Die Polen hatten lange Zeit Probleme, wichtige Medikamente zu bekommen. Diese Situation gilt für über 200 Präparate - viele davon sind lebensrettende Medikamente. Warum fehlen sie in Apotheken? Was ist eine umgekehrte Vertriebskette und wie kann man sie bekämpfen?
Fragen Sie sich, was "Reverse Chain Distribution" ist? Lassen Sie uns mit Beispielen erklären. Immer häufiger hören Patienten nach Vorlage des Rezepts in der Apotheke: "Es tut mir leid, dieses Medikament ist nicht verfügbar." Normalerweise schlägt der Apothekenmitarbeiter in solchen Situationen vor, die Medikamente zu einem anderen Zeitpunkt abzuholen - vorzugsweise am nächsten Tag.
Leider geben Apotheker immer häufiger offen zu, dass sie ein bestimmtes Medikament nicht bestellen können, da es im Großhandel nicht erhältlich ist. Daher gehen Patienten mit einem Rezept von Apotheke zu Apotheke und suchen nach einem, das Medikamente verschrieben hat. Wo sind unsere Drogen? Wie kommt es, dass nicht alle Apotheken Zugang zu ihnen haben?
Geheimnisvoller Drogentransfer in den Westen
Vor einigen Jahren wurde festgestellt, dass Patienten trotz der unveränderlichen Menge an Medikamenten, die nach Polen geliefert werden, immer häufiger Probleme haben, sie in Apotheken zu kaufen. Gleichzeitig meldeten Apotheker ihren Mangel an Pharmagroßhändlern. Die teuersten und am meisten benötigten Präparate verschwanden auf seltsame Weise vom polnischen Markt. Es stellte sich schnell heraus, dass sie ihren Weg nach ... Deutschland, Schweden, Großbritannien und einigen anderen europäischen Ländern fanden.
Warum werden Medikamente für polnische Patienten ins Ausland exportiert? Die Antwort auf diese Frage ist so alt wie die Welt - für Geld. Seit dem Inkrafttreten der Änderung des Erstattungsgesetzes am 1. Januar 2012 sind die Preise aller erstatteten Arzneimittel in Polen das Ergebnis von Verhandlungen zwischen dem Gesundheitsministerium und ihren Herstellern.
Dies macht viele von ihnen in Polen billiger als in einem großen Teil Europas. Infolgedessen ist der Export ins Ausland rentabler geworden als der Verkauf an polnische Patienten. Manchmal sind die Preisunterschiede vielfältig und die Gewinne unvorstellbar.
Polen ist zu einer Quelle billiger Drogen für den Rest Europas geworden. Und das alles im Einklang mit dem EU-Recht. Das Prinzip des freien Warenverkehrs bedeutet, dass bei Preisunterschieden der Handel mit unabhängigen Händlern parallel zum Vertriebssystem des Herstellers möglich ist.
Infolgedessen exportieren die Eigentümer von Pharmagroßhändlern und Apotheken Arzneimittel für polnische Patienten ins Ausland. Sie tun dies trotz der Tatsache, dass das Arzneimittelgesetz sie verpflichtet, die Bedürfnisse einheimischer Patienten zu erfüllen.
Theoretisch sollten sie überschüssige Medikamente nur so aus Waren exportieren, die für unseren Markt bestimmt sind, dass der ständige Zugang der Polen zu ihnen nicht eingeschränkt wird. Leider veranlassen die enormen Gewinne die Unternehmer, die gesetzliche Verpflichtung zu umgehen, die Bedürfnisse des heimischen Marktes auf verschiedene Weise zu befriedigen.
In polnischen Apotheken fehlen über 300 Medikamente. Ab 2019 fehlen möglicherweise bis zu 700 weitere
Derzeit fehlen über 300 Medikamente in den Apothekenregalen.Dies ist hauptsächlich auf ihre zunehmenden illegalen Exporte zurückzuführen - sie gehören zu den billigsten in Europa. Medikamente mit begrenzter Verfügbarkeit werden derzeit bei chronischen Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Ab dem 1. Januar haben Apotheken möglicherweise nicht mehr genug von 700. Dies könnte die unbeabsichtigte Auswirkung der laufenden Verhandlungen zwischen dem Gesundheitsministerium und Pharmaunternehmen auf weitere Preissenkungen sein.
