Eileiterkrebs ist einer der seltensten bösartigen Tumoren, die die weiblichen Geschlechtsorgane betreffen. Es gibt verschiedene Arten und da die Symptome spät auftreten, ist es schwierig zu diagnostizieren. Was sind die Ursachen und Symptome von Eileiterkrebs? Wie ist die Behandlung und wie ist die Prognose?
Inhaltsverzeichnis
- Eileiterkrebs: Ursachen
- Eileiterkrebs: Symptome
- Eileiterkrebs: Diagnose
- Eileiterkrebs: Behandlung
- Eileiterkrebs: Prognose
Eileiterkrebs (lat. Carcinoma oviductiKarzinom des Eileiters) ist ein seltener bösartiger Tumor - einer der seltensten Krebsarten des weiblichen Fortpflanzungssystems, die Inzidenz beträgt 0,14-1,8% und die Inzidenz liegt bei etwa 3,6 / 1.000.000 Frauen. Es wird am häufigsten im 4.-6. Diagnostiziert. Lebensdekade - das durchschnittliche Erkrankungsalter beträgt 55 Jahre (17-88 Jahre).
Das bösartige Neoplasma des Eileiters wächst, wie der Name schon sagt, im Eileiter - dem Organ, das den Eierstock mit der Gebärmutterhöhle verbindet, auch am Transport des Eies beteiligt ist und der Ort ist, an dem die Befruchtung am häufigsten erfolgt.
Eileiterkrebs: Ursachen
Da dieser Krebs sehr selten ist, sind seine Ursachen nicht vollständig bekannt. Sie werden von genetischen, hormonellen und reproduktiven Faktoren beeinflusst, die Eierstockkrebs ähneln.
Bekannte Risikofaktoren sind Mutationen in den BRCA1- und BRCA2-Genen - sie erhöhen das Risiko ihres Auftretens bis zu 120-mal und 10 Jahre früher als in der übrigen Bevölkerung.
Darüber hinaus haben Frauen, die noch nie geboren, noch nie gestillt und keine Verhütungsmittel eingenommen haben, ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken.
Primäre Unfruchtbarkeit tritt in 70% der Fälle dieses Krebses auf.
Der signifikante Einfluss von Rauchen, Gewicht, Rasse, Bildung, Endometriose und früheren entzündlichen Erkrankungen des Beckens wurde jedoch nicht bestätigt.
In 10-27% der Fälle tritt Eileiterkrebs bilateral auf. Nach der Eileitertheorie der Bildung von Eierstockkrebs wird dies als Vorläuferänderung von schlecht differenziertem serösem Krebs des Peritoneums, des Eierstocks und des Eileiters angesehen.
Eileiterkrebs: Arten
Die häufigste Krebsart des Eileiters ist das papilläre Adenokarzinom.
Andere Arten von Krebsen:
- Endometrioidkrebs
- klare Zelle
- aus dem Übergangsepithel
- schleimig,
- gemischt
Sie sind sehr selten.
Häufiger als beim Primärtumor des Eileiters kommt es zu einer Infiltration des Eileiters durch Eierstockkrebs oder einen neoplastischen Prozess des Endometriums, Metastasierung von Magen-Darm-Tumoren und Brustkrebs.
Dieser Tumor kann sich durch intraperitoneale Ausbreitung, Lymph- oder Blutgefäßwege oder durch lokale Infiltration ausbreiten.
Eileiterkrebs: Symptome
Leider ist dieses Neoplasma in den frühen Entwicklungsstadien normalerweise asymptomatisch, ähnlich wie Eierstockkrebs. Nur in den folgenden Stadien des Fortschritts können klinische Symptome beobachtet werden. Die häufigsten von ihnen sind:
- abnorme Vaginalblutungen in etwa 50% der Fälle - insbesondere nach den Wechseljahren und zwischen den Menstruationen
- Aszites
- ein Gefühl von Fülle und Schwere im Bauch
- Dringlichkeit zu urinieren
- Verstopfung
- leichtes Fieber
- Gewichtsreduzierung
- Beinschmerzen
- Schmerzen im unteren Rückenbereich
- Schmerzen im Beckenbereich
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Bei weniger als 15% der Primärtumoren tritt die charakteristische Latzka-Triade auf:
- reichliche, wässrige Entladung
- Kolische Bauchschmerzen im Zusammenhang mit Blutungen und Ausfluss aus der Scheide
- tastbar durch den Bauchwandtumor des kleineren Beckens
Eileiterkrebs: Diagnose
Die Diagnose basiert auf einem medizinischen Interview, einer Risikofaktorbewertung, einer gynäkologischen Untersuchung und einer Zytologie.
Das Abstrichergebnis kann auf das Vorhandensein neoplastischer Zellen in bis zu 23% der Eileitertumoren hinweisen.
Daher sollte der nächste Schritt sein:
- Kolposse-Test
- Gebärmutterhalskanalbiopsie
- Abrieb der Gebärmutterhöhle (Kürettage)
Im Falle eines negativen Ergebnisses der histopathologischen Untersuchung des aus dem Gebärmutterhals und der Gebärmutterhöhle entnommenen Materials sollte die Diagnose mit einem abnormalen zytologischen Ergebnis erweitert werden.
Der nächste Schritt sollte darin bestehen, Bildgebungstests durchzuführen. Der Ultraschall der Beckenorgane ist die erste am häufigsten durchgeführte Untersuchung. Die Verwendung der Doppler-Methode kann hilfreich sein. Die Differentialdiagnose im Ultraschallbild sollte Folgendes umfassen:
- Abszess
- Eierstocktumor
- Eileiterschwangerschaft
Computertomographie, Magnetresonanztomographie, Positronenemissionstomographie und PET-CT werden detailliertere Tests sein, die wir durchführen, um die Diagnose zu verifizieren, das Stadium des Krebses zu bewerten, die Funktionsfähigkeitskriterien zu bestimmen und die Behandlung zu überwachen.
Wir können auch den Serumspiegel des Tumormarkers CA-125 messen. Die erhöhte Konzentration kann jedoch auch während der Menstruation, Schwangerschaft und bei leichten Veränderungen der Eierstöcke auftreten. Die Bewertung von CA125 ist hilfreich bei der Erstellung der Diagnose und bei der Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung sowie bei der Überwachung nach der Behandlung.
Es ist auch möglich, eine explorative Laparoskopie oder Laparotomie (offene Bauchoperation) durchzuführen, bei der Material für die histopathologische Untersuchung entnommen werden kann.
Die endgültige Diagnose eines primären Eileiterkrebses wird meist während der Operation oder nach Erhalt des Endergebnisses der histopathologischen Untersuchung gestellt. Die Seltenheit dieser Krankheit und die diagnostischen Schwierigkeiten proliferativer Veränderungen im Eileiter in den frühen Stadien der Krankheit machen es schwierig, eine ordnungsgemäße präoperative Diagnose zu stellen.
Das Stadium des Tumors wird gemäß der klinischen Klassifikation von FIGO bestimmt - dank dieser ist es möglich, die Prognose zu beurteilen, das Management weiter zu behandeln und den Krankheitsverlauf mit anderen Fällen zu vergleichen.
Eileiterkrebs: Behandlung
Die Chirurgie ist die Hauptstütze der Behandlung von Eileitertumoren. Das Ausmaß der Operation hängt vom Stadium des Krebses sowie von den Fortpflanzungsplänen der Frau ab.
Im Falle eines niedrigen Stadiums der Krankheit bei einer jungen Frau, die die Fruchtbarkeit erhalten will, ist eine sparsame Operation möglich. In den übrigen Fällen wird jedoch eine größere Operation durchgeführt, bei der der Uterus mit den Eileitern und Eierstöcken, die größeren Netz-, Becken- und peraortalen Lymphknoten entfernt werden und eine Peritonealbiopsie ähnlich wie bei Eierstockkrebs durchgeführt wird. Bei fortgeschrittener Erkrankung werden primäre oder sekundäre zytoreduktive Verfahren durchgeführt, um so viele neoplastische Läsionen wie möglich zu entfernen.
Die Chemotherapie ist die Behandlung der Wahl in der adjuvanten Therapie. Die Wahl der Medikamente hängt vom Anfangsstadium der Krankheit, dem histologischen Typ des Tumors, dem Alter der Patientin und ihren Fortpflanzungsplänen ab.
Es ist unwahrscheinlich, dass bei der Behandlung dieses Krebses eine Strahlentherapie angewendet wird.
Eileiterkrebs: Prognose
Leider können im Durchschnitt innerhalb von 2-3 Jahren nach Ende der Behandlung Krebsrezidive auftreten. Hauptsächlich außerhalb des Beckens gelegen: größeres Netz, Brust, Perikard.
Das durchschnittliche Fünfjahresüberleben liegt bei 44-59% der Patienten, es hängt vom Stadium des Krebses ab.
Beim Vergleich des primären Eileiterkrebses mit dem Eierstockkrebs zeigt ersterer eine größere Tendenz, den retroperitonealen Raum einzunehmen und Fernmetastasen zu entwickeln.
Es wird jedoch in einem früheren Stadium des Fortschritts diagnostiziert, aufgrund der Symptome, die es verursacht und die Patientin zwingt, sich einer gynäkologischen Kontrolle zu unterziehen.
