Non-Hodgkin-Lymphome - Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prognose

Non-Hodgkin-Lymphome sind Krebsarten des Lymphsystems, deren Behandlung wie bei anderen Krebsarten vom Entwicklungsstadium und der Form der Krankheit abhängt. Darüber hinaus werden verschiedene Behandlungen für Kinder und Erwachsene angewendet. Lesen Sie, wie Non-Hodgkin-Lymphome diagnostiziert und behandelt werden und wie die Prognose lautet.

Inhaltsverzeichnis

1. Non-Hodgkin-Lymphome - Ursachen
2. Non-Hodgkin-Lymphome - Typen
3. Non-Hodgkin-Lymphom - Symptome
4. Non-Hodgkin-Lymphome - Diagnose
5. Non-Hodgkin-Lymphom - Behandlung
6. Non-Hodgkin-Lymphome - Nebenwirkungen
7. Non-Hodgkin-Lymphome - Prognose

Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) oder lymphoproliferative Neoplasien sind eine Gruppe von bösartigen Tumoren des lymphatischen (lymphatischen) Systems, d. H. Des Systems, dessen Hauptaufgabe darin besteht, den Körper vor Infektionen und Krankheiten zu schützen.

Diese Tumoren entstehen aus abnormalen Lymphozyten, Zellen, die für die Abwehrkräfte des Körpers verantwortlich sind und sich ohne Kontrolle vermehren.

In Polen werden jedes Jahr etwa 8.000 neue Fälle von Lymphomen diagnostiziert, und die Zahl wächst ständig.

Weltweit leiden über 1 Million Menschen an einer von mehreren Dutzend Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen und 200.000 stirbt wegen ihm. Leider deutet alles darauf hin, dass diese Zahl noch größer sein wird.

Alles nur, weil - nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) - die Zahl der Krebsfälle des Lymphsystems jedes Jahr um 4 bis 5 Prozent zunimmt.

In Polen belegen Non-Hodgkin-Lymphome den 6. Platz unter den Krebserkrankungen (gemessen an der Häufigkeit des Auftretens). Sie betreffen am häufigsten Menschen zwischen 20 und 30 Jahren sowie zwischen 60 und 70 Jahren.

Non-Hodgkin-Lymphome - Ursachen

Die Essenz der Krankheit ist das abnormale Wachstum von Zellen im Lymphsystem. Die abnormalen Lymphozyten beginnen sich aus den Blutzellen zu bilden und teilen sich weiter.

Nach einiger Zeit führt ihr Überschuss zur Bildung eines Tumors in den Lymphknoten, da hier der Prozess am häufigsten stattfindet.

Manchmal können Krebszellen jedoch durch die Lymphknoten oder den Blutkreislauf zu anderen Organen (z. B. Milz, Knochenmark, Leber und Lunge) gelangen. Am neuen Standort teilen sich die Lymphomzellen weiter und es bildet sich ein neuer Tumor.

In den meisten Fällen sind die Gründe dafür unbekannt. Über die Risikofaktoren für die Entwicklung von Non-Hodgkin-Lymphomen ist viel mehr bekannt:

• geschwächtes Immunsystem - inkl. Menschen, die Immunsuppressiva (z. B. nach der Transplantation) einnehmen, HIV-infiziert, mit angeborenem Immundefekt
  
  
• Autoimmunerkrankungen, inkl. rheumatoide Arthritis, Hashimoto-Krankheit
  
  
• vorherige Krebsbehandlung - vorherige Strahlentherapie oder Chemotherapie

• Einige Viren, Bakterien, Parasiten, z. B. Hepatitis C-Virus (HCV), BakterienHelicobacter pylori (erhöht das Risiko für die Entwicklung eines MALT-Lymphoms im Magen), Epstein-Barr-Virus (EBV), humanes T-lymphozytotropes Retrovirus oder HTLV-1 (erhöht das Risiko für die Entwicklung eines ATL-Lymphoms), Plasmodium protozoan (Burkitt-Lymphom ist in Afrika häufig bei Menschen mit Malaria, die durch diesen Parasiten verursacht wird)
  