Quelle: biznes.newseria.pl
Reverse Distribution Chain
So nannte die staatliche pharmazeutische Inspektion die illegalen Praktiken zur Beschaffung von Arzneimitteln für den Export. Diese Praxis basiert auf der Tatsache, dass Großhändler gemäß den in unserem Land geltenden Standards Arzneimittel an Apotheken verkaufen, diese jedoch nicht an Patienten, sondern an ausgewählte Großhändler zurückverkaufen, die sie ins Ausland bringen.
Einerseits erfüllen Großhändler scheinbar die Bedürfnisse von Patienten, für die die Medikamente bestimmt sind, und andererseits verstoßen Apotheken, die an dieser Praxis teilnehmen, gegen das Gesetz, indem sie sie in großen Mengen an Großhändler verkaufen.
Es ist schwer, von einem anderen als einem perfekt organisierten kriminellen Netzwerk zu sprechen. Das Problem betrifft nicht einzelne Apotheken und mehrere Arzneimittelverpackungen. Im Juli 2014 wurde nachgewiesen, dass der Eigentümer einer kleinen Apothekenkette in Posen, die in anderthalb Jahren illegal Drogen mit einem Gesamtwert von 11 Mio. PLN handelte, an diesem Verfahren beteiligt war.
Dies ist nur die Spitze des Eisbergs! Im Jahr 2012 wurden auf diese Weise Präparate im Wert von 2,5 Mrd. PLN aus Polen exportiert. Es stehen also himmelhohe Beträge auf dem Spiel. Infolgedessen werden in Polen Großhändler und Apotheken gegründet, deren einziger Zweck darin besteht, knappe Medikamente im Ausland zu erwerben und zu verkaufen.
Pharmazeutische Inspektionskontrollen finden an solchen Orten leere Lager. Oft verlassen die Medikamente, die angeblich an die Apotheke verkauft werden, nicht einmal das Lagertor.
WichtigEin gutes System: Hersteller-Großhändler-Apotheke
Um die aktuellen Gründe für den Mangel an Medikamenten in Apotheken vollständig zu verstehen, sollte daran erinnert werden, wie sie dorthin gelangen. Nun, die meisten Vorbereitungen kommen aus dem Ausland nach Polen. Schließlich ist es schwer vorstellbar, dass Pharmaunternehmen in jedem Land Fabriken haben würden, die Medikamente nur für den lokalen Markt herstellen.
Im Allgemeinen gibt es nur eine Fabrik, die mehrere Länder mit medizinischen Präparaten versorgt. Dies ist die rentabelste und bewährte Lösung seit Jahren. Woher wissen Sie also, wie viel eines bestimmten Arzneimittels nach Polen geliefert werden sollte? Der Bedarf des Landes an bestimmten Medikamenten wird auf der Grundlage von Informationen über die Anzahl der Patienten berechnet, die diese benötigen.
Die Nachfrage nach dem durch diese Berechnungen erhaltenen Arzneimittel erhöht sich um weitere 40%. Die erhaltene Nummer garantiert einen ununterbrochenen Zugang zu dem Medikament, selbst in Situationen längerer Pausen zwischen den aufeinanderfolgenden Lieferungen in das Land. Arzneimittel, die aus ausländischen Fabriken nach Polen kommen, werden von lokalen Vertretern des Herstellers an Pharmagroßhändler verteilt.
Von dort gehen sie in Apotheken, wo die Patienten sie kaufen. Selbst wenn die Einrichtung kein bestimmtes Medikament hat, kann der Apotheker es für den Patienten bestellen, indem er sich an den Großhändler wendet. In solchen Situationen geht es am nächsten Tag in die Apotheke. Ein solches System ermöglicht einen ständigen Zugang zu Medikamenten.
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Experten zufolge haben Apothekenketten einen erheblichen Anteil am illegalen Erwerb von Drogen für den Export. - Ich habe Kenntnisse, die zeigen, dass bestimmte Apothekenketten an einer umgekehrten Vertriebskette beteiligt sind - sagt Grzegorz Pakulski, Provinzinspektor für Arzneimittel in Posen. - Dieses Wissen ist das Ergebnis des Eingangs von Beweisen bei der Bezirkskammer der Apotheker in Kalisz in Form von Rechnungen für den Verkauf von Arzneimitteln aus Apotheken an Großhändler - fügt er hinzu.
Der Vizepräsident des Schlesischen Regionalen Pharmazeutischen Rates, Ph.D. Farm, spricht in ähnlicher Weise. Stanisław Piechula: - Nur Kettenapotheken können ein bestimmtes Medikament in kleineren Mengen kaufen, die in vielen Apotheken erhältlich sind, und die Waren dann zu einer transportieren, von wo aus sie für den Export verkauft werden. Diese Meinungen werden von der Chief Pharmaceutical Inspectorate bestätigt.
Oft wählt eine Unternehmerin, die mehrere Apotheken besitzt, eine davon "ratlos" aus, und sie verkauft Drogen an Großhändler, während die übrigen Drogen für den illegalen Verkauf durch legale Lagertransfers sammeln. Der Lagertransfer von Arzneimitteln erfolgt auch zwischen Apotheken verschiedener Unternehmen.
Unternehmer, die am illegalen Erwerb von Drogen für den Export beteiligt sind, geben die kriminelle Praxis trotz der Vorwürfe der Pharmazeutischen Inspektion nicht auf. Um illegale Aktivitäten zu verbergen, eröffnen, übernehmen oder "rekrutieren" sie zusätzliche Großhändler, um die umgekehrte Vertriebskette zu verlängern. Infolgedessen verkaufen die Großhändler die Arzneimittel an die Apotheke und die Apotheke verkauft sie an einen anderen Großhändler weiter, der die Arzneimittel zu Beginn der Kette direkt oder indirekt an den Großhändler verkauft.
Kontrollversuche
Der Verkauf von Arzneimitteln für polnische Patienten im Ausland ist auch für ihre Hersteller ein großes Problem. Einerseits wird ihnen vorgeworfen, ihre Produkte nicht ausreichend auf unseren Markt geliefert zu haben, was bedeutet, dass sie nicht für alle Patienten ausreichen.
Andererseits beeinflusst das Phänomen der Parallelexporte ihre Gewinne erheblich. Dies bedeutet, dass Patienten in verschiedenen europäischen Ländern dieselben Medikamente zu niedrigeren Preisen kaufen, als sie mit den lokalen Behörden ausgehandelt wurden. Angesichts des wachsenden Exports billiger Medikamente aus Polen haben die Hersteller ihre eigenen Maßnahmen ergriffen, um diese Praxis einzuschränken. Der erste Schritt war die Einführung des "Direktvertriebs".
In der Praxis bedeutet dies, dass Apotheken Medikamente direkt beim Hersteller bestellen müssen (und nicht wie bisher beim Großhändler). Erst nachdem eine solche Bestellung bestätigt wurde, wird das Medikament aus dem ausgewählten Lager in die Apotheke geliefert. Diese Situation führte zu einer Art Rationierung von Arzneimitteln. Derzeit muss ein Apotheker, der ein notwendiges Arzneimittel bestellen möchte, einem Mitarbeiter der Hotline des Herstellers nachweisen, dass er wirklich Arzneimittel für den Patienten benötigt (z. B. durch Senden gescannter Rezepte).
Infolgedessen ist der Apotheker nicht sicher, ob er das Medikament für seinen Patienten erhalten wird, und selbst wenn dies geschieht, wird es erst nach einigen Tagen an die Apotheke geliefert. Die nächste Stufe der Kontrolle der Hersteller über die Verteilung exportgefährdeter Arzneimittel war die Einschränkung des Zugangs ausgewählter Großhändler zu diesen Arzneimitteln.
Derzeit werden die meisten von den größten Pharmagroßhändlern in Polen vertrieben: Farmacol, Neuca und PGF. Mittlerweile gibt es in Polen mehrere hundert Pharmagroßhändler, von denen etwa 20 über eine vollständige Palette erstatteter Arzneimittel verfügen.
Infolgedessen sind Apotheker gezwungen, mit einem der drei genannten Großhändler zusammenzuarbeiten, da nur dies einen Schatten der Chance bietet, knappe Medikamente zu erhalten. Dies provoziert den Protest anderer Großhändler, die glauben, dass ein solches Phänomen zu einer Monopolisierung des Großhandelsmarktes und folglich zu einem unvermeidlichen Anstieg der Arzneimittelpreise in Apotheken führen wird.
Es gibt keine starken ?!
Trotz der von den Herstellern durchgeführten Aktivitäten mangelt es immer noch an Medikamenten für polnische Patienten. Die Hauptinspektion für Arzneimittel ist trotz Dutzender geschlossener Apotheken und Großhändler nicht in der Lage, das Ausmaß des illegalen Erwerbs von Arzneimitteln für den Export zu bewältigen.
Die enormen Gewinne sind, dass die daran beteiligten Unternehmer ihren Einfluss nutzen, um den Status quo aufrechtzuerhalten. Die Situation polnischer Patienten, die Medikamente benötigen, wird von Tag zu Tag dramatischer, und Apotheker können ihre Hände nur hilflos ausbreiten.
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