Filariasis ist eine parasitäre Krankheit, die durch im menschlichen Gewebe lebende Nematoden verursacht und von blutsaugenden Insekten übertragen wird. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Menschen auf, die in den Subtropen leben, sowie bei Menschen, die in diese Teile der Welt reisen. Was sind die Symptome einer Filariose? Wie wird Filariose behandelt?
Filariose - durch Nematoden verursachte parasitäre Erkrankungen - wurde in Abhängigkeit von den durch einzelne Parasiten verursachten klinischen Symptomen in drei Gruppen eingeteilt.
Die kutane Form der Filariose (Loa loa, Onchocerca volvulus), lymphatische Form (Wuchereria bancrofti, Brügge Malayi, Brügge timori) sowie die Form der Filariose, bei der Symptome aus den Körperhöhlen stammen (Arten von Nematoden aus der Gruppe Mansonella).
In der klinischen Praxis sind kutane und lymphatische Formen der Filariose bei weitem am häufigsten.
Die Nematodenlarven gelangen durch den Stich einer Mücke oder eines anderen blutsaugenden Arthropoden in den Körper. Daher ist es wichtig, dass Sie auf Reisen in exotische Länder regelmäßig wirksame Abwehrmittel verwenden.
Parasiten können zwischen den Nematoden unterschieden werden, die für die Verursachung von Filariose verantwortlich sind Wuchereria bancrofti, Brügge Malayi, Brügge timori, Onchocerca volvulus und Loa loa. Sie kommen typischerweise in Asien vor, insbesondere in Indien und China, Indonesien, Afrika sowie Süd- und Mittelamerika.
In Polen kommen diese Nematoden nicht in der Natur vor, aber Menschen, die an Filariose leiden, besuchen aufgrund der wachsenden Beliebtheit exotischer Reisen in tropische Länder immer häufiger einen Spezialisten für Infektionskrankheiten.
Ein spezifisches Merkmal der Parasiten aus der Gruppe der Nematoden ist, dass sie sich durch die Lymphgefäße bewegen. Dann verursachen sie einen schwierigen Lymphabfluss aus den umgebenden Geweben, die Ansammlung von Gewebeflüssigkeit und folglich die Bildung von Lymphödemen.
Inhaltsverzeichnis:
- Filariose: Ursachen
- Filariose: Symptome
- Filariasis: 4 Haupttypen
- Filariose: eine Diagnose
- Filariasis: Differenzierung
- Filariose: Behandlung
- Filariose: Prävention
- Filariose: Prognose
Filariose: Ursachen
Der Vektor der Filariose sind Mücken der Gattungen Culex, Aedes und Anopheles oder andere blutsaugende Insekten wie Flusen oder Rohrdommeln. Sie saugen Blut in ihren Verdauungstrakt, der mit Mikrofilarien (d. H. Nematodenlarven) infiziert ist, nachdem sie einen an Filariose leidenden Menschen gestochen haben.
Im Körper des Insekts unterliegen die Larven einer Reihe von Veränderungen und reifen zu einer Form, die eine Infektion verursachen kann (dies ist genau das 3. Larvenstadium, das zum Stech- und Saugapparat des Insekts übergeht). Durch Stechen und Saugen des Blutes einer zuvor gesunden Person gelangen infektiöse Larven durch die Haut in ihr peripheres Blut und entwickeln sich zu einer erwachsenen Form (Filaria).
Sie gelangen in das Unterhautgewebe, das Lymphsystem und die Körperhöhlen und setzen von dort Mikrofilarien in das periphere Blut frei, die von blutsaugenden Insekten angesaugt werden - so ist der Nematodenentwicklungszyklus abgeschlossen.
Filariose: Symptome
Das klinische Bild einer durch Nematoden verursachten parasitären Krankheit hängt hauptsächlich von der Art des Parasiten ab, der sie verursacht, und vom Ort ihrer erwachsenen Form. Es kommt jedoch vor, dass es asymptomatisch ist.
Zu den Symptomen einer häufigen Filariose bei Patienten im frühen, akuten Stadium der Infektion zählen Beschwerden, die hauptsächlich durch im menschlichen peripheren Blut zirkulierende Mikrofilarien verursacht werden, und die Immunreaktion des Organismus auf fremde Antigene des Parasiten.