  
• chemische Verbindungen, insbesondere Herbizide, Insektizide, aromatische Kohlenwasserstoffderivate, Lösungsmittel, Holz- und Baumwollstaub. Daher sind Arbeitnehmer in der Chemie-, Gummi- und Holzindustrie sowie in der Lebensmittelverarbeitung stärker Krebs ausgesetzt
  
  
• das Vorhandensein der Krankheit in der Familie (aber das Risiko, die Krankheit in diesem Fall zu entwickeln, ist gering)

Non-Hodgkin-Lymphome - Typen

Non-Hodgkin-Lymphome werden in aggressive und chronische unterteilt. Letztere entwickeln sich langsam und müssen lange nicht behandelt werden, werden aber meist nicht dauerhaft geheilt. Die aggressive Form von Krebs des Lymphsystems entwickelt sich wiederum viel schneller und erfordert eine sofortige Behandlung. Glücklicherweise gibt es in diesem Fall eine Heilung.

Das am häufigsten diagnostizierte Non-Hodgkin-Lymphom ist das kleine B-Zell-Lymphom, üblicherweise in Form einer chronischen lymphatischen Leukämie (kurz CLL oder häufiger CLL).

Es ist 25 Prozent. von allen Leukämien mit etwa 70 Prozent. lymphoide Leukämien und 7 Prozent. alle Lymphome.

Als nächstes wurden das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL), das multiple Myelom und das follikuläre Lymphom eingestuft.

Weniger verbreitete Sorten sind:

• extranodales Randzonenlymphom - MALT
• Mantelzell-Lymphom
• Burkitt-Lymphom
• großes B-Zell-Lymphom des Mediastinums
• Randzonenlymphom
• Lymphom aus kleinen B-Zellen
• lymphoplasmozytisches Lymphom (Waldenstrom-Makroglobulinämie)
• peripheres T-Zell-Lymphom
• Hautlymphome (einschließlich Mycosis fungoides und Sézar-Syndrom)
• anaplastisch aus großen T-Zellen
• lymphoblastische Lymphome (meistens T-Zellen, können aber auch B-Zellen sein)

Non-Hodgkin-Lymphom - Symptome

Am häufigsten ist das erste Symptom eines Non-Hodgkin-Lymphoms eine schmerzlose Schwellung in einem Bereich des Körpers, wie dem Hals, den Achselhöhlen oder der Leiste.

Lymphome befinden sich meist in den Lymphknoten. In einigen Fällen kann sich die Krankheit jedoch außerhalb der Lymphknoten entwickeln, am häufigsten in anderen Organen des Lymphsystems - Milz, Mandeln, Knochenmark und Blut -, obwohl sie sich an weniger häufigen Stellen befinden können - Magen, Brust, Herz und sogar Nase.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass vergrößerte Lymphknoten häufiger durch eine normale Infektion als durch Lymphome verursacht werden.

Einige Menschen haben zusätzliche Symptome im Zusammenhang mit der Lage des Lymphoms:

• verstopfte Nase mit Hörverlust, Atemproblemen, laufender Nase (wenn sich der Krebs im Nasopharynx entwickelt hat)
  
  
• Husten, Schluckbeschwerden oder Atemnot (deuten darauf hin, dass sich das Lymphom in der Brust befindet)
  
  
• Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen und Gewichtsverlust (Lymphom hat sich wahrscheinlich im Magen oder Darm entwickelt)
  
  
• Blutergüsse oder Blutungen mit verminderter Infektionsresistenz (wahrscheinlich hat sich im Knochenmark ein Lymphom entwickelt, das Blutzellen produziert. Infolgedessen können die Blutkörperchen im Körper sinken);

Darüber hinaus können allgemeine Symptome auftreten, wie z.

