Ekzeme oder Ekzeme sind eine Gruppe von Hauterkrankungen mit ähnlichen Symptomen, aber sehr unterschiedlichen Ursachen. Ekzeme können sowohl durch Hautkontakt mit dem Faktor, gegen den wir allergisch sind, als auch durch andere Mechanismen (Reizung, Seborrhoe, Probleme mit der venösen Durchblutung) verursacht werden. Ekzemsymptome sind auch charakteristisch für allergische atopische Dermatitis. Erfahren Sie, wie Sie Ekzeme erkennen, wo Sie ihre Ursachen finden und welche Behandlungen verfügbar sind.
Inhaltsverzeichnis
- Ekzeme - Arten und Mechanismen der Entstehung
- Behandlung von Ekzemen
Ein Ekzem oder Ekzem ist in der Tat eine Entzündung der oberflächlichen Hautschichten, die durch verschiedene ätiologische Faktoren verursacht wird. Unabhängig vom Bildungsmechanismus haben das Auftreten von Hautläsionen und die Beschwerden des Patienten viele Gemeinsamkeiten.
Das erste charakteristische Symptom ist anhaltender Juckreiz und Rötung der Haut. Klumpen und Blasen erscheinen auf seiner Oberfläche.
Je stärker die Entzündungsreaktion ist, desto schwerer sind die Symptome - Hautläsionen können sich vermischen und gehen häufig mit entzündlichem Exsudat einher.
Ödeme und Schwellungen können mit diesen Zuständen einhergehen, insbesondere in Bereichen, in denen die Haut relativ schlaff ist (z. B. um die Augen). Bei Ekzemen, die durch toxische Substanzen verursacht werden, treten neben Juckreiz auch Schmerzen auf.
Je nach Art des Ekzems können Läsionen in verschiedenen Bereichen des Körpers auftreten.
Ein charakteristisches Merkmal von Ekzemen ist der Wechsel von Erleichterungsperioden und das Wiederauftreten von Symptomen.
Chronische Ekzemläsionen verursachen ein Peeling der Epidermis sowie Trockenheit und Verdickung der Haut.
Ekzeme - Arten und Mechanismen der Entstehung
Ekzemläsionen können durch verschiedene Arten von Reaktionen entstehen: Kontakt mit Faktoren, die Allergien auslösen oder die Haut schädigen, als Ausdruck der Reaktion des Körpers auf Infektionen oder im Zusammenhang mit chronischen Krankheiten.
Verschiedene Arten von Ekzemen können unterschiedliche Symptome verursachen. Die wichtigsten Mechanismen der Ekzembildung sind:
- allergisches Kontaktekzem
Kontaktekzeme, auch als Kontaktdermatitis bekannt, werden durch Exposition der Haut gegenüber Substanzen verursacht, die eine allergische Reaktion hervorrufen. Die Position der Läsionen hängt mit dem Bereich der Haut zusammen, der mit dem allergenen Faktor in Kontakt gekommen ist. Typischerweise sind dies die Hände und Unterarme.
Kontaktallergien können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, meistens durch chemische Metalle (Chrom, Nickel, Kobalt), Kautschuke und Harze. Wir sind uns ihrer Präsenz in Objekten und Produkten, mit denen wir täglich zu tun haben, oft nicht bewusst: Kosmetik, Schmuck, Kleidung.
Andere übliche Allergene umfassen Konservierungsmittel und Farbstoffe sowie Inhaltsstoffe in topischen Medikamenten (z. B. Salben).
Allergische Ekzeme können auch durch Faktoren verursacht werden, mit denen wir bei der Arbeit in Kontakt kommen - dann handelt es sich um eine Berufskrankheit. Es ist eine relativ häufige Erkrankung von Industriearbeitern (Kontakt mit Zahnfleisch, Farben, Lacken), Friseuren (Kosmetika) und Beschäftigten im Gesundheitswesen (Allergie gegen Latex).
Um herauszufinden, welche spezifische Substanz diese Art von Ekzem verursacht, wird eine sogenannte Hautpflastertests. Spezielle Gewebe werden auf die Haut des Rückens gelegt und mit Substanzen getränkt, die am häufigsten eine allergische Reaktion hervorrufen. Nach 48 und 72 Stunden werden Hautbeobachtungen durchgeführt - ein positiver Test zeigt eine Allergie gegen ein bestimmtes Reagenz an. Wir erkennen es, wenn an der Kontaktstelle Rötungen und Ekzeme auftreten.
- toxisches Kontaktekzem
Diese Art von Ekzem ist dem allergischen Kontaktekzem sehr ähnlich, aber der Mechanismus seiner Bildung ist unterschiedlich. In diesem Fall liegt keine allergische Reaktion vor. Die Ursache für Ekzemläsionen ist eine direkte Hautreizung durch eine für sie toxische Substanz.
Reizendes Ekzem tritt bei allen Menschen auf, die mit einer schädlichen Substanz zu tun haben, nicht nur bei Menschen, die allergisch dagegen sind. Hautschäden treten nur in dem Bereich auf, der dem Giftstoff direkt ausgesetzt war.
Bei allergischen Ekzemen können Hautläsionen größere Bereiche bedecken.
Diese Art von Ekzemen wird am häufigsten durch chemische (ätzende) Reinigungsmittel verursacht.
- atopisches Ekzem
Atopische Dermatitis ist durch die Bildung von Ekzemen gekennzeichnet, die das Hautsymptom einer genetischen Veranlagung für eine allergische Reaktion sind.
Ekzeme werden nicht durch direkten Hautkontakt mit der sensibilisierenden Substanz verursacht. Die Tendenz zu einer allergischen Reaktion ist in diesem Fall ein angeborenes Merkmal, und die Faktoren, die sie verursachen, sind meistens Nahrungsmittelallergene (z. B. Zitrusfrüchte) oder inhalierte Allergene (z. B. Gräserpollen).
Atopische Dermatitis kann in Familien auftreten. Hautveränderungen können in der frühen Kindheit auftreten. Sie koexistieren häufig mit anderen allergischen Erkrankungen (Asthma, Heuschnupfen).
Typische Stellen atopischer Läsionen sind die Innenfläche der Unterarme, der Rücken der Unterschenkel, die Kopfhaut und die Hände. Bei Säuglingen befinden sich die Läsionen häufig im Gesicht.
Atopische Haut hat aufgrund der Zerstörung ihrer natürlichen Schutzbarriere besondere Eigenschaften. Es ist extrem trocken, es geht mit anhaltendem Juckreiz und Überempfindlichkeit einher.
Atopische Dermatitis ist durch ein abwechselndes Auftreten von Exazerbationen und eine Regression von Hautläsionen gekennzeichnet. In vielen Fällen verschwindet die Krankheit von selbst.
- Nematodenekzem
Hautläsionen bei Nematoden-Ekzemen sind rund und stark von der Umwelt abgegrenzt - daher der Name dieser Art von Ekzemen. Sein Ursprung ist unklar, es wird jedoch vermutet, dass er mit bakteriellen oder Pilzinfektionen assoziiert ist.
Nematodenekzeme treten häufiger bei älteren Menschen auf, neigen zu Rückfällen und sind durch starken Juckreiz gekennzeichnet. Die Läsionen treten normalerweise an den Unterschenkeln, am Oberkörper und an den Armen auf.
- Schweißekzem
Schweißekzeme treten nur an Händen und Füßen auf. Die Haut wird blasig und juckt. Die Änderungen können sich an warmen Tagen verschlechtern. Schwitzekzeme können eine Form der Kontaktallergie sein, manchmal auch neben dem Fuß des Athleten. Es ist dann ein Ausdruck der Überempfindlichkeit gegen Pilzallergene.
- seborrhoisches Ekzem
Seborrhoisches Ekzem - seborrhoische Dermatitis - tritt in Bereichen mit erhöhter Talgsekretion auf, die dazu neigen, ölig zu sein. Dazu gehören: eine haarige Kopfhaut, ein Gesicht und (seltener) ein Oberkörper. Diese Veränderungen können auch bei Säuglingen in den ersten Lebenswochen auftreten. Zusätzlich zu den typischen Merkmalen von Ekzemen (Rötung, Papeln) werden sie häufig von Exsudat begleitet, das in Form von gelblichen Krusten auf der Haut austrocknet. Auf der haarigen Kopfhaut sind die Veränderungen Schuppen sehr ähnlich. Zusätzlich zur Seborrhoe selbst kann das Ekzem durch eine Hefeinfektion der Haut verschlimmert werden.
- Ekzeme der Unterschenkel
Diese Art von Ekzemen hat einen völlig anderen Hintergrund als die anderen - sie wird durch eine gestörte venöse Durchblutung verursacht. Es tritt typischerweise bei älteren Menschen an den Unterschenkeln auf. Es besteht normalerweise neben venöser Insuffizienz, Krampfadern und Beingeschwüren.
Behandlung von Ekzemen
Um eine wirksame Art der Therapie für Hautläsionen bei Ekzemen auszuwählen, müssen die Ursachen ihrer Entstehung bekannt sein. Wenn es möglich ist, einen Faktor zu identifizieren, der bei Hautkontakt Ekzeme verursacht, sollte dies weltweit einfach vermieden werden.
Topische Salben mit Zusatz von Kortikosteroiden sind in der Regel wirksam. Wenn der Arzt eine Superinfektion von Hautläsionen vermutet, kann er zusätzlich antibakterielle oder antimykotische Mittel verschreiben.
Orale Kortikosteroide werden auch gegeben, wenn Ekzeme große Bereiche des Körpers betreffen. Orale antiallergische (Antihistaminika) Medikamente werden ebenfalls häufig verwendet.
Für atopische Ekzeme gelten unterschiedliche Behandlungsregeln. Es ist von zentraler Bedeutung, die Haut mit Weichmachern, d. H. Feuchtigkeitsmitteln, zu pflegen. Ihre Aufgabe ist es, das Austrocknen der Haut zu verhindern. Es werden auch topische Steroidsalben sowie Arzneimittel aus der Gruppe der sogenannten verwendet Calcineurin-Inhibitoren.
Eine andere Art der Therapie ist die Bestrahlung mit ultravioletten UVA- und UVB-Strahlen (Phototherapie).
In Abwesenheit einer Reaktion auf alle oben genannten Behandlungsformen wird schließlich eine orale immunsuppressive Therapie eingeführt, um ein übermäßig reaktives Immunsystem zu unterdrücken. Die am häufigsten verwendeten Immunsuppressiva sind Cyclosporin und Azathioprin.
Wenn ein Ekzem wahrscheinlich infektiös ist, sollte eine zusätzliche antimikrobielle Behandlung durchgeführt werden. Beispielsweise werden bei seborrhoischem Ekzem, das häufig mit einer Hefeinfektion verbunden ist, topische Antimykotika (z. B. Ketoconazol) verwendet.
Die kausale Behandlung von Unterschenkelekzemen erfordert Maßnahmen zur Stärkung der Gefäßwände und zur Verbesserung der venösen Durchblutung.
Literaturverzeichnis:
- "Hautkrankheiten und sexuell übertragbare Krankheiten" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Dermatologie in der Praxis" M. Blaszczyk-Kostanecka, H. Wolska, PZWL 2009
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