Histoplasmose (Darling-Krankheit): Ursachen, Symptome, Behandlung

Histoplasmose (Darling-Krankheit) ist eine Mykose, die durch den zur Hefe gehörenden Pilz Histoplasma capsulatum verursacht wird. Es kommt auf der ganzen Welt vor, obwohl es in Polen selten anerkannt wird. Und das ist gut so, denn unbehandelte generalisierte Histoplasmose ist normalerweise eine tödliche Krankheit. Was sind die Symptome einer Histoplasmose? Wie wird die Darling-Krankheit behandelt?

Inhaltsverzeichnis

1. Histoplasmose (Darling-Krankheit): der Infektionsweg
2. Histoplasmose (Darling-Krankheit): ein Kurs
3. Histoplasmose (Darling-Krankheit): Diagnose
4. Histoplasmose (Darling-Krankheit): Behandlung

Histoplasmose (Darling-Krankheit) ist die am häufigsten diagnostizierte endemische Mykose in Nordamerika. Es wird durch Pilze verursacht Histoplasma capsulatum Hefen gehören - sie kommen in zwei Sorten, die sich in der Größe der Zellen und der Dicke der Zellmembranen unterscheiden.

In Polen wird Histoplasmose selten diagnostiziert, und ihre Fälle sind viel häufiger, insbesondere in den Regionen Afrika, Australien und Asien.

Histoplasmose (Darling-Krankheit): der Infektionsweg

Das Reservoir des Pilzes ist ein feuchter Boden, der reich an organischen Abfällen ist, insbesondere kontaminiert mit Vogel- oder Fledermauskot, der die Krankheit auch durch Tröpfchen verbreiten kann. Kontaminierter Boden mit Pilzsporen ist seit vielen Jahren eine Kontaminationsquelle. Die Infektion erfolgt nach Inhalation von Sporen, die von Lungenmakrophagen schnell erkannt und absorbiert werden.

Histoplasmose (Darling-Krankheit): ein Kurs

Histoplasmose ist eine oft tödliche Krankheit. Die unbehandelte generalisierte Histoplasmose ist durch eine Mortalität von ca. 80% gekennzeichnet.

Die Krankheit betrifft normalerweise Menschen mit verminderter Immunität (AIDS, Einnahme von Immunsuppressiva, z. B. nach Organtransplantation) und Raucher sowie Menschen mit erhöhtem Risiko für Pilzinfektionen (eine große Menge an Pilzen).

Je nach Kurs unterscheiden wir:

• eine akute Form der Histoplasmose, bei der der Verlauf elektrisierend ist und schnell zum Tod führt. In dieser Form sind üblicherweise die Schleimhäute des Mundes oder sogar der gesamte Magen-Darm-Trakt sowie Leber, Bauchspeicheldrüse, Milz, Nieren und Nebennieren betroffen.
  
  
• chronische Form der Histoplasmose - Pilze können sich über Monate oder Jahre im Körper des Wirts entwickeln

Histoplasmose tritt in verschiedenen klinischen Formen auf, wie zum Beispiel:

• Lungenhistoplasmose

Es kann akut sein und Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Husten und Brustschmerzen aufweisen (Inkubationszeit beträgt 1-3 Wochen).

Bei erneuter Infektion entwickeln sich diese Symptome innerhalb weniger Tage sehr schnell. Wenn der Pilz in die Brustlymphknoten eindringt, kann seine Vergrößerung zu einer Verstopfung der Luftröhre, der Bronchien und sogar der Blutgefäßthrombose führen.

Chronische Lungenhistoplasmose ist bei Männern häufiger. Hier können wir neben den oben genannten Symptomen auch Gewichtsverlust und Hämoptyse erwähnen, die eine Differenzierung von Tuberkulose erfordern. Bei einer bakteriellen Superinfektion der Lungenhöhlen bilden sich Lungenabszesse, die die Krankheit reißen und verallgemeinern können.

In der Lungenform beschreibt die Röntgenaufnahme des Brustkorbs kleine knotige Infiltrate (häufig mit Verkalkungen und Fibrose) und vergrößerte Lymphknoten der Lungenhöhlen. Diese Veränderungen müssen von neoplastischen Veränderungen unterschieden werden.

• extrapulmonale Histoplasmose

Es betrifft normalerweise die Augen oder das Mediastinum. Eine Histoplasmose des Auges kann zur Erblindung führen. Mediastinale Histoplasmose kann die Atemwege oder große Gefäße komprimieren.

• generalisierte Histoplasmose

Diese Form manifestiert sich in Unwohlsein, deutlich zunehmender Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Fieber mit Schüttelfrost. Die körperliche Untersuchung beschreibt Merkmale einer Beteiligung der Atemwege, einer Lebervergrößerung und Milzvergrößerung sowie einer Beteiligung der Mundschleimhaut.

Zusätzliche Tests zeigten eine Anämie - eine Beteiligung des Knochenmarks an Panzytopenie ist häufig.

Es gibt auch Hautveränderungen - Erytheme und Geschwüre.

In einigen Fällen kann das Zentralnervensystem betroffen sein, was Kopfschmerzen und Bewusstseinsstörungen verursacht.

In den meisten Fällen erstrecken sich die Läsionen über die gesamte Länge der Magen-Darm-Schleimhaut. Eine Nierenbeteiligung kann auftreten.

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs beschreiben typischerweise segmentale interstitielle Infiltrate, die sich zu Hohlräumen entwickeln.

Histoplasmose (Darling-Krankheit): Diagnose

Zur Diagnose einer Histoplasmose ist es erforderlich, eine Sputumkultur oder eine Ulzeration der Schleimhäute zu entnehmen oder eine histopathologische Untersuchung der dem betroffenen Organ entnommenen Probe durchzuführen.

In der verallgemeinerten Form ist es manchmal möglich, Histoplasmose in Präparaten aus peripherem Blut oder Liquor cerebrospinalis zu erkennen. Anschließend werden kleine ovale Knospungszellen beschrieben, die in Makrophagen vorhanden sind.

Histoplasmose (Darling-Krankheit): Behandlung

Es wird normalerweise konservativ behandelt. In leichten Fällen ist eine Überwachung ausreichend.

Andere verwenden Amphotericin B je nach Wirkstoffform für 2-4 Wochen oder 3-4 Monate oder Itraconazol / Fluconazol (am wenigsten wirksam bei der Behandlung von Histoplasmose).

Die Therapie kann in sehr schweren Fällen bis zu 1 Jahr dauern.

In Situationen mit Fibrose im Mediastinum kann eine Operation erforderlich sein.

Eine geheilte Person muss unter ständiger medizinischer Beobachtung bleiben, da insbesondere Personen, die mit Immunsuppressiva behandelt werden, zu Rückfällen neigen.

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