Urämie tritt im Verlauf eines fortgeschrittenen Nierenversagens auf. Schädigende Nieren können schädliche Abfallprodukte nicht entfernen, was zu einer Erhöhung der Harnstoffkonzentration im Körper führt. Was sind die Symptome einer Urämie? Wie wird sie behandelt?
Urämie ist ein Symptomkomplex, der bei chronischem Nierenversagen im Endstadium auftritt. Im Körper sammeln sich schädliche Abfallprodukte an, die von gesunden Nieren zusammen mit dem Urin entfernt werden.
Bei Nierenversagen im Endstadium verschwindet ihre Funktion und die Menge des Urinausstoßes nimmt ab, was zu einer Reihe von Komplikationen führt, die durch steigende Harnstoffkonzentrationen verursacht werden.
Inhaltsverzeichnis
- Was ist Harnstoff und wie entsteht er?
- Urämie: Symptome
- Urämie: Behandlung
Was ist Harnstoff und wie entsteht er?
Harnstoff ist das Endprodukt der Transformation von Proteinen und anderen Stickstoffverbindungen, dieser Prozess findet in der Leber unter Beteiligung einer Reihe von Enzymen an den sogenannten statt Ornithin-Zyklus.
In der Medizin wird die Harnstoffkonzentration getestet, um die Nierenfunktion und Toxämie bei Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium zu beurteilen, die Angemessenheit der Dialyse zu beurteilen und Stoffwechselerkrankungen zu diagnostizieren. Die Norm für die Blutharnstoffkonzentration beträgt 15-40 mg / dl.
Sein Spiegel wird durch die Ausscheidungskapazität der Nieren, den Abbau körpereigener Proteine, die mit der Nahrung gelieferte Proteinmenge und die Leberproteinsynthese beeinflusst.
- Harnstoff als Harnstoffstickstoff (BUN) - Standards
Der Anstieg der Serumharnstoffkonzentration über die Norm hinaus wird normalerweise durch eine beeinträchtigte Nierenfunktion verursacht - Anurie, Oligurie (akutes / chronisches Nierenversagen). Weniger häufig kann dies auf eine proteinreiche Ernährung oder einen erhöhten Katabolismus endogener Körperproteine zurückzuführen sein, der beispielsweise bei folgenden Erkrankungen auftritt:
- überaktive Schilddrüse
- schwere schwächende neoplastische Erkrankung
- Amyloidose
- Multiples Myelom
- schwere Gewebeverletzungen
- Verbrennungen
Ein verringerter Harnstoffspiegel kann mit einer proteinarmen Ernährung, einer Lebererkrankung oder einer Polyurie (Polyurie) verbunden sein.
Urämie: Symptome
Die Symptome einer Urämie sind ein Hinweis auf den Beginn einer Nierenersatztherapie in Form einer Hämodialyse oder Peritonealdialyse. Steigende Harnstoffspiegel verursachen:
- Appetitlosigkeit
- Schläfrigkeit oder Reizbarkeit
- Taubheit
- Gliedmaßenkrämpfe
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen können auftreten
- Es entwickelt sich eine metabolische Azidose, Bewusstseinsstörungen, die zu einem urämischen Koma führen
Zu den sehr gefährlichen Auswirkungen einer Urämie gehören auch urämische Perikarditis, urämische Lunge und epileptische Anfälle. Dies sind nur einige der Symptome, die steigende Serumharnstoffspiegel verursachen können. Zweifellos handelt es sich um eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der schnelle therapeutische Entscheidungen getroffen und umgesetzt werden müssen.
Urämie: Behandlung
Bei nicht sehr intensiver Urämie und aufgrund reversibler Ursachen bei akuten Nierenschäden ist die Behandlung kausal und symptomatisch. Es wird empfohlen, die körperliche Anstrengung zu begrenzen und die Proteinaufnahme in der Ernährung zu reduzieren.
Bei fortgeschrittener Urämie, bei Nierenversagen im Endstadium, besteht die Behandlung darin, eine Nierenersatztherapie zu beginnen, die darauf abzielt, überschüssigen Harnstoff aus dem Blut zu entfernen, Wasser- und Elektrolyt- und Säure-Base-Störungen zu korrigieren und überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen (bei hyperhydratisierten Patienten mit Anurie oder Oligurie). ).
Dies kann durch Hämodialyse erfolgen - normalerweise 3-mal pro Woche für 3-4 Stunden, der Patient bleibt in einer Dialysestation, wo das Blut mit speziellen Filtern in einer künstlichen Niere gereinigt wird - oder durch Peritonealdialyse, die der Patient zu Hause durchführt und die darin besteht, Flüssigkeit einzuführen Peritonealdialyse und deren Ersatz mehrmals täglich unter Verwendung eines speziellen Katheters mit einem Auslass an der Bauchdecke.
Während der Wartezeit und der Vorbereitung auf die Dialyse wird eine symptomatische Behandlung angewendet, die aus der Bekämpfung der Azidose, der Korrektur von Elektrolytstörungen, der Kontrolle von Übelkeit und Erbrechen besteht.
Eine lebende oder verstorbene Nierentransplantation ist eine wirksame Behandlungsoption. Dieses Verfahren erfordert eine medizinische Qualifikation, die sehr sorgfältige Untersuchungen und dann oft eine lange Wartezeit für eine Transplantation erfordert, insbesondere im Fall eines verstorbenen Spenders, da ein Spender mit dem entsprechenden Grad an Compliance gefunden werden muss.
