Antiretrovirale HIV-Therapie (HAART): Arzneimittelwirkungen und Nebenwirkungen

Die antiretrovirale HIV-Therapie ist eine konzentrierte und langfristige Therapie zur Vorbeugung von Virämie (Vermehrung des Virus) und zur Reduzierung von HIV-bedingten Krankheiten sowie zur Aufrechterhaltung und Aufrechterhaltung der ordnungsgemäßen Funktionen des Immunsystems. Informieren Sie sich über die Auswirkungen antiretroviraler Medikamente und die kurz- und langfristigen Auswirkungen ihrer Anwendung.

Praktisch seit Beginn der HIV / AIDS-Epidemie wurde mit der Suche nach Medikamenten begonnen, die den Virusträgern helfen sollen. Bisher wurde kein Medikament entwickelt, das eine vollständige Heilung ermöglichen würde. Ein Impfstoff zum Schutz vor möglichen Infektionen wurde noch nicht erfunden. Es wurde jedoch eine wirksame Therapie entwickelt - eine hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART). Es handelt sich um eine konzentrierte Behandlung mit einer Gruppe von Arzneimitteln (HIV-Proteasehemmer) mit unterschiedlichen Wirkmechanismen, die die Vermehrung von HIV im infizierten Organismus blockieren.

Antiretrovirale Medikamente

In der antiretroviralen Therapie wird Folgendes angewendet:

• Nucleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) - hemmen die Wirkung des Enzyms, das genetisches Material von der RNA des Virus auf die DNA überträgt, die nach dem Einbau in eine menschliche Zelle die Produktion weiterer Viruspartikel ermöglicht und andere empfindliche Körperzellen infiziert.
• Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) - unterscheiden sich in ihrer chemischen Struktur von NRTIs, wirken aber ähnlich - hemmen die HIV-Replikation stark.
• Proteaseinhibitoren (PIs) - Substanzen, die die Wirksamkeit von NRTIs bei der Reduzierung der HIV-Viruslast (der Virusmenge in einem Milliliter Blut), der Aufrechterhaltung der Funktion des Immunsystems und der Reduzierung von HIV-bedingten Krankheiten verbessern.
• Fusionsinhibitoren - verhindern, dass sich das Virus in die Zelle einfügt und in diese eindringt.
• CCR5-Coreceptor-Antagonisten - Die Blockierung des CCR5-Rezeptors erschwert es dem Virus, in die infektionsanfälligen Zellen einzudringen.
• Integrase-Inhibitoren - Integrase ist ein Enzym, mit dem HIV-DNA in den Zellkern einer infizierten Zelle eindringen kann. Inhibitoren blockieren diesen Prozess.

Entscheidung, mit der HAART-Behandlung zu beginnen

Die Entscheidung, mit der antiretroviralen Behandlung zu beginnen, ist äußerst schwierig und beinhaltet die mentale Versöhnung mit dem Bewusstsein, dass die Behandlung ein Leben lang anhält, und jeder selbst kurzfristige Abbruch der Therapie kann zu einer sehr schnellen Vermehrung von HIV führen.

Nach polnischen Empfehlungen sollte die Behandlung beginnen, wenn die Anzahl der CD4-Zellen weniger als 200 Zellen / mm3 beträgt, und bei Krankheiten, die auf die Entwicklung von AIDS hinweisen.

In der Therapie verwendete Arzneimittel sind nach relativ kurzen klinischen Studien zum Verkauf zugelassen, daher sind die Nebenwirkungen einer Langzeitanwendung nur in einigen von ihnen bekannt. Es ist jedoch beruhigend, dass die Auswahl an zugelassenen Arzneimitteln relativ groß ist und an neuen Substanzen gearbeitet wird, sodass Ärzte Arzneimittel einzeln auswählen können, wobei die früheren Krankheiten des Patienten, aus anderen Gründen eingenommene Arzneimittel, der Lebensstil des Patienten und mögliche Abhängigkeiten berücksichtigt werden.

Die Entscheidung, mit der Behandlung zu beginnen, erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen dem Patienten und dem Arzt, der die Vor- und Nachteile der Behandlung erläutert und ihnen bewusst macht, dass das Risiko von Nebenwirkungen und Komplikationen umso größer ist, je später die Behandlung begonnen wird.

Wartezeit auf antiretrovirale Therapie

In Polen ist die antiretrovirale Behandlung kostenlos und kann sofort nach einer Entscheidung über die Therapie begonnen werden. Unsere Ärzte haben Zugang zu allen weltweit registrierten Medikamenten, wodurch sie keine Probleme haben, die Therapie individuell auf einzelne Patienten abzustimmen.

Frühe Nebenwirkungen der antiretroviralen Therapie

Die meisten dieser unerwünschten Wirkungen verschwinden zwei Wochen nach Beginn der Therapie, und wenn die Behandlung kontinuierlich fortgesetzt wird, treten sie nie wieder auf.

Die häufigsten Symptome sind:

• Durchfall
• Magenschmerzen,
• Übelkeit,
• Erbrechen,
• Sodbrennen,
• Müdigkeit, die das normale Funktionieren beeinträchtigt,
• schneller Verlust einer großen Menge Haare,
• Schlaflosigkeit.

Warnung! Einige dieser Symptome müssen nicht durch Medikamente verursacht werden, sondern durch die damit einhergehenden Gefühle von Stress, Depressionen und anderen psychischen Zuständen.

Späte Nebenwirkungen einer antiretroviralen Therapie

Eine antiretrovirale Langzeittherapie kann (aber nicht alle Patienten) eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen. Die häufigsten von ihnen sind:

• Lipodystrophie: Veränderungen im Abbau von Körperfett, z. B. die Menge an Körperfett kann dramatisch abnehmen, wodurch Gliedmaßen, Gesäß und Gesicht abgemagert werden. oder Fettgewebe kann sich in übermäßigen Mengen auf dem Bauch und dem Nacken ansammeln. Medikamente aus der NRTI-Gruppe sind für diese Veränderungen verantwortlich. Das Absetzen des Arzneimittels mit diesem Effekt kann das Erscheinungsbild nur geringfügig verbessern, und das Umstellen des Arzneimittels auf eine andere Substanz aus dieser Gruppe kann verhindern, dass sich die Änderungen des Erscheinungsbilds verschlechtern.
• Kohlenhydratstörungen, manchmal Diabetes mellitus: Ein Anstieg des Blutzuckers führt zu keinen Symptomen. Daher sollte bei jeder Person, die sich einer antiretroviralen Therapie unterzieht, der Blutzuckerspiegel regelmäßig überprüft werden.
• Lipidstörungen (Fettstörungen): Die Behandlung mit Proteasehemmern führt häufig zu Störungen des Fettstoffwechsels. Daher wird eine regelmäßige Überwachung von Cholesterin und Triglyceriden im Blut empfohlen.

Unbehandelt können diese Komplikationen zur Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen.

Quelle: Antiretrovirale Behandlung (ARV). Informationsmaterial für Menschen mit HIV, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Nationales AIDS-Zentrum, Warschau 2008