Zytologie auf Polnisch, d. H. Ein Test, der keine Leben rettet, obwohl er

Die meisten Frauen werfen Einladungen zu einem kostenlosen Pap-Test weg. Gleichzeitig erfahren täglich 10 polnische Frauen, dass sie an Gebärmutterhalskrebs leiden. Die Hälfte von ihnen stirbt. Diese Daten werden langweilig zitiert, aber sie ändern nichts an der Einstellung vieler Frauen, die glauben, dass sie keinen Pap-Abstrich benötigen.

Immer weniger Frauen kommen zu den kostenlosen Abstrichuntersuchungen, die die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs ermöglichen. Im Jahr 2011 verführte die freie Zytologie 24,4 Prozent. Damen, die Einladungen erhielten, im Jahr 2012 nur 23,3 Prozent. Im vergangenen Jahr wurden über 3 Millionen personalisierte Einladungen verschickt und nur 760.000 für die Studie angemeldet. Frauen. Gebärmutterhalskrebs wurde bei 1700 der untersuchten Frauen diagnostiziert, bei 20.000 leichte Veränderungen. Warum zögert diese, wichtige Tests durchzuführen? Fehlt den Polen das Wissen oder eher der gesunde Menschenverstand? Andererseits wird das Neoplasma bei Frauen, die regelmäßig Zytologie durchgeführt haben, in hohem Maße nachgewiesen. Warum passiert dies?

Wir sprechen mit Dr. n. med. Jacek Tulimowski, ein Gynäkologe, der einen Teil seines Berufslebens der Verbreitung von Wissen über die Prävention und Behandlung gynäkologischer Erkrankungen widmet.

• Warum wird in Polen Gebärmutterhalskrebs nur im Stadium III oder IV der Krankheit diagnostiziert?

Jacek Tulimowski, MD, PhD: Hier gibt es keine einfache Antwort. In Polen kann ein Abstrich von Frauen zwischen 29 und 59 Jahren alle 3 Jahre kostenlos durchgeführt werden. Das ist aber nicht das größte Problem. Die Qualität des gesammelten Materials ist wichtig für das korrekte Ergebnis des Pap-Abstrichs. Daher ist es wichtig, wer den Tupfer nimmt und was und wer das erhaltene Material bewertet. Ein weiteres Problem ist, dass es immer noch Labors gibt, die den Papanicolau-Score anstelle des von der Weltgesundheitsorganisation vorgeschriebenen Bethesda-Systems melden.

• Warum ist die Methode zum Sammeln des Materials so wichtig?

J.T.: Wenn das Ergebnis besagt, dass das gesammelte Material keine Zellen aus dem Gebärmutterhals enthielt, sollte der Test wiederholt werden. Dies ist äußerst wichtig, da die Anzahl der Neoplasien, die aus Drüsengewebe und nicht nur aus Epithelgewebe stammen, zunimmt.

Die Qualität des gesammelten Materials ist wichtig für das korrekte Ergebnis des Pap-Abstrichs. Daher ist es wichtig, wer den Tupfer nimmt und was sowie wer das erhaltene Material bewertet.

OK. 96 Prozent Gebärmutterhalstumoren sind immer noch Neoplasien, die aus Epithelgewebe stammen. Die wachsende Zahl von Neoplasmen aus Drüsengewebe sollte die Ärzte jedoch dazu bringen, der Qualität des zur Untersuchung gesammelten Materials besondere Aufmerksamkeit zu widmen. Das Epithel kann normal sein, aber der Patient kann entzündet sein, und diese Informationen sollten auch in den Testbericht aufgenommen werden. Die Folge davon ist eine Behandlung und nach deren Abschluss eine weitere Zytologie. Leider kommen Frauen oft nicht zur erneuten Untersuchung zurück. Es ist daher nicht bekannt, ob die Entzündung verheilt ist. Wenn dies nicht der Fall ist, wird es schlimmer und die veränderten Zellen können sich in Krebszellen verwandeln. Die Behandlung aller gynäkologischen Infektionen ist äußerst wichtig, da die Infektion mit Pilzen, Hefen und Chlamydien die Neigung des Körpers erhöht, sich mit HPV zu infizieren, d. H. Einem Virus, das die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs fördert. Ich möchte hinzufügen, dass es immer mehr solche Infektionen gibt.

J.T.: Ich beschuldige Pharmaunternehmen nicht, rezeptfreie Präparate in Apotheken eingeführt zu haben. Es ist ihr Recht, aber Frauen sollten sie mit Bedacht einsetzen. Jeder Bericht enthält Informationen, dass Sie einen Arzt aufsuchen müssen, wenn die Symptome nach 3-4 Tagen Behandlung bestehen bleiben. Unsere Damen oft nicht. Sie bevorzugen es, die Erfahrungen eines Freundes zu nutzen, dessen "etwas" geholfen hat. Manchmal werden sie mit Pillen oder Pessaren behandelt, die ein Freund verwendet hat.

J.T.: Ich möchte dies nicht bestätigen, aber globale Statistiken zeigen, dass wir in dieser Hinsicht an einem der letzten Orte der Welt sind. In Polen kommen Ärzte, beispielsweise aus Skandinavien, um zu sehen, wie fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs aussieht, weil sie zu Hause keine solchen Möglichkeiten haben. Die Tatsache, dass Impfstoffe gegen HPV-Infektionen nicht erstattet werden, ist auch nicht der beste Beweis.

J.T.: Dies ist eine sehr optimistische Annahme. Das für die Studie eingereichte Material sollte in einer Einrichtung analysiert werden, in der jedes Jahr mindestens 2,5 Tausend Menschen untersucht werden. Forschung. Das Material sollte von großen Labors bewertet werden, in denen viele Spezialisten arbeiten, damit im Zweifelsfall während der Bewertung ein anderer Arzt konsultiert werden kann. Nur ein sehr erfahrener Pathologe kann einen Abstrich richtig beurteilen. Es sollte hinzugefügt werden, dass die Bewertungskriterien in den letzten Jahren strenger geworden sind. Bei der Untersuchung eines Abstrichs wird auch das Alter des Patienten berücksichtigt, da weitere diagnostische Verfahren und Behandlungen davon abhängen.

J.T.: Dafür gibt es viele Gründe. Zum einen hat die Polnische Gynäkologische Gesellschaft keine Empfehlung zur Beschreibung der Ergebnisse des Zytologietests im Bethesda-System abgegeben. Ein weiterer Grund: Nicht alle Gynäkologen können die auf diese Weise dargestellte Testbeschreibung lesen.

J.T.: Für Frauen ist es wichtig zu wissen, ob der Tupfer richtig entnommen wurde und ob eine zuverlässige Beurteilung des Zustands des Gebärmutterhalses möglich ist. Wenn der Pathologe schreibt, dass das Material falsch gesammelt wurde (z. B. gab es zu wenige Zellen), sollte der Arzt die Zytologie wiederholen. Wenn die Beschreibung entzündliche Veränderungen zeigt, sollte die Frau behandelt werden, und nach Abschluss der Behandlung sollte sie einer Untersuchung und Rezytologie unterzogen werden. Die Vernachlässigung der Identifizierung eines Pathologen kann unangenehme Folgen haben, da diese Personen sehr gut wissen, dass eine entzündliche Läsion, z. B. Typ A, nach vielen Jahren zu Krebs wird.

J.T.: Er kann immer fragen, ob der Pinsel eine internationale Zulassung hat. Mit einem guten Pinsel können Sie die maximale Anzahl von Zellen extrahieren, was für eine ordnungsgemäße Gesundheitsbewertung wichtig ist. Die Frau hat das Recht zu fragen, ob der Tupfer im Bethesda-System gewertet wird. Vielleicht möchten Sie wissen, ob Ihr Arzt Einwegspekula verwendet. Es gibt nichts, wofür man sich schämen und die Reaktion des Arztes fürchten müsste. Und wenn der Arzt solche Fragen nicht beantwortet, verlassen Sie das Büro und suchen Sie einen anderen Spezialisten. Meine Patienten stellen solche Fragen und ich sehe nichts falsch daran. Mehr zu sagen, ich glaube, das zeigt, dass sie sich wirklich um sich selbst kümmern.

J.T.: Ein Pferd mit vielen Leuten, die darauf antworten können. Meine Beobachtungen zeigen, dass die Polen davon überzeugt sind, dass es besser ist, sich nicht testen zu lassen, weil sie etwas anderes entdecken werden. Kürzlich hatte ich eine junge Patientin, die von ihrer Mutter aus Sorge um ihre Gesundheit in mein Büro gebracht wurde. Als ich fragte, wann sie den Pap-Abstrich selbst machen würde, hörte ich das vor ein paar Jahren, aber sie kann sich nicht erinnern. Ich bot ihr an, sie kostenlos zu untersuchen und eine Zytologie zu bekommen. Sie stimmte nicht zu und erklärte, dass sie nicht vorbereitet war. Ich weiß nicht, warum Frauen sich nicht so sehr um sich selbst kümmern. Schließlich kann Krebs Ihr ganzes Leben ruinieren, Ihr Vermögen wegnehmen und Ihre Karriere zerstören. Früher dachte ich, es sei eine Frage des Geldes. Aber nein. Kürzlich habe ich Vorträge für Frauen aus der polnischen Wirtschaft gehalten. Ich habe einen anonymen Mini-Fragebogen erstellt. Das Ergebnis war erschreckend. Über 30 Prozent Die Frauen im Raum hatten 10 Jahre zuvor Zytologie und die meisten von ihnen konnten einen privaten Gynäkologen in Vollzeit einstellen. Außerdem, wenn es um Geld geht, warum nutzen so wenige Frauen die kostenlose Forschung? Meiner Meinung nach ist es eine Frage der Mentalität. Sie sehen einen Arzt, wenn etwas weh tut, und einen Frauenarzt, wenn abnormale Blutungen auftreten. Noch ein Hinweis zum Abstrich: Viele Frauen, die ein schlechtes Ergebnis erzielen, suchen einen anderen Arzt, anstatt mit der Behandlung zu beginnen, und führen erneut einen Abstrich durch, weil sie der Meinung sind, dass der vorherige falsch war. Natürlich mag es so sein, aber es ist besser, sich einer eingehenden Diagnose zu unterziehen, als nach Beweisen zu suchen, dass das zytologische Ergebnis ein Fehler ist. Im Falle von Krebs ist dies sehr wichtig, da einige Veränderungen im Laufe der Zeit von der Oberfläche des Epithels verschwinden und sich tiefer in den Körper ausbreiten. Eine Verzögerung bei der korrekten Diagnose kann dann schlecht enden.

J.T.: Die Zytologie wird als Screening-Test angesehen, der die Altersgruppen abdeckt, bei denen das Risiko einer Erkrankung am größten ist. Bei der Beurteilung des Abstrichs kann der Pathologe jedoch eine weitere Untersuchung innerhalb eines Jahres empfehlen. Und es wird auch kostenlos durchgeführt. Darüber hinaus unterscheidet sich die Anzahl der in den 3-Jahres-Studien festgestellten Krebserkrankungen nicht wesentlich von der Anzahl der in den jährlichen Studien festgestellten Veränderungen.

J.T.: Es gibt kein Alter, das eine Frau davon befreit, einen Frauenarzt aufzusuchen und Zytologie zu betreiben. Selbst wenn eine Frau ihre Gebärmutter und Eierstöcke entfernt hat, sollte sie jedes Jahr einen Pap-Abstrich machen lassen, da sie den Gebärmutterhals und die Vagina hat. Eine Patientin mit entferntem Gebärmutterhals sollte ebenfalls untersucht werden, da sie eine Vagina hat. Obwohl Vaginalkrebs sehr selten ist, ist er sehr schwer zu behandeln. Die Zytologie ist auch erforderlich, um atrophische Veränderungen im Epithel (Schleimhaut) zu beurteilen, die zu Blutungen, Juckreiz usw. führen können. Eine Frau, die sich um sich selbst kümmert, sollte für den Rest ihres Lebens einen Frauenarzt aufsuchen.