Apnoe wird nicht immer von Schnarchen begleitet. Interview mit prof. Antoni Krzeski

Obstruktive Schlafapnoe, auch Schlafapnoe genannt, trägt zur Entwicklung schwerer Krankheiten bei. Aber wenn sich Herzbeschwerden, Bluthochdruck oder Diabetes entwickeln, verlieren Sie Ihre Energie und Ihren Geist und befriedigender Sex wird vergessen. Warum Schnarchen und Schlafapnoe uns zum Arztbesuch motivieren sollten, wird mit Prof. Dr. DR. n. med. Antoni Krzeski, Leiter der Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde der Medizinischen Universität Warschau am Czerniakowski-Krankenhaus in Warschau.

Obstruktive Schlafapnoe wird in Polen immer noch von vielen Menschen auf "normales" Schnarchen reduziert und ignoriert, sowohl von Patienten (weil Schnarchen nicht gefährlich sein kann) als auch leider von Ärzten. In den USA und Westeuropa wird immer mehr Wert auf Schlafmedizin sowie auf die Diagnose und Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe gelegt. Warum? Durch die richtige Diagnose und Behandlung können Sie die Entwicklung vieler schwerwiegender Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, des Herzens, von Schlaganfällen und Diabetes vermeiden und, wie nur wenige Menschen wissen, die Anzahl der Verkehrsunfälle reduzieren. Wie obstruktive Schlafapnoe unser Leben beeinflusst, sagt Prof. DR. n. med. Antoni Krzeski, Leiter der Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde an der Medizinischen Universität Warschau im Czerniakowski-Krankenhaus in Warschau.

• Professor, Schnarchen, wenn es um einen Mann geht, ist normalerweise ein Witz, und bei Frauen ist es bestenfalls eine Schande. Für die meisten von uns ist dies jedoch kein Grund, einen Termin mit einem Arzt zu vereinbaren. Inzwischen schlagen Spezialisten auf der ganzen Welt wegen ihm Alarm. Warum?

Es ist sehr leicht. Weil Schnarchen sehr oft, aber nicht immer, eines der Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe ist. Es ist sicherlich richtig, wenn in einem Schlafzimmer, das von lautem Schnarchen dominiert wird, kürzere oder längere Perioden intensiver Stille herrschen, die sich aus der Unterbrechung der Atmung während des Schlafes im Schnarcher ergeben. Von der Stille geweckt, beginnt der Partner zuzuhören, wenn das schnarchende Opfer noch lebt. Und die oben erwähnte Schlafapnoe, die aus einer Atemwegsobstruktion resultiert, führt zur Entwicklung vieler lebensbedrohlicher Krankheiten - im Anfangsstadium zu Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, chronischer Müdigkeit und im Laufe der Zeit zur Entwicklung von Diabetes, Myokardinfarkt oder Schlaganfall. Darüber hinaus kann Schlafapnoe eine der Ursachen für viele Autounfälle sein, z. B. Frontalzusammenstöße, die mitten am Tag bei schönem Wetter auf einer geraden Straße auftreten. Aus diesem Grund wurden EU-Vorschriften zur Behandlung von Apnoe bei Fahrern eingeführt. Dies sind jedoch nicht alle Unglücksfälle, die durch Atemstörungen im Schlaf verursacht werden. Schlafapnoe kann uns die Lebensfreude auf viele andere Arten nehmen, nicht immer im wörtlichen Sinne.

• Was meinst du, Professor?

Sogar die Freude am Sex. Wir reden selten darüber, wir assoziieren oft keine Fakten, aber Schlafapnoe, die durch Atemwegsobstruktion verursacht wird, betrifft ganz scheinbar entfernte Lebensbereiche wie die Stimmung am Morgen oder den Sex. Wenn Sie erst nach der dritten Tasse Kaffee mit dem linken Fuß aufstehen, streiten oder aufwachen, kann dies auf nächtliche Atemprobleme hinweisen. Oder stellen Sie sich einfach einen langen Kuss mit blockierter Nase vor oder die Libido, bei der Sie seit undenklichen Zeiten nicht mehr die ganze Nacht gut geschlafen haben. Meine Patienten bedankten sich mehrmals bei mir, dass sie nach den von mir durchgeführten laryngologischen Eingriffen wieder zu Frauen wurden - für sie bedeutete dies die Möglichkeit eines leidenschaftlichen Küssens. Es kam auch vor, dass die Frau des Patienten fragte, was ich ihrem Mann angetan habe, was ihn wie in seiner Jugend geil machte.

• Sie haben eine verstopfte Nase erwähnt. Ist dies die Hauptursache für Schnarchen und Schlafapnoe?

Abnormalitäten in der Struktur der oberen Atemwege sind die häufigste, aber nicht die einzige Ursache für obstruktive Schlafapnoe. Es wird auch durch Fettleibigkeit, Rauchen, Alkohol und übermäßiges Essen vor dem Schlafengehen begünstigt.

• Wenn ich schnarche, habe ich Apnoe?

Nicht unbedingt. Nach der heutigen medizinischen Wissenschaft der Apnoe sollte Apnoe jedoch zuerst ausgeschlossen und dann wegen Schnarchens behandelt werden, normalerweise durch chirurgisches Entfernen der zugrunde liegenden Obstruktion. Wenn wir nicht gleich zu Beginn prüfen, ob das Schnarchen von Apnoe begleitet wird, kann sich herausstellen, dass wir alle das falsche Gefühl einer gut erfüllten Mission haben, weil es im Schlafzimmer still ist. Und die Apnoe wird immer noch nur still Ihre Gesundheit ruinieren.

• Was sollte man sich sonst noch Sorgen machen, da nicht jeder Schnarcher Apnoe hat und nicht jeder mit Apnoe schnarcht?

Morgendliche Müdigkeit. Es ist so charakteristisch, dass selbst ein überarbeiteter junger Manager herausfinden sollte, dass etwas nicht stimmt. Denn wenn obstruktive Schlafapnoe auftritt, ist er auch im Urlaub immer schläfrig, selbst wenn er mehrere Tage lang 10 Stunden schläft. Symptome, die für eine verstopfte Nase typisch sind, sind trockene, rissige Lippen am Morgen (meistens beschweren sich Frauen darüber), trockener Mund am Morgen und wiederkehrende Pharyngitis. Andererseits sind die charakteristischen Symptome, die mit obstruktiver Schlafapnoe einhergehen, u.a. Mitten in der Nacht plötzlich aufwachen, nachts aufstehen, um sich auf dem Weg zur oder von der Toilette den Hals nass zu machen. Es lohnt sich auch, über Apnoe nachzudenken, wenn bei einem jungen Menschen, z. B. einem 30-Jährigen, ein erhöhter Blutdruck diagnostiziert wird. Normalerweise geben wir dem unhygienischen Lebensstil die Schuld, und oft liegt es an der Apnoe. Häufige Atempausen während des Schlafes reduzieren den Sauerstoffgehalt im Blut und lenken die Aufmerksamkeit auf den gesamten Körper, da dieser erstickt - das Herz beginnt schneller zu schlagen, es kommt zu einem Adrenalinstoß und solche Belastungen können keine Spuren hinterlassen. Einige nehmen sogar an, dass es die Ursache für obstruktive Schlafapnoe ist, die morgens die meisten Herzinfarkte und Schlaganfälle verursacht.
Es ist wichtig zu bedenken, dass obstruktive Schlafapnoe in jedem Alter auftritt, bei kleinen Kindern, Jugendlichen, jungen Erwachsenen und Erwachsenen jeden Alters.

• Ich habe all diese Symptome - welchen Arzt soll ich sehen?

Zur Überweisung an den Hausarzt. Und hier beginnt das Problem mit der Beantwortung der Frage: An wen? In vielen Ländern gibt es einen eigenen Zweig - die Schlafmedizin. Es gibt spezialisierte Schlafzentren für Patienten mit Schlafstörungen, einschließlich Patienten mit Verdacht auf obstruktive Schlafapnoe. In solchen Zentren arbeiten Ärzte verschiedener Fachrichtungen zusammen. Wir haben keine solchen Zentren, es gibt Laboratorien für Schlafstörungen, in denen nur diagnostische Tests durchgeführt werden. Und es gibt zu wenige von ihnen und Sie müssen Monate auf die Prüfung warten. Schlafapnoe wird von einem Lungenarzt behandelt, aber normalerweise wird ein schnarchender Patient an einen HNO-Spezialisten überwiesen. Und wir, HNO-Spezialisten, beginnen oft sofort damit, das Problem chirurgisch zu lösen. Die Nachtkonzerte gehen zu Ende, aber wie ich bereits sagte, muss dies nicht das Ende der Apnoe bedeuten. Daher sollte es eine Regel sein, Schnarchpatienten auf das Vorhandensein von Apnoe zu testen. Wir haben Werkzeuge. Früher mussten Sie sich nachts im Krankenhaus hinlegen, um Polysomnographie durchzuführen. Heute können Sie diese Art der Untersuchung zu Hause durchführen. Zusätzlich führen wir vor der Operation eine endoskopische Untersuchung der oberen Atemwege und in zweifelhaften Fällen während des pharmakologischen Schlafes durch, um festzustellen, auf welcher Ebene der Luftstrom blockiert ist.

• Wie wird ein Patient behandelt, der sich einer HNO-Operation unterzogen hat, aufgehört hat zu schnarchen, aber an Apnoe geblieben ist?

Hier ist der Goldstandard die CPAP-Therapie, die bislang die wirksamste bei der Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe ist und vom National Health Fund nach Polysomnographie erstattet wird. CPAP ist eine Abkürzung für den englischen Namen: kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck - konstanter positiver Atemwegsdruck. Einfach ausgedrückt, der Patient schläft in einer speziellen Maske, durch die Luft mit einem bestimmten, erhöhten Druck zugeführt wird, um eine Verstopfung zu verhindern. Es ist nicht so unpraktisch, wie es scheinen mag. Ich weiß, weil ich mich selbst überprüft habe. Darüber hinaus werden je nach Schweregrad der Apnoe auch spezielle kieferorthopädische Geräte zur Behandlung eingesetzt - leider sind sie in unserem Land nicht beliebt, in anderen Ländern werden sie relativ häufig eingesetzt, insbesondere in den Anfangsstadien der Krankheit. Die American Academy of Sleep Medicine empfiehlt es als erste Methode der Wahl für leichte bis mittelschwere Stadien der Krankheit und es ist in etwa 70 Prozent der Fälle wirksam.

Empfohlener Artikel:

Schlafapnoe - Symptome, Ursachen und Behandlung von Nachtapnoe

Empfohlener Artikel:

Forschung zu Schlafapnoe und Schnarchen Expertenmeinung prof. dr hab. med. Antoni Krzeski, Leiter der Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Fakultät für Medizin und Zahnmedizin, Medizinische Universität Warschau

Professor Dr. Hab. med. Antoni Krzeski ist Leiter der Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde der Medizinischen und Zahnmedizinischen Fakultät der Medizinischen Universität Warschau im Czerniakowski-Krankenhaus.
1984 verteidigte er seine Dissertation über "Langzeitergebnisse der chirurgischen Behandlung chronischer Mittelohrentzündungen".
1995 schloss er seine Postdoktorarbeit mit der Dissertation "Die Rolle des orthostatischen Komplexes bei der Pathogenese der chronischen Nasennebenhöhlenentzündung" ab.
2001 wurde ihm der Titel eines Professors verliehen.
Er studierte Rhinochirurgie bei prof. G. Rettinger (Deutschland) und prof. E. Huizinga (Niederlande) und mit prof. E.B. Kerna (USA). 1986 nahm er an der ersten europäischen Präsentation von prof. H. Stammberger auf dem Gebiet der funktionellen endoskopischen Chirurgie der Nasennebenhöhlen, der auf dem Kongress der Europäischen Gesellschaft für Rhinologie in Athen (Griechenland) vorgestellt wurde. Er war der erste, der diese chirurgische Methode in Polen in die klinische Praxis einführte. Derzeit hat er über 10.000 endoskopische Operationen an den Nasennebenhöhlen und der Schädelbasis. Er hat in Polen viele Nasennebenhöhlen- und Nasennebenhöhlenchirurgen großgezogen.
2007 war er Dozent beim 19. Zweijährlichen Gesamtkurs für Rhinologie und Nasenkorrektur RHINOFEST 2007 an der Mayo Clinic in Rochester (MN, USA).
Es ist zweifellos führend auf dem Gebiet der Rhinologie in Polen. Es ist auch im Ausland hoch angesehen.
Seit 2003 organisiert er jedes Jahr die internationale RHINOFORUM-Konferenz über Rhinologie, an der die weltweit renommiertesten Behörden auf dem Gebiet der Rhinologie als Dozenten teilnehmen.
Seit 2011 organisiert es auch internationale Seminare zum Thema "Obstruktive Apnoