Demenz (senile Demenz) Ursachen, Symptome, Behandlung

Veränderungen der kognitiven Funktionen, die als natürlicher Bestandteil des Alterungsprozesses angesehen wurden, wurden in der Vergangenheit als Demenz (oder senile Demenz) bezeichnet. Gedächtnisstörungen und andere Manifestationen seniler Demenz werden heutzutage nicht mehr als natürlich vorkommendes Phänomen angesehen, sondern als Symptome einer der ausgeprägten Demenzerkrankungen behandelt. Aber woher wissen Sie, ob eine Person an Demenz leidet und welche Behandlung gegeben werden kann, sobald dies diagnostiziert wurde?

Inhaltsverzeichnis

1. Demenz: Ursachen
2. Demenz: Risikofaktoren
3. Demenz: Symptome
4. Demenz: erkennen
5. Demenz: Behandlung
6. Demenz: Prävention

Demenz (senile Demenz) ist eine Einheit, in der Patienten Defizite in verschiedenen Funktionsbereichen entwickeln, z. B. Gedächtnis, Konzentrationsfähigkeit und Entscheidungsfähigkeit sowie Kommunikation mit der Umwelt.

Der Begriff senile Demenz leitet sich irgendwie aus den in der Vergangenheit bestehenden Ansichten ab, dass es mit zunehmendem Alter natürlich immer schwerere Gedächtnisstörungen, Schwierigkeiten bei der Durchführung komplexer Aktivitäten oder allgemein verstandene unabhängige Funktionen gibt. Derzeit sind die Ansichten völlig unterschiedlich - es wird darauf hingewiesen, dass die Symptome der Demenz nicht direkt mit dem Alter selbst zusammenhängen und dass sie, wenn sie von hoher Intensität sind, vom Auftreten einer älteren Person mit einer Demenzerkrankung herrühren.

Demenz ist ein ziemlich häufiges Problem, und es wurde vermutet, dass ihre Prävalenz in der menschlichen Bevölkerung im Laufe der Zeit zunehmen wird. Derzeit berichtet die WHO, dass weltweit 50 Millionen Menschen an seniler Demenz leiden. Die Organisation schätzt jedoch, dass die Zahl der Patienten im Jahr 2030 voraussichtlich über 80 Millionen und im Jahr 2050 sogar über 150 Millionen betragen wird.

Demenz: Ursachen

Es gibt einige Ursachen für senile Demenz - die häufigsten unter den Personen, die zu Demenz führen können, sind:

• Alzheimer-Krankheit (die häufigste Ursache für Demenz)
• Demenz mit Lewy-Körpern
• vaskuläre Demenz
• frontotemporale Demenz
• gemischte Demenz (bei der die Merkmale der Alzheimer-Demenz mit den Merkmalen der vaskulären Demenz koexistieren)

Zu den weniger häufigen Ursachen von Demenz zählen unter anderem: Parkinson-Krankheit, normotensiver Hydrozephalus, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit und Syphilis des Zentralnervensystems. Erwähnenswert ist hier auch, dass Demenz auch reversible Ursachen hat - hier Beispiele:

• Vitamin B12-Mangel
• Hypothyreose
• Lyme-Borreliose
• depressive Störungen
• Tumoren des Zentralnervensystems

Demenz: Risikofaktoren

Der Hauptrisikofaktor für senile Demenz ist das Alter - denn je älter eine Person wird, desto größer ist das Risiko, einige Symptome einer Demenz zu entwickeln. Es werden jedoch auch andere Faktoren erwähnt, die zur senilen Demenz beitragen können - die häufigsten in diesem Fall sind:

• Zigaretten rauchen
• zu viel Alkohol trinken
• Bluthochdruck (besonders unbehandelt oder unzureichend behandelt)
• ungesunde Diät
• Lipidstörungen
• Vermeiden Sie Bewegung
• Übergewicht und Fettleibigkeit

Demenz: Symptome

Senile Demenz ist normalerweise ein fortschreitender Prozess, bei dem der Patient allmählich mehr und mehr Beschwerden entwickelt. Zunächst ziehen die Symptome der Demenz möglicherweise nicht viel Aufmerksamkeit von Ihren Mitmenschen auf sich und können Folgendes umfassen:

• frische Gedächtnisstörungen (der Patient kann beispielsweise dieselbe Frage mehrmals stellen, obwohl er bereits eine Antwort darauf erhalten hat)
• Schwierigkeiten beim Aufnehmen neuer Informationen
• ein Gefühl der Entfremdung an Orten, die dem Patienten gut bekannt sind
• Worte vergessen
• ein fortschreitender Verlust von Interesse und Apathie

Die Symptome der Demenz werden jedoch später viel ausgeprägter, einschließlich:

• sich selbst in Ihrem eigenen Zuhause verloren fühlen
• fast alle neuen Informationen vergessen, aber auch Schwierigkeiten, sich an die Namen der Angehörigen zu erinnern
• Zunehmende Schwierigkeiten bei der Kommunikation mit anderen Menschen
• Verhaltensänderungen, einschließlich auf das immer häufiger auftretende Auftreten von Reizbarkeit oder sogar Aggression

In den späten Stadien der senilen Demenz werden Menschen, die von diesem Problem betroffen sind, unfähig, unabhängig zu existieren - sie erleben:

• Schwierigkeiten, sich an etwas zu erinnern (dies kann sogar das Erkennen unmittelbarer Familienmitglieder einschließen)
• erhebliche Verwirrung (der Patient weiß möglicherweise nicht, wo er sich befindet oder wie das aktuelle Datum ist)
• Schwierigkeiten bei der Durchführung verschiedener motorischer Aktivitäten (z. B. Essen mit Besteck, aber auch Gehen)
• Verschlechterung von Verhaltensstörungen

Es sollte hier betont werden, dass es kein spezifisches Muster von Demenzsymptomen gibt - abhängig von der Ursache können bei Patienten verschiedene Krankheiten auftreten. Beispielsweise ist bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit die Gedächtnisstörung am ausgeprägtesten, während bei frontotemporaler Demenz die Hauptsymptome Verhaltensänderungen und Schwierigkeiten bei der Kommunikation mit der Umwelt sind.

Demenz: erkennen

Werkzeuge, die als Screening-Tests bei der Diagnose von Demenz verwendet werden, sind der MMSE-Test (Mini-Mental State Examination) und der Uhrentest.

Die erste der oben genannten Fragen besteht hauptsächlich aus einer Reihe von Fragen. Nach der Durchführung werden die vom Patienten erzielten Punkte zusammengefasst. Wenn das MMSE-Ergebnis unter 24 liegt, kann dies auf das Vorhandensein einer Demenz beim Patienten hinweisen, was auf die Notwendigkeit einer detaillierteren Diagnose hinweist.

Der Uhrentest besteht darin, dass der Patient aufgefordert wird, ein Zifferblatt auf ein Blatt Papier zu zeichnen, die Zahlen für die folgenden Stunden darauf zu schreiben und schließlich die Stunde auf der Uhr zu markieren, nach der der Prüfer fragen wird. In diesem Fall sind viele Faktoren wichtig, da sowohl die Form des Zifferblatts als auch die Position der Ziffern darauf sowie die Art und Weise, wie das Motiv die Stunde markiert.

Zusätzliche Tests werden normalerweise bestellt, wenn Screening-Tests durchgeführt werden. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Sie möglicherweise an Demenz leiden. In diesem Fall sollten zunächst Analysen durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Pathologien beim Patienten zu bestätigen oder auszuschließen, die reversible Ursachen für Demenz sind.

Zu diesem Zweck kann es unter anderem bestellt werden, Labortests (z. B. Bestimmung der Blutspiegel von Schilddrüsenhormonen oder Vitamin B12).

Bildgebende Untersuchungen des Kopfes wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie sind ebenfalls wichtig für die Diagnose von Demenz - sie ermöglichen nicht nur die Erkennung anderer reversibler Ursachen für Demenz (wie Hirntumoren), sondern auch die Identifizierung von Abweichungen, die für andere Ursachen dieser Pathologien charakteristisch sind (as Ein Beispiel ist die frontotemporale Demenz, bei der in bildgebenden Untersuchungen eine Atrophie in den Frontal- und Temporallappen des Gehirns auftreten kann.

Normalerweise geht ein mutmaßlicher Demenzkranker zu einem Neurologen, aber die Wahrheit ist, dass er oder sie manchmal auch von anderen Spezialisten konsultiert werden sollte. Dieser Bedarf ergibt sich aus der Tatsache, dass nicht nur neurologische Einheiten, sondern auch solche, die für andere Fachgebiete von Interesse sind, zu seniler Demenz führen können - zum Beispiel gibt es ein psychiatrisches Problem wie eine Depression, die auch Symptome einer Demenz entwickeln kann.

Demenz: Behandlung

Eine sorgfältige Diagnose des Verdachts auf Demenz ist vor allem deshalb wichtig, weil die Behandlung der senilen Demenz sehr unterschiedlich ist, je nachdem, was genau für ihr Auftreten verantwortlich ist. Manchmal stellt sich heraus, dass die Korrektur der Anomalien beim Patienten zur Remission der Demenz führt - dies ist bei Patienten mit Hypothyreose oder Vitamin B12-Mangel der Fall, bei denen die Ergänzung und Kompensation des Mangels an fehlenden Substanzen zum Verschwinden der Demenzsymptome führen kann. Manchmal wird eine chirurgische Behandlung angewendet - dies ist bei Menschen mit Hakim-Syndrom der Fall, bei denen die Verwendung einer Ventrikelklappe, die überschüssige Liquor cerebrospinalis aus dem Inneren des Schädels ableitet, zumindest teilweise zu Symptomen dieser Krankheit führen kann.

Bei den häufigsten Formen von Demenz - z. B. bei Alzheimer - wird eine pharmakologische Behandlung angewendet. Bei der oben genannten Krankheit wird den Patienten empfohlen, Arzneimittel aus der Gruppe der Acetylcholinesterase-Inhibitoren zu verwenden, die ihren Zustand verbessern können, indem sie die Menge eines der Neurotransmitter - Acetylcholin - im Zentralnervensystem erhöhen. Es sollte jedoch betont werden, dass diese Art der Behandlung bestehende Veränderungen und Störungen nicht rückgängig macht, sondern nur das Tempo des Fortschreitens der Krankheit verlangsamt. Aus diesem Grund ist es so wichtig, dass ein Patient, bei dem der Verdacht auf senile Demenz besteht, so bald wie möglich einen Arzt aufsucht. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto größer ist die Chance, dass der Patient so lange wie möglich unabhängig arbeiten kann.

Demenz: Prävention

Es ist einfach unmöglich, Demenz vollständig zu verhindern - wir können nicht einmal etwas gegen den grundlegenden Risikofaktor für sein Auftreten unternehmen, der im fortgeschrittenen Alter liegt. Es wird jedoch betont, dass die Führung eines allgemein verstandenen gesunden Lebensstils unsere Chancen auf eine senile Demenz minimieren kann. In diesem Fall ist es wichtig, Stimulanzien wie Zigaretten oder große Mengen Alkohol zu vermeiden. Eine angemessene, ausgewogene Ernährung, die uns alle notwendigen Nährstoffe und regelmäßige körperliche Aktivität liefert, kann auch das Risiko einer senilen Demenz verringern. Es lohnt sich, ein korrektes, optimales Körpergewicht beizubehalten. Es wird auch oft erwähnt, dass regelmäßige "intellektuelle Anstrengungen" - wie das Lesen von Büchern oder das Lösen von Kreuzworträtseln - das Risiko einer senilen Demenz in irgendeiner Weise verringern können.

Wie kann man Familie und Menschen in Ihrer Umgebung bitten, sich um die kranke Person zu kümmern?

Quelle: youtube.com/Damy Rady

Quellen:

1. "Neurologie. Ein Lehrbuch für Medizinstudenten", wissenschaftliche Hrsg. W. Kozubski, P. P. Liberski, Hrsg. II, Warschau 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Richtlinien für die klinische Praxis zur Behandlung von Demenz, Indian J Psychiatry. 2018 Feb; 60 (Suppl 3): S312 - S328
3. WHO-Materialien, Online-Zugang: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Über den Autor

Bogen. Tomasz Nęcki Medizinstudent an der Medizinischen Universität in Posen. Ein Bewunderer des polnischen Meeres (am besten mit Kopfhörern in den Ohren an seinen Ufern entlang spazieren), Katzen und Bücher. Bei der Arbeit mit Patienten konzentriert er sich darauf, ihnen immer zuzuhören und so viel Zeit zu verbringen, wie sie brauchen.

Lesen Sie weitere Texte dieses Autors