Die Diagnose "Polyp" ist oft von großer Bedeutung, da sie häufig mit Krebs in Verbindung gebracht wird, aber nicht wirklich die Regel ist. Es lohnt sich herauszufinden, was Polypen sind, ob jeder von ihnen Krebs ist und in welchen Organen sie am häufigsten vorkommen.
Polip (lat. Polyp) kann in jedem Organ auftreten, meistens wird es im Dickdarm diagnostiziert. Das Vorhandensein seines Vorhandenseins sollte kein Grund zur Sorge sein, da es sich bei den Polypen häufig um Lipome, Myome oder Adenome handelt, die harmlos sind, wenn sie nicht transformiert wurden.
Einige der Polypen sind maligne Neoplasien, daher ist eine histologische Bewertung erforderlich, um den Proliferationsprozess auszuschließen und, falls festgestellt wird, sofort mit einer geeigneten Behandlung zu beginnen.
Es sei daran erinnert, dass der Krebs am häufigsten heilbar ist, wenn er im Stadium eines kleinen Polypen ohne Fernmetastasen gefunden wird.
Polypen: Typen
Aufgrund des äußeren Erscheinungsbilds werden Polypen unterteilt in:
- sitzende Polypen mit breiter Basis
- gestielte Polypen - "an der Schleimhaut" befestigt "sind ein Stiel, in dem Blutgefäße verlaufen
Wo werden Polypen gefunden?
Polypen können in jedem Organ mit Licht auftreten, mit Ausnahme von Blutgefäßen, und treten am häufigsten in den folgenden Strukturen auf:
- Polypen im Kehlkopf
Polypen / Knötchen der Stimmbänder sind glatte halbkreisförmige Vorsprünge, die sich an den Stimmbändern befinden. Es handelt sich um nicht maligne Läsionen mit einer unveränderten histologischen Struktur in Bezug auf die normale Schleimhaut. Ihre Ursache ist eine chronische Reizung durch Tabakrauch oder eine intensive Verwendung des Sprachorgans, z. B. bei Sängern.
- Polypen in der Nase
Polypen ähneln einer Weintraube, sie sind glatt und weich, und die Nasennebenhöhlen sind normalerweise die Stellen, an denen sie zu wachsen beginnen und sich anheften. Nasenpolypen treten am häufigsten bei Menschen mit allergischer Rhinitis und Asthma auf.
- Polypen im Magen
Im Falle des Magens sind Polypen immer Veränderungen, die ihren Ursprung in der Schleimhaut haben. Diese Struktur nimmt an:
- hyperplastischer Polyp, d. h. eine Struktur, die als Ergebnis einer Zunahme der Anzahl von Magenzellen ohne Tendenz zur Malignität erzeugt wurde
- ein Polyp aus den Drüsen des Magenfundus - eine leichte Zunahme ihrer Anzahl
- Magenadenom, die einzige Läsion, die zu malignen Transformationen neigt
- Polypen im Dickdarm
Das Vorhandensein von Polypen im Dickdarm ist sehr häufig, es wird geschätzt, dass jede zweite Person über 60 sie hat. Meistens sind sie asymptomatisch, selten verursachen Polypen Blutungen, Anämie oder Stuhldrang.
Die überwiegende Mehrheit von ihnen sind hyperplastische Polypen. Sie befinden sich normalerweise im Rektum und im Sigma, sind klein, glatt, aber zahlreich, haben eine histologische Struktur wie die des normalen Kolonepithels, sind also nicht bösartig, zeigen aber eine geringe Tendenz zur Malignität.
Die nächste Gruppe sind jugendliche Polypen, die normalerweise bis zum Alter von 5 Jahren auftreten. Ihre spontane Ruptur führt häufig zu gastrointestinalen Blutungen, aber diese Veränderungen entwickeln sich nicht zu bösartigen Neubildungen. Strukturell handelt es sich um ein Hamartom, eine Entwicklungsstörung, die aus reifen Geweben des Dickdarms besteht, aber innerhalb des Polypen chaotisch verteilt ist.
Entzündliche Polypen treten in der signifikant veränderten Darmschleimhaut bei Menschen mit Colitis ulcerosa auf.
Adenome sind Tumoren in Form von Polypen. Sie sind bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig, und es wird auch eine starke familiäre Veranlagung beobachtet, insbesondere in der ersten Zeile.
Natürlich sind nicht alle Adenome bösartig, das heißt, die meisten von ihnen metastasieren nicht oder dringen nicht in benachbarte Organe ein. Leider kann sich jeder von ihnen in einen bösartigen Prozess verwandeln, und diese Transformation wird durch den Durchgang dysplastischer (abnormaler) Zellen von der Schleimhaut zu den tieferen Schichten der Darmwand belegt.