Wenn diese Symptome trotz Behandlung bestehen bleiben und länger als 2-3 Wochen anhalten, lohnt es sich, einen Onkologen zu konsultieren

• leichtes Fieber oder Fieber, das zu verschiedenen Tageszeiten auftritt (erscheint und verschwindet ohne ersichtlichen Grund)
• nagender, durchnässter Nachtschweiß
• Gewichtsverlust
• ermüden
• anhaltender Juckreiz der Haut

Manchmal haben Patienten keine allgemeinen Symptome und fühlen sich gut.

Während einer Erkältung, Grippe oder anderen Infektionen werden die Lymphknoten, beispielsweise im Nacken oder Kiefer, fühlbar und können weh tun.

Solche schmerzhaften, vergrößerten Lymphknoten, insbesondere wenn sie von Husten, laufender Nase oder Fieber begleitet werden, sind normalerweise nicht mit dem Krebs verbunden und zeugen vom Kampf des Körpers gegen Infektionen.

Lymphknoten vergrößern sich auch als Reaktion auf lokale Entzündungen.

Lymphknoten geben Anlass zur Sorge:

• schmerzlos (obwohl bei einigen Patienten die Schmerzen in den Lymphknoten nach dem Trinken von Alkohol auftreten)
• mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm
• schwer
• in einem oder mehreren Körperteilen gefühlt
• langsam wachsend (außer bei Burkitt und diffusem großzelligem Lymphom - in diesen Fällen wachsen sie schnell)
• in Bündeln zusammengewachsen
• über die die Haut unverändert bleibt (sie ist nicht rot oder warm, wie es normalerweise bei einer Infektion der Fall ist)

Darüber hinaus sollte das Vorhandensein eines Tumors im Bereich außerhalb des Knotens Anlass zur Sorge geben.

Dann wird empfohlen, so bald wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Non-Hodgkin-Lymphome - Diagnose

Bei Verdacht auf Non-Hodgkin-Lymphom handelt es sich bei dem grundlegenden und entscheidenden diagnostischen Test um eine Biopsie, bei der in diesem Fall der gesamte vergrößerte Lymphknoten (die meisten Lymphome beginnen sich an dieser Stelle zu entwickeln) entnommen und zur histopathologischen Untersuchung vorgelegt wird.

Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Die Wartezeit für die Biopsieergebnisse beträgt ca. 2 Wochen.

Wenn der Test ein Lymphom zeigt, wird Ihr Arzt weitere Tests durchführen, um festzustellen, ob sich die Krankheit auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Sie ermöglichen es auch, das Stadium der Krankheitsentwicklung zu bestimmen, dank dessen der Arzt eine wirksame Behandlungsmethode planen kann:

• Bluttests
• Computertomographie
• Magnetresonanztomographie - Der Test wird manchmal zur Diagnose von Lymphomen in Kopf, Hals, Knochen und Gehirn verwendet, da er ein detaillierteres Bild liefert als die Tomographie
• PET / CT-Bildgebung - eine Kombination aus Computertomographie und Positronenemissionstomographie - Der Test wird zur Diagnose bestimmter Arten von Lymphomen verwendet
• Entnahme einer Knochenmarksprobe - ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Lymphomzellen im Knochenmark festzustellen; Knochenmarksproben werden normalerweise aus dem Hüftknochen entnommen

Non-Hodgkin-Lymphom - Behandlung

• mild in den frühen Stadien der Entwicklung

Am häufigsten wird die Strahlentherapie der betroffenen Lymphknoten angewendet. Die Behandlung funktioniert normalerweise. Im Falle eines Rückfalls kann eine Chemotherapie verabreicht werden, um die Krankheit über Jahre hinweg zu kontrollieren.

• mild in einem fortgeschrittenen Entwicklungsstadium

Eine Chemotherapie oder Chemotherapie mit Verabreichung eines monoklonalen Antikörpers wird verabreicht. Dann schrumpft das Lymphom normalerweise und die Symptome verschwinden.

Patienten können je nach Art des Lymphoms, Verträglichkeit und Behandlungseffekten 3 bis 12 Behandlungszyklen benötigen, wobei eine Chemotherapie gefolgt von einer Ruhezeit des Körpers von 2 bis 4 Wochen erfolgt.

Bei jeder dritten Person wird das gutartige Non-Hodgkin-Lymphom aggressiv

Die Behandlung mit dem monoklonalen Antikörper wird dann fortgesetzt (bekannt als Erhaltungstherapie). Monoklonale Antikörper binden bei intravenöser Verabreichung an B-Lymphozyten, einschließlich Lymphomzellen, und zerstören diese.

Nach einigen Jahren kann das Lymphom wieder auftreten. Dann wird die Behandlung erneut angewendet, bis die Symptome verschwinden. Auf diese Weise ist der Krebs auch über Jahrzehnte unter Kontrolle und erhält gleichzeitig eine gute Lebensqualität.

• aggressives Non-Hodgkin-Lymphom

Die häufigste Behandlungsoption ist die Chemotherapie (häufig in Kombination mit einem monoklonalen Antikörper).

Nach Abschluss Ihrer Chemotherapie kann eine Strahlentherapie angewendet werden, insbesondere wenn sich der Krebs in einem Bereich des Körpers befindet oder wenn die Lymphknoten vor der Chemotherapie stark vergrößert sind.

Eine intensivere Therapie kann eine hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation umfassen.

Die Transplantation eigener peripherer Blutstammzellen oder des Knochenmarks wird verwendet, um die Wiederherstellung des hämatopoetischen Systems nach einer Chemotherapie oder Strahlentherapie in Dosen zu beschleunigen, die viel höher sind als gewöhnlich.

Diese Behandlung wird normalerweise bei Kindern angewendet, deren Lymphom fast immer aggressiv ist. Bei Kindern kann eine zusätzliche Strahlentherapie erforderlich sein.

Gutartige Lymphome entwickeln sich normalerweise langsam, so dass die Behandlung häufig nicht unmittelbar nach der Diagnose begonnen werden muss. Dann ist eine aktive Beobachtung ausreichend, d. H. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei einem Arzt.

Bei aggressiven Formen wird die Behandlung jedoch unmittelbar nach der Diagnose des Krebses begonnen.

Andere Behandlungen:

Wenn sich der Krebs auch auf das Gehirn ausgebreitet hat, kann Ihr Arzt die Verabreichung von Zytostatika direkt in die Liquor cerebrospinalis oder intraarteriell in den Hirntumor anordnen.

Ursprünglich Lymphome genannt Extraknotenzellen, die sich außerhalb der Lymphknoten entwickeln (am häufigsten in Gaumenmandeln, Magen, Darm, Gehirn, Hoden, Eierstöcken, Haut und Knochen), können chirurgisch entfernt werden.

Antibiotika werden manchmal bei der Behandlung von gutartigen Lymphomen verwendet, z. B. bei der Behandlung von MALT-Lymphomen.

Non-Hodgkin-Lymphome - Nebenwirkungen

Unmittelbar nach der Chemotherapie ist der Körper besonders anfällig für alle Arten von Infektionen. Sie sind sehr gefährlich, daher erfordern alle Symptome einer Infektion, die nach der Verabreichung einer Chemotherapie beginnen (laufende Nase, Husten, Halsschmerzen), eine ärztliche Beratung. Zusätzlich zur Abnahme der Immunität des Körpers können die folgenden Symptome mit unterschiedlicher Intensität und Häufigkeit auftreten: Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Haarausfall, Durchfall und Verstopfung.

Nebenwirkungen bei der Strahlentherapie sind häufig weniger schwerwiegend und beschränken sich normalerweise auf den Bestrahlungsort.

Non-Hodgkin-Lymphome - Prognose

Bei niedriggradigen (trägen) Lymphomen beträgt das Überleben ohne Behandlung mehrere bis mehrere Jahre.

Quelle:

1. Institut für Hämatologie und Transfusion . Im Internet verfügbar: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. "Lymphome - ich möchte mehr wissen" - ein Leitfaden der Vereinigung zur Unterstützung von Lymphompatienten "Sowie Oczy".