Clostridium difficile: Wege, Symptome und Behandlung der Clostridium difficile-Infektion

Clostridium difficile ist ein Bakterium, das bei manchen Menschen normalerweise im Darm lebt. Bei gesunden Trägern verursacht es keine Probleme, aber wenn das Gleichgewicht der Darmflora gestört ist, führt es zu Durchfall und sogar zu Entzündungen des Darms. Was sind die Wege und Symptome einer Clostridium difficile-Infektion? Was ist die Diagnose und Behandlung einer Infektion mit diesem Bakterium?

Clostridium difficile ist ein Bakterium der Gattung Clostridium - Grampositive anaerobe Bakterien, die Sporen produzieren, d. H. Formen, die es diesen Bakterien ermöglichen, ungünstige Bedingungen zu überleben (z. B. intensive und sorgfältige Behandlung). Diese Gruppe von Bakterien umfasst auch Gasbrand (Cl. Perfringens, Cl. Histolyticum), Stab des Botulismus (Cl. Botulinum) und Tetanus (Cl. Tetani).

Clostridium difficile tritt normalerweise im Dickdarm bei etwa 2/3 der Säuglinge und Kinder und bei etwa 3% auf Erwachsene. Bei gesunden Menschen verursacht es keine gesundheitlichen Probleme, da sein Wachstum durch die natürliche Darmflora des Körpers (durch "gute" Darmbakterien) gehemmt wird. Wenn es jedoch gestört wird, werden die Bakterien Clostridium difficile Es kann sich vermehren und bakterielle Toxine produzieren, die die Zellen der Darmwand schädigen und zu einer Entzündung des Darms führen.

Es ist zu beachten, dass sich einzelne Bakterienstämme hinsichtlich der Pathogenität unterscheiden. Es gibt signifikante Unterschiede in der Menge und in Bezug auf die Art der produzierten Toxine und die Schwere der Symptome zwischen den Stämmen. Es gibt Bakterienstämme, die sehr resistent gegen die Behandlung sind und schwere Magen-Darm-Infektionen mit hoher Mortalität verursachen.

Hören Sie von den Clostridium difficile-Bakterien. Dies ist Material aus dem Zyklus LISTENING GOOD. Podcasts mit Tipps.

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Clostridium difficile - Ursachen und Infektionsweg

Die häufigste Ursache für ein Ungleichgewicht der Darmflora sind Breitbandantibiotika, insbesondere solche, die in größeren Mengen (mehr als eine) und über einen längeren Zeitraum (mehr als 10 Tage) eingenommen werden. Antibiotika zerstören die normale Darmflora, was die Entwicklung weniger empfindlicher Bakterien wie z Clostridium difficile. Dieses Bakterium zeichnet sich durch eine hohe Resistenz gegen die meisten Antibiotika aus, so dass es sich leicht im Verdauungstrakt einer Person entwickeln kann, die diese Art von Medikamenten einnimmt.

Eine Infektion mit diesem Bakterium tritt am häufigsten bei Patienten auf, die Antibiotika einnehmen. Die Infektion breitet sich in Krankenhäusern aus.

Andere Faktoren, die das Infektionsrisiko erhöhen, sind:

• teilweise oder vollständige Immobilisierung
• Medikamente, die die Immunität reduzieren
• Chemotherapie
• Alter - Menschen über 65 Jahre

Die Infektion tritt bei etwa 20 Prozent auf. Patienten im Krankenhaus und die meisten von ihnen mit Antibiotika behandelt. Dies bedeutet, dass das Infektionsrisiko proportional zur Dauer des Krankenhausaufenthaltes steigt.

Die Bakterien verbreiten sich durch Sporen, die den Körper mit dem Kot einer infizierten Person verlassen. Sie können dann die Umwelt infizieren: Toiletten, Bettwäsche, Haut und Kleidung. Sie können sich auch mit der Luft ausbreiten (z. B. bei der Herstellung des Bettes), so dass eine Kontamination nicht schwierig ist. Die indirekte Infektionsursache ist daher mangelnde Hygiene.

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Clostridium difficile - Anzeichen einer Infektion

Anzeichen einer Infektion Clostridium difficile sind:

• schwerer wässriger Durchfall ohne Blut
• Fieber
• Blähung
• Magenschmerzen

Über Die Symptome können einige Tage bis drei Wochen nach Abschluss der Antibiotikabehandlung auftreten.