Das Risiko dieses Prozesses hängt von mehreren Faktoren ab: Erstens von der Größe des Polypen, der histologischen Struktur und dem Grad der Dysplasie, d. H. Der Verformung der richtigen Struktur. Es wird geschätzt, dass sitzende villöse Adenome über 4 cm das größte Krebsrisiko haben.
Histologisch gibt es drei Arten von Adenomen:
- tubuläre Adenome mit einer geringeren Tendenz zu bösartigen Erkrankungen sind die häufigsten und strukturell meist gestielten;
- Chorionadenome sind größer und gefährlicher. Bei 40% dieser Polypen wird eine maligne Transformation beobachtet. Glücklicherweise machen sie etwa 1% aller Polypen aus
- tubulo-villöse Adenome mit Zwischenmerkmalen
Dickdarmpolypen werden normalerweise versehentlich während der Screening-Koloskopie diagnostiziert, jedes Mal, wenn eine Biopsie entnommen oder der gesamte Polyp entfernt wird und die histopathologische Bewertung erforderlich ist.
- Darmspiegelung. Untersuchungsverlauf und Vorbereitung auf die Koloskopie
Derzeit werden Rektaleinlauf und Röntgenuntersuchung sehr selten durchgeführt.
Der Nachweis eines Polypen ist ein Hinweis auf seine Entfernung und wird meistens während der Untersuchung durchgeführt, es sei denn, dies ist technisch unmöglich, z. B. weil die Größe der Läsion zu groß ist.
Wenn der Polyp bösartig war und nicht vollständig entfernt wurde, sollte er in normalem Gewebe reseziert werden, manchmal zusammen mit einem Teil des Darms und der Lymphknoten.
Die Nachuntersuchung nach Polypektomie wird in Abhängigkeit von den Risikofaktoren für Krebs durchgeführt. Wenn festgestellt wird, dass es klein ist (1 oder 2 Polypen bis zu einer Größe von 1 cm), ist kein weiteres Screening erforderlich, es kann jedoch eine weitere 10-jährige Screening-Koloskopie angezeigt sein.
Das indirekte Risiko, d. H. 3 oder 4 Adenome oder mehr als 1 cm oder histologisch signifikant verändert, erfordert nach 3 Jahren eine Nachuntersuchung.
Bei zahlreichen Adenomen über 5 oder über 2 cm wird nach einem Jahr eine Kontrollkoloskopie durchgeführt.
- Polypen im Dünndarm
Darin sind die Polypen Peutz und Jeghers am häufigsten, strukturell handelt es sich um ein Hamartom, das bei jungen Menschen auftritt.
- Zervikale Polypen
Intrazervikale Polypen sind Veränderungen, die durch den Entzündungsprozess verursacht werden. Sie sind klein und glatt. Sie stellen kein Krebsrisiko dar, aber manchmal treten in ihnen Geschwüre auf, die Blutungen verursachen.
- Endometriumpolypen
Endometriumpolypen haben eine normale histologische Struktur des Endometriums, so dass das Risiko einer neoplastischen Transformation minimal ist und das Risiko ihres Auftretens blutet, am häufigsten bei Frauen nach der Menopause.
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- Familiäre Polyposis-Syndrome
Bei familiären Polyposis-Syndromen beträgt die Anzahl der Polypen im Dickdarm Hunderte oder Tausende. Wenn es sich um adenomatöse Polypen handelt, wird das Risiko einer neoplastischen Transformation im Alter von 40 Jahren auf 100% geschätzt.
Adenomatöse Polypen bei familiärer Polyposis sind nicht nur häufig, sondern haben auch eine viel größere Tendenz zur Malignität aufgrund vererbter Mutationen (z. B. im APC- oder MUTYH-Gen).
Die Diagnose eines solchen Syndroms erfordert häufige Kontrollen, d. H. Eine Koloskopie jedes Jahr nach dem Alter von 10 bis 12 Jahren, und im Alter von 20 bis 30 Jahren wird eine prophylaktische Entfernung des Dickdarms durchgeführt, und die Gastroskopie wird alle 1 bis 2 Jahre durchgeführt, da auch das Risiko von Magenadenomen auftreten kann. erhöht werden.
Beispiele für Polyposis-Syndrome sind:
- familiäre adenomatöse Polyposis (FAP)
- Gardner-Syndrom
- Turcot-Syndrom
Bei einigen Syndromen sind die resultierenden Polypen nicht bösartig, z. B. bei der juvenilen Polyposis, dem Peutz-Jeghers-Syndrom, so oft sind eine Kontrolle und solche radikalen Präventionsmaßnahmen nicht erforderlich.
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