Die Patienten klagen am häufigsten über störenden Juckreiz der Haut, Nesselsucht, Übelkeit, vergrößerte Lymphknoten sowie Schwellungen der unteren Extremitäten oder der äußeren Genitalien.
Im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit, wenn sich Erwachsene im subkutanen Gewebe, im Lymphsystem, im Auge oder im Zentralnervensystem befinden, betreffen die Symptome, die von Patienten präsentiert werden, normalerweise die betroffenen Organe.
Sie können von allgemeinen Symptomen wie Fieber, Kopfschmerzen und Gelenkschmerzen begleitet sein, die auf einen anhaltenden chronischen Entzündungsprozess im Körper hinweisen.
Im chronischen Stadium einer parasitären Erkrankung, die unzureichend oder gar nicht behandelt wird, können tote Mikrofilarien und Erwachsene verkalken, Granulome und Knötchen in der Haut und im subkutanen Gewebe bilden.
Filariasis: 4 Haupttypen
Vusherriosis
Vusheriose ist die am häufigsten beschriebene Filariose beim Menschen, die durch Nematoden verursacht wird Wuchereria bancroftivon Mücken übertragen. Die adulten Formen von Nematoden ernähren sich von den Gefäßen und Lymphknoten, was im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit zu Gefäßentzündungen und einer Vergrößerung der Lymphknoten führt.
Sie können zart sein, mit eingeschränkter Beweglichkeit in Bezug auf das umgebende Gewebe, die Haut über ihnen kann verändert, rot und übermäßig warm sein. Die Veränderungen im Lymphsystem werden durch das Vorhandensein, die Entwicklung und den Tod von Filarien in den Lymphknoten und Gefäßen verursacht.
Es ist erwähnenswert, dass reife weibliche Wuchereria bancrofti etwa 8-10 cm lang sind.
Die Nematoden stören den Lymphfluss und das typische Lymphödem. Die häufigste Spätkomplikation einer rezidivierenden genitalen Lymphangitis bei Männern ist die testikuläre Hydrocele.
Andererseits werden massive Schwellungen, die zu einer Verzerrung des betroffenen Bereichs führen, als Elefantiasis bezeichnet. Am häufigsten sind die unteren Extremitäten, die Bauchhöhle und die äußeren Genitalien betroffen (Hodensack bei Männern, Schamlippen bei Frauen).
Die sich ansammelnde Gewebeflüssigkeit und Lymphe verursachen chronische Entzündungen und führen zu einer irreversiblen Fibrose des Bindegewebes.
Charakteristisch sind bleibende Veränderungen in Form einer großen Schwellung, die Funktion und Bewegung, Verhärtung der Haut sowie das Auftreten von Ausbuchtungen und Wucherungen in dem von der Krankheit betroffenen Bereich verhindern und zu sensorischen Störungen und degenerativen Veränderungen des osteoartikulären Systems führen.
Die betroffene Haut ist trocken, schwielig, straff, glänzend, anfällig für Risse und die Bildung schwer heilbarer Erosionen und Geschwüre, die zum Tor der Infektion werden.
Loajoza
Leolose ist eine Filariose, die durch Loa loa-Nematoden verursacht wird und von Rohrdommeln der Gattung übertragen wird Chrysops. Die Symptome der Krankheit betreffen am häufigsten drei Systeme:
- Hautsymptome
Loajosis gehört zur kutanen Filariose. Erwachsene Formen des Parasiten können sich im subkutanen Bindegewebe befinden, daher sind die typischen klinischen Symptome für diese Krankheitseinheit schmerzhafte und juckende Hautläsionen. Schmerzen treten am häufigsten im Bereich der oberen Gliedmaßen und im Gesicht auf.
Welche Krankheiten verursachen Gesichtsschmerzen?
Darüber hinaus entwickelt sich in ihnen eine massive Schwellung, die als Calabar-Ödem bekannt ist und mit der Zeit (Stunden oder sogar Tage) vergeht. Dies sind periodische, schmerzlose Veränderungen, die sich um tote Parasiten bilden.
- Augensymptome
Die adulten Formen des Nematoden können auch im Auge gefunden werden. Dies kann zu Rötungen der Bindehaut, Rissen und verminderter Sehschärfe führen. Ohne angemessene Behandlung kann Loajose zu Retinopathie, Netzhautablösung und schließlich zur Erblindung führen.
- Symptome des Nervensystems
Erwachsene Formen von Loa loa-Nematoden im Zentralnervensystem können sensorische Störungen, periphere Neuropathie, epileptische Anfälle sowie Meningitis und Enzephalitis verursachen.
Onchozerkose
Onchocercose ist eine parasitäre Erkrankung, die durch den Nematoden Onchocerca volvulus verursacht wird und von verschiedenen Arten von Simuliumfliegen übertragen wird. Die Symptome der Krankheit betreffen am häufigsten die Organe und Systeme:
- Augensymptome
Onchozerkose wird auch als Flussblindheit bezeichnet. Gemeinsame Merkmale dieser parasitären Erkrankung sind Bindehautentzündung, Keratitis, Entzündung der Iris und auch des Ziliarkörpers.
Die gefährlichste und leider häufigste chronische Komplikation einer Onchocerca-Infektion sind Katarakte (Trübung der Linse) und Glaukom (erhöhter Druck im Augapfel), die mit der Zeit zu einer allmählichen Verringerung der Sehschärfe und sogar zur Entwicklung einer vollständigen Blindheit führen können.
- Hautsymptome
Auf der Hautoberfläche einer mit dem Nematoden infizierten Person treten juckende Klumpen und Klumpen auf, die sich häufig auf der Haut von Armen und Beinen, Rumpf und Gesäß sowie auf dem Kopf befinden. Sie enthalten adulte Formen des Nematoden Onchocerca - Eine der diagnostischen Methoden dieser Krankheit ist der Nachweis von Parasiten in Knötchen.
Es ist erwähnenswert, dass erwachsene Frauen Onchocerca erreichen eine Körperlänge von 20-70 cm und Männchen 3-12 cm. Die Haut der Patienten ist rot, geschwollen, unelastisch, mit Pigmentstörungen, trocken und schält sich leicht ab.
- Symptome des Lymphsystems
Vergrößerte Lymphknoten und Störungen der Lymphdrainage aus dem Genitalbereich, die durch das Vorhandensein reifer Formen von Nematoden in den Gefäßen verursacht werden, können im Extremfall zur Entwicklung einer Elefantiasis der unteren Extremitäten und des Hodensacks führen.
Manchmal führt eine signifikante Vergrößerung der Lymphknoten zur Bildung großer Falten unelastischer und schlaffer Haut, die über der Leistengegend hängen ("hängende Leiste"), was den Patienten große Beschwerden verursacht.
Mansonellose
Mansonellose ist eine parasitäre Erkrankung, die durch Nematoden aus der Gruppe verursacht wird Mansonella, übertragen von der Gattung Culicoides, Aedes und Anopheles.
Diese filamentöse Erkrankung verursacht normalerweise keine charakteristischen Symptome. Es kann Lymphadenopathie und allergische Reaktionen im Zusammenhang mit der Invasion von Mikrofilarien verursachen. Die Patienten berichten über Nesselsucht, Juckreiz, Klumpen und Knötchen in der Haut sowie über allgemeine grippeähnliche Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen und Schwellungen sowie Bauchschmerzen.
Filariose: eine Diagnose
Die Diagnose einer parasitären Erkrankung wird von einem auf Infektionskrankheiten spezialisierten Arzt anhand der Anamnese und des Krankheitsbildes, der körperlichen Untersuchung und der Ergebnisse zusätzlicher Tests gestellt. Es ist sehr wichtig, den Arzt über exotische Reisen in Länder zu informieren, in denen Nematoden endemisch sind.
Ein Merkmal, das die Aufmerksamkeit auf die Möglichkeit einer parasitären Erkrankung lenkt, ist die im Blutbild gefundene Eosinophilie, d. H. Ein erhöhter Prozentsatz an Eosinophilen, sowie hohe Spiegel an IgE-Immunglobulinen.
Ein spezieller blutparasitologischer Test wird auch verwendet, um die Diagnose zu stellen, der darin besteht, einen dicken Abstrich eines frischen Tropfen peripheren Blutes eines Patienten, der mit der Giemsa- oder Hämatoxylin-Methode gefärbt wurde, unter einem Mikroskop zu betrachten. Es besteht darin, das Vorhandensein von Mikrofilarien in der getesteten Probe zu bestimmen.
Es sei daran erinnert, dass Blut zum Testen zu der geeigneten Tages- und Nachtzeit gesammelt werden sollte, abhängig von der täglichen Aktivität der vom getesteten Parasiten produzierten Mikrofilarien.
Die Mikrofilarien von Wuchererii bancrofti und Brügge malayi sind nachts aktiv, während Loa loa tagsüber aktiv ist.
Spezielle serologische Methoden werden auch zum Nachweis von Filariosen verwendet, die auf dem Nachweis spezifischer Antikörper gegen Nematoden durch immunenzymatische Methoden sowie molekulare Methoden zum Nachweis des genetischen Materials von Parasiten mittels PCR beruhen.
Das Vorhandensein von Mikrofilarien kann je nach Art des Nematoden und der Filariose auch im Urin, in Knötchenabschnitten auf der Haut und in der vorderen Augenkammer getestet werden. Manchmal wird im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit ein Ultraschall verwendet, um die erwachsenen Parasiten, die in den Lymphgefäßen gefunden werden, aufzudecken und ihre Obstruktion zu verursachen.
Filariasis: Differenzierung
Eine Infektion mit Nematoden sollte von anderen Krankheiten unterschieden werden, die eine akute Lymphangitis und Lymphadenopathie verursachen, d. H. Eine Lymphadenopathie. Unter ihnen sind Sarkoidose, Tuberkulose und Lepra.
Lymphödeme und Elefantiasis können nicht nur durch Parasiten in den Lymphgefäßen verursacht werden, die den Lymphfluss verhindern, sondern auch durch Schäden an Lymphgefäßen während der Operation, im Verlauf von Krebs und Kreislaufversagen.
Bevor die endgültige Diagnose gestellt wird, sollte auch die häufige Ursache für Ödeme der unteren Extremitäten wie Thrombophlebitis ausgeschlossen werden.
Filariose: Behandlung
Das Medikament der Wahl bei der Behandlung von Filariose ist Diethylcarbamazin, das die zirkulierenden Mikrofilarien wirksam zerstört. Es sei jedoch daran erinnert, dass die zerfallenden Larven der Parasiten beim Patienten eine starke allergische Reaktion hervorrufen und sogar zu einem anaphylaktischen Schock führen können. Daher wird die Behandlung nur in spezialisierten Zentren unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt.
Die Therapie wird mit niedrigen Dosen des Arzneimittels begonnen, die allmählich und langsam erhöht werden. Andere Medikamente zur Behandlung von Filariose sind Ivermectin, Albendazol und Suramin.
Entzündungshemmende und analgetische Medikamente können als unterstützende Maßnahmen eingesetzt werden, bekämpfen jedoch nicht die Ursache der Krankheit. Im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit, insbesondere bei Elefantiasis, ist es nicht möglich, den Patienten zu heilen. Es sollte auf Hygiene und einen guten Zustand der Haut der Gliedmaßen geachtet werden und die Bildung schwer heilbarer Erosionen oder Geschwüre verhindert werden.
Es lohnt sich, sich um die tägliche körperliche Aktivität zu kümmern, die den Lymphfluss verbessert. Eine chirurgische Behandlung kann im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit erforderlich sein, insbesondere bei der Behandlung der testikulären Hydrocele.
Filariose: Prävention
Die einzige bekannte Methode zur Verhinderung von Filariose ist der wirksame Schutz vor Mücken und anderen blutsaugenden Insekten während eines Aufenthalts in tropischen Ländern. Es wird empfohlen, Abwehrmittel und Moskitonetze zu verwenden und Kleidung mit langen Ärmeln und Beinen zu tragen, insbesondere nach Einbruch der Dunkelheit.
Filariose: Prognose
Die Prognose von Patienten, die an einer parasitären Krankheit wie Filariose leiden, ist in den frühen Stadien der Krankheit relativ gut. Eine wirksame Behandlung der dauerhaften Komplikationen der Krankheit wurde noch nicht entdeckt. Elefantiasis, weshalb es so wichtig ist, frühzeitig einen Arzt aufzusuchen und mit der Behandlung zu beginnen.
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