Clostridium difficile ist die Ursache für Kolitis, manchmal mit fulminantem Verlauf und lebensbedrohlich. In 10-15 Prozent Patienten können eine Darmobstruktion entwickeln.

Antibiotika-Durchfall, eine milde Erkrankung, die von anderen Mikroorganismen abhängt, muss von der durch dieses Bakterium verursachten Kolitis unterschieden werden.

Clostridium difficile - Diagnose

Der Test zur Bestätigung der Diagnose besteht darin, den Stuhl auf das Vorhandensein dieser Bakterien und ihrer Toxine zu testen. In einigen Fällen wird eine Koloskopie durchgeführt, und bei Patienten, die bei dieser Art der Untersuchung kontraindiziert sind, wird eine Computertomographie durchgeführt.

Clostridium difficile - Behandlung

Behandlung der Infektion Clostridium difficile besteht in der Auffüllung von Flüssigkeiten und Elektrolyten (parenteral) und einer gezielten Antibiotikatherapie. Dies funktioniert jedoch nicht immer, da Bakterien zunehmend resistent gegen Medikamente sind.

Wenn sich der Dickdarm erweitert und blockiert hat, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, um den Darmschaden zu reparieren.

Wichtig

• Die richtige Behandlung der Infektion bedeutet nicht immer, den Patienten zu heilen. Clostridium difficile bildet Sporenformen, die häufige (10-25% der Fälle) Rückfälle der Krankheit verursachen. Ihre Beseitigung ist praktisch unmöglich, was zu einer chronischen Dysbiose im Verdauungssystem führen kann, bei der es signifikante Unterschiede in der normalen Bakterienflora des Darms gibt.
• Die schwerwiegendsten Auswirkungen der Infektion sind eine pseudomembranöse Enteritis (eine häufig schwere und schwer zu behandelnde Krankheit), eine akute Ausdehnung des Dickdarms und sogar eine Perforation des Dickdarms (Dickdarmperforation) und eine Sepsis (Blutvergiftung).
• Bei älteren Menschen oder Personen, die sich einer Immunsuppression unterziehen, kann die Infektion lebensbedrohlich sein.

Clostridium difficile - wie kann eine Infektion verhindert werden?

Zunächst müssen Sie auf Hygiene achten, insbesondere wenn Sie Krankenhäuser und Pflegeheime besuchen. An solchen Orten ist es besser, nicht auf Krankenbetten zu sitzen und sich jedes Mal, wenn Sie das Krankenzimmer verlassen, die Hände mit Wasser und Seife zu waschen, insbesondere wenn die Person, die Sie besuchen, Durchfall hatte oder hat. Es ist auch besser, kleine Kinder nicht an solche Orte zu bringen.

Es ist erwähnenswert, dass Wissenschaftler auch an einem oralen Impfstoff gegen C. difficile-Infektionen arbeiten.

Partnermaterial

Probiotika sind eine wirksame Prophylaxe. Probiotika sind jedoch nicht gleich Probiotika. Im Jahr 2018 veröffentlichten polnische Wissenschaftler die Forschungsergebnisse der Abteilung für Nephrologie, Transplantologie und innere Krankheiten der Medizinischen Universität Schlesien in Katowice in der renommierten Zeitschrift "Nutrients". Innerhalb von drei Jahren verabreichten Ärzte 5341 Patienten verschiedene Stämme! Die Patienten stammten aus Hochrisikogruppen, da sie unter Antibiotikatherapie und Immunsuppression standen. Die Beobachtungen der Wissenschaftler zu Probiotika zeigten, dass der beste Schutz gegen eine Infektion mit Clostridium difficile durch Mikrobiota gewährleistet war, die reichlich mit dem Stamm versorgt wurden Lactobacillus plantarum 299v (erhältlich von Sanprobi® IBS).

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Literaturverzeichnis:

1. S. Dudzicz, Lactobacillus plantarum 299v reduziert die Inzidenz von Clostridium difficile-Infektionen in der Nephrologie und Transplantationsstation - Ergebnisse einer einjährigen erweiterten Studie, "Nutrients", 10, No. 11 (24. Oktober 2018). pii: E1574. doi: 10.3390 / nu10111574.