 bis 4% aller bösartigen Neubildungen in der erwachsenen Bevölkerung aus. Die Risikofaktoren für die Entwicklung von Nierenkrebs umfassen:
- Alter: Das Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken, steigt mit dem Alter, wobei die höchste Inzidenz im 6. und 7. Lebensjahrzehnt auftritt.
- männliches Geschlecht: Nierenkrebs ist bei Männern doppelt so häufig wie bei Frauen;
- Rauchen: Es wird angenommen, dass Rauchen für bis zu 1/3 der Nierenkrebsfälle verantwortlich ist.
- Fettleibigkeit: Fettleibigkeit und verwandte Stoffwechselstörungen prädisponieren für die Entwicklung von Nierenkrebs;
- arterielle Hypertonie: Ein erhöhter Blutdruck ist ein weiterer nachweislicher Risikofaktor für Nierenkrebs. Wenn Sie Ihren Blutdruck innerhalb normaler Grenzen halten, kann dies vor Nierenkrebs schützen.
- Umweltfaktoren: Der häufige Kontakt mit bestimmten Substanzen (Asbest, Trichlorethylen) ist ein Faktor, der das Risiko für Nierenkrebs erhöht.
- chronische Nierenerkrankung: Nierenversagen im Endstadium, das eine Dialysetherapie erfordert, ist für Nierenkrebs prädisponiert;
- genetische Faktoren: Ungefähr 2-5% des Nierenkrebses sind genetisch bedingt. Es gibt Syndrome, bei denen Nierenkrebs eines der Elemente des Krankheitsbildes ist. Beispiele für solche Zustände sind das von Hippel-Lindau-Syndrom und das Birt-Hogg-Dube-Syndrom.
Eine interessante Tatsache in der wissenschaftlichen Welt war eine Studie, die 2017 von Wissenschaftlern der Mayo-Klinik veröffentlicht wurde. Es zeigte sich, dass der regelmäßige Konsum von Kaffee (der Koffein enthält) das Risiko für Nierenkrebs verringert. Noch faszinierender ist die Tatsache, dass dieselbe Studie ein erhöhtes Risiko für Nierenkrebs bei Menschen feststellte, die entkoffeinierten Kaffee konsumieren.
Nierenkrebs - Symptome
Das Spektrum der Symptome von Nierenkrebs ist sehr breit und viele von ihnen scheinen völlig unabhängig von Nierenfunktionsstörungen zu sein. Es sollte jedoch betont werden, dass die meisten Symptome von Nierenkrebs erst in den späten Stadien des Fortschreitens des Krebses auftreten.
Die frühen Stadien der Entwicklung von Nierenkrebs geben in vielen Fällen keine Signale für die Krankheit. Aus diesem Grund wird ein erheblicher Prozentsatz der Nierenkrebsfälle zufällig diagnostiziert.
Es gibt verschiedene Gründe für die relativ lange asymptomatische Periode von Nierenkrebs. Eine davon ist die Tatsache, dass das Nierenparenchym nicht durch Empfindung innerviert wird. Aus diesem Grund verursacht die anfängliche Entwicklung des Tumors in der Niere keine Schmerzen oder Beschwerden im Nierenbereich.
Diese Arten von Symptomen treten erst auf, wenn der Tumor groß genug ist, um die die Niere umgebende Kapsel zu dehnen. Diese Tasche hat eine reichhaltige sensorische Innervation - sie ist die Schmerzquelle, die in einem bestimmten Stadium der Entwicklung von Nierenkrebs auftritt. Die häufigsten Schmerzstellen bei Nierenkrebs sind die Lendenwirbelsäule und die Seite des Rumpfes.
Ein anderes für Nierenkrebs typisches Symptom ist Hämaturie, d.h. Hämaturie. Das Vorhandensein von Blut im Urin kann mit bloßem Auge gesehen werden - dann sprechen wir von makroskopischer Hämaturie oder Makrohematurie. Manchmal gelangt nur eine geringe Menge Blut in den Urin, was nur bei einer mikroskopischen Untersuchung festgestellt werden kann. Dieses Symptom wird als mikroskopische Hämaturie oder Mikrohämaturie bezeichnet.
Ein Neoplasma, das sich in der Niere entwickelt, kann so groß werden, dass es bei einer körperlichen Untersuchung der Nieren zu spüren ist. Ein Knoten kann in der Lendengegend oder bei einer tiefen Bauchuntersuchung tastbar sein.
Das Vorhandensein eines solchen Tumors zusammen mit den oben genannten Symptomen (Schmerzen in der Lendengegend und das Vorhandensein von Blut im Urin) wurde historisch als Virchow-Triade bezeichnet. Dies ist eine Reihe von Symptomen, die typisch für Nierenkrebs sind.
Es sollte jedoch betont werden, dass Nierenkrebs heutzutage selten so weit fortgeschritten ist, dass all diese Symptome sichtbar werden. Die Virchow-Triade kommt heute nur noch in 5-10% der Fälle von Nierenkrebs vor.
Ein Kennzeichen von Nierenkrebs ist die Infiltration der Nierenvene. Der Tumor wächst in das Gefäßlumen hinein und bildet einen Stopfen, der den Blutfluss blockiert. Bei einigen Patienten kann sich die neoplastische Infiltration bis zur Vena cava inferior erstrecken. Es ist ein großes venöses Gefäß, das Blut aus dem Unterkörper ableitet. Die Art des Wachstums von Nierenkrebs führt tendenziell zu einer Stagnation im venösen Kreislauf.
Es betrifft insbesondere die unteren Gliedmaßen, an denen Schwellungen auftreten können. Ein charakteristisches Symptom bei Männern ist die Varikozele, insbesondere auf der linken Seite. Sie werden durch Blutstagnation in der linken Hodenvene verursacht, die direkt mit der linken Nierenvene verbunden ist.
Die späten Stadien von Krebs sind oft mit einem Gefühl chronischer Schwäche verbunden. Es kann von leichtem Fieber, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust begleitet sein. Nierenkrebs kann auch durchnässten Nachtschweiß entwickeln (obwohl er auch ein Symptom für andere Krebsarten ist).
Im Verlauf des Nierenkrebses wird der sogenannte paraneoplastische Syndrome. Dies sind Symptome, die sich aus der Entstehung von Krebs im Körper ergeben. Neoplastisches Gewebe ist metabolisch aktiv, es kann verschiedene Hormone produzieren und den Verlauf vieler Prozesse im Körper beeinflussen.
Aus dieser Tumoraktivität resultieren paraneoplastische Syndrome. Sie können eine Vielzahl von Formen annehmen. In einigen Fällen ist das paraneoplastische Syndrom das erste Symptom, dessen Diagnose letztendlich zur Diagnose von Nierenkrebs führt.
Paraneoplastische Syndrome, die typisch für Nierenkrebs sind, umfassen Hyperkalzämie (erhöhte Kalziumspiegel im Blut), Leberfunktionsstörung, thrombotische Veränderungen und Neuropathien (Störungen der peripheren Nerven). Es ist auch erwähnenswert, an paraneoplastische Syndrome zu denken, die aus Veränderungen der hormonellen Aktivität der Niere resultieren. Die Überproduktion von Renin kann zu arterieller Hypertonie führen.
Das zweite von der Niere produzierte Hormon, Erythropoetin, kann entweder überfreigesetzt oder reduziert werden. Ersteres führt zu Anämie (Anämie - Mangel an roten Blutkörperchen) und letzteres zu Polyzythämie (Hyperämie - Überschuss an roten Blutkörperchen).
Nierenkrebs - Diagnose
Die Diagnose von Nierenkrebs beginnt mit einer Krankengeschichte, die die vom Patienten gemeldeten Symptome und das Vorhandensein von Risikofaktoren für die Entwicklung von Nierenkrebs berücksichtigt. In vielen Fällen von Nierenkrebs zeigt die körperliche Untersuchung keine Auffälligkeiten. In fortgeschritteneren Stadien des Krebses kann der Arzt einen Tumor im Nierenbereich und das Vorhandensein von Schmerzen während der Untersuchung spüren.
Der Verdacht auf eine Nierenerkrankung ist eine Indikation für eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens (USG). Es ist eine sichere und weit verbreitete Studie. Abdominaler Ultraschall ist normalerweise der erste, der eine verdächtige Nierenveränderung sichtbar macht.
Es ist auch erwähnenswert, dass es sich bei vielen Patienten (nach einigen Quellen sogar 60%) um einen völlig zufälligen Fund handelt. Nierenkrebs wird häufig während des Ultraschalls für völlig unterschiedliche Indikationen erkannt.
Bei den meisten Ultraschalluntersuchungen kann eine bösartige von einer gutartigen Läsion unterschieden werden. Einige Merkmale sind typisch für das Nierenkrebsbild, während andere für gutartige Tumoren charakteristisch sind. Eine alleinige Ultraschalldiagnose ist jedoch nicht immer möglich.
In vielen Fällen gibt es Hinweise auf zusätzliche Bildgebungstests. Am häufigsten wird eine Computertomographie der Bauchhöhle und des Beckens durchgeführt. Zusätzlich zur Visualisierung des Tumors ermöglicht diese Untersuchung eine genauere Beurteilung des Stadiums und des Ausmaßes der neoplastischen Erkrankung.
Die Magnetresonanztomographie wird etwas seltener durchgeführt (höherer Preis, geringere Verfügbarkeit). Es ist ein Test, der eine präzise Visualisierung von Weichteilen und - typisch für Nierenkrebs - eine venöse Infiltration ermöglicht.
Bei Verdacht auf Krebs im Hochstadium und Fernmetastasen können weitere Tests erforderlich sein, um andere Tumorstellen zu finden. Die am häufigsten durchgeführten sind: Knochenszintigraphie und Computertomographie von Brust und Kopf. Diese Tests werden jedoch nicht routinemäßig bei jedem Patienten durchgeführt, sondern nur, wenn eindeutige Hinweise dafür vorliegen.
Die Diagnose von Nierenkrebs wird durch zusätzliche Labortests ergänzt. In erster Linie werden Blut und Urin des Patienten analysiert. Im Verlauf von Nierenkrebs können Veränderungen wie Anämie, Blut im Urin und erhöhte Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie) auftreten oder auch nicht. Die Beurteilung der Nierenfunktion erfolgt routinemäßig durch Messung der Kreatininkonzentration im Blut (deren Anstieg kann auf eine beeinträchtigte Nierenfunktion hinweisen).
Die endgültige Diagnose von Nierenkrebs wird nach histopathologischer (mikroskopischer) Untersuchung des Tumorgewebes gestellt. Wenn der derzeitige Diagnoseprozess hinsichtlich der Art der erkannten Läsion nicht sicher ist, kann der Arzt in Absprache mit dem Patienten eine Biopsie durchführen. Es ist ein Test, bei dem ein Stück neoplastisches Gewebe zur Untersuchung mit einer speziellen Nadel entnommen wird.
Eine Biopsie wird jedoch nicht in allen Fällen von Nierenkrebs durchgeführt. Manchmal wird nur das Material, das während der Tumorentfernungsoperation erhalten wird, einer histopathologischen Untersuchung unterzogen.
Nierenkrebs - Klassifizierung
Eine ordnungsgemäße Planung der Behandlung von Nierenkrebs erfordert eine genaue Diagnose. Die bloße Diagnose eines Neoplasmas reicht nicht aus - es ist notwendig, Typ, mikroskopische Struktur und Stadium im Detail zu kennen. Alle diese Parameter werden anhand spezieller Klassifikationen beschrieben. Es lohnt sich daher herauszufinden, was die Begriffe in den diagnostischen Testergebnissen bedeuten.
Der erste wichtige Parameter ist der histologische Subtyp von Nierenkrebs. Dieser Subtyp sagt uns, aus welcher Art von Zellen der Krebs besteht. Die Beurteilung des histologischen Subtyps erfolgt während der histopathologischen Untersuchung. Auf dieser Basis werden folgende Arten von Nierenkrebs unterschieden:
- Klarzellkarzinom - Dies ist die häufigste Art von Nierenkrebs und macht etwa 75% aller Fälle aus. Das klarzellige Karzinom hat seinen Namen von den charakteristischen Krebszellen, die mit Fetttröpfchen gefüllt sind, die ihnen ein helles Aussehen verleihen.
- Papillenkrebs ist die zweithäufigste Art von Nierenkrebs und macht etwa 15% aller Fälle aus. Ein charakteristisches Merkmal von Papillenkrebs ist die Tendenz, mehrere Herde gleichzeitig zu bilden (oder gleichzeitig in beiden Nieren aufzutreten).
- Chromophobes Karzinom - macht etwa 5% der Fälle von Nierenkrebs aus. Das Kennzeichen von chromophobem Krebs ist sein niedriger Mitoseindex, was bedeutet, dass sich seine Zellen sehr langsam teilen. Das Risiko einer Fernmetastasierung bei chromophobem Krebs ist geringer als bei anderen Arten von Nierenkrebs.
- andere, seltenere Subtypen (einschließlich des Sammelns von tubulärem Krebs, Schleimhautkrebs und gemischten Krebsarten) machen zusammen die restlichen 5% der Fälle von Nierenkrebs aus.
Während der histopathologischen Untersuchung wird nicht nur die Art der Zellen bewertet, aus denen ein bestimmter Tumor besteht. Die Untersuchung zielt auch darauf ab, die Merkmale des Neoplasmas zu identifizieren, die für die Behandlungsplanung und die Beurteilung der Prognose des Patienten wichtig sein können.
Biologische und genetische Parameter werden bewertet, um vorherzusagen, welche Art der Therapie in einem bestimmten Fall am besten geeignet ist.
Wie bei anderen malignen Neoplasien ist das Stadium der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose eine sehr wichtige Information bei der Planung der Behandlung von Nierenkrebs. Das Staging wird anhand der TNM-Klassifikation (Tumor - Lymphknoten - Fernmetastasen: Tumor - Knoten - Metastasen) bewertet. Die TNM-Klassifikation für Nierenkrebs umfasst die folgenden Bezeichnungen:
- Merkmal T - Größe des Primärtumors:
- T1 - Tumorgröße ≤ 7 cm, begrenzt auf eine Niere;
- T2 - Tumor> 7 cm groß, begrenzt auf eine Niere;
- T3 - Tumor infiltrierende venöse Gefäße oder perirenales Fettgewebe; Der Tumor erreicht die Nebenniere nicht und dringt nicht in die Nierenfaszie (die die Niere umgebende Membran) ein.
- T4 - Tumor, der die Nierenfaszie infiltriert.
- Merkmal N - Lymphknotenbeteiligung:
- N0 - keine Metastasen in den umgebenden Lymphknoten;
- N1 - das Vorhandensein von Metastasen in den umgebenden Lymphknoten.
- Merkmal M - das Vorhandensein von Fernmetastasen (in anderen Organen):
- M0 - keine Fernmetastasen;
- M1 - Vorhandensein von Fernmetastasen.
Wenn wir beispielsweise als Ergebnis einer histopathologischen Untersuchung eines Tumors die Markierung T2N0M0 sehen, bedeutet dies, dass die Größe des Tumors 7 cm überschreitet, der Tumor die Nierenfaszie nicht überschreitet und keine Metastasen in den umgebenden Lymphknoten oder in entfernten Organen vorhanden sind.
Anhand der TNM-Merkmale wird das Stadium des Nierenkrebses auf einer vierstufigen Skala (I-IV) bestimmt.
Stufe I: T1N0M0
Stufe II: T2N0M0
Stufe III: T3N0M0, T1N1M0, T2N1MO oder T3N1M0
Stufe IV: T4N0M0, T4N1M0 oder Merkmal M1 (unabhängig von den Merkmalen T und N).
Diese Stadien sind für die Beurteilung der Prognose eines bestimmten Patienten von zentraler Bedeutung.
Lesen Sie auch: Klassifikation von Neoplasmen
Nierenkrebs - Behandlung
Die wichtigste Behandlung für Nierenkrebs ist die chirurgische Entfernung des Tumors. Art und Umfang der Operation hängen vom Stadium des Tumors und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. In den meisten Fällen erfordert die Entfernung eines Nierentumors eine Nephrektomie, d. H. Eine Nierenentfernung. In einigen Situationen ist es möglich, das sogenannte durchzuführen sparsame Nephrektomie.
Es ist ein Verfahren, das darin besteht, den Tumor und einen Teil der Niere zu entfernen, wobei eine bestimmte Menge an aktivem Parenchym der operierten Niere zurückbleibt. Die konservierende Nephrektomie wird hauptsächlich bei kleinen Tumoren eingesetzt. Eine Indikation für eine solche Operation ist auch die Funktionsstörung der zweiten Niere, was dazu führt, dass in der operierten Niere so viel Volumen wie möglich eingespart werden muss.
Ein viel größerer chirurgischer Eingriff ist der sogenannte radikale Nephrektomie. Die radikale Nephrektomie entfernt nicht nur den neoplastischen Tumor zusammen mit der gesamten Niere, sondern schließt auch andere neoplastische Gewebe aus.
Dies können nahe gelegene Lymphknoten, die die Niere umgebende Faszie, das Fettgewebe oder die an die Niere angrenzenden Nebennieren sein. Sowohl die konservierende als auch die radikale Nephrektomie können über zwei Zugänge durchgeführt werden: den sogenannten Laparotomie oder Laparoskopie.
Laparotomie bedeutet die klassische Öffnung der Bauchdecke. Die Laparoskopie ist eine Methode zur weniger invasiven Durchführung des Verfahrens mit einer Kamera und Spezialwerkzeugen, die in die Bauchhöhle eingeführt werden. Die Wahl des durchzuführenden Verfahrens hängt von der Lage und dem Ausmaß des Tumors, den anatomischen Bedingungen und den Präferenzen des Teams ab, das das Verfahren durchführt.
Die Planung einer Operation zur Entfernung von Nierentumoren erfordert eine sorgfältige Analyse der Gesundheit des Patienten. Es gibt Situationen, in denen eine so große Operation für den Patienten zu riskant sein kann.
In solchen Fällen werden weniger invasive Methoden verwendet, einschließlich Kryoablation und perkutaner Ablation unter Verwendung von Radiowellen. Der Zweck dieser Behandlungen besteht darin, das Tumorgewebe durch physikalische Faktoren (niedrige Temperatur oder Radiowellen) zu zerstören. Minimalinvasive Behandlungstechniken werden auch bei der Behandlung sehr kleiner Nierentumoren eingesetzt.
Zur Behandlung fortgeschrittener Fälle von Nierenkrebs (Vorhandensein von Fernmetastasen) werden die sogenannten gezielte Therapien. Medikamente, die in dieser Art der Therapie eingesetzt werden, gehören zur Gruppe der sogenannten Angiogenese-Inhibitoren. Sie sind Substanzen, die die Bildung neuer Blutgefäße im Tumor blockieren.
Ein Krebs, der keine Blutgefäße bilden kann, erhält nicht genügend Nährstoffe, wodurch sein Wachstum gestoppt wird. Die in Polen erstattungsfähigen Arzneimittel aus der Gruppe der Angiogenese-Hemmer sind Sunitinib und Pazopanib.
Ein Beispiel für ein Medikament zur Therapie der sogenannten Die zweite Behandlungslinie ist Everolimus, der sowohl die Tumorvaskularisation als auch die neoplastische Zellteilung hemmt. Es ist auch erwähnenswert, dass die klassische Chemotherapie in den allermeisten Fällen von Nierenkrebs unwirksam ist.
Nierenkrebs - Prognose
Die Prognose von Nierenkrebs hängt von der histologischen Struktur des Tumors und dem Stadium der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose ab. Die 5-Jahres-Überlebensrate wird verwendet, um die Prognose in der Onkologie zu bewerten. Dies bedeutet den Prozentsatz der Patienten, die mindestens 5 Jahre nach der Krebsdiagnose überleben.
Im Fall von Nierenkrebs liegt der Prozentsatz bei Tumoren im Stadium I bei 90%, bei Tumoren im Stadium II bei etwa 80% und bei Tumoren im Stadium III bei 60%. Auch für den am weitesten fortgeschrittenen Nierenkrebs im Stadium IV hat sich die Prognose in den letzten Jahren dank der Einführung neuer zielgerichteter Therapien verbessert.
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- Mobile (wandernde) Niere - Ursachen, Symptome und Behandlung
- Nierenversagen - Symptome und Behandlung
- Nierenerkrankungen entwickeln sich im Geheimen
Literaturverzeichnis:
- "Nierenzellkarzinom: ESMO-Richtlinien für die klinische Praxis zur Diagnose, Behandlung und Nachsorge" B. Escudier et al., Annals of Oncology 30: 706–720, 2019 - Online-Zugang
- Jonasch E., Gao J., Rathmell WK. Nierenzellkarzinom. BMJ (Clinical Research ed.). 2014 Nov - Online-Zugang
- Kaffeekonsum und Risiko für Nierenzellkarzinom. Antwi SO et al. Krebs verursacht Kontrolle. 2017 Aug; 28 (8): 857-866 - Online-Zugang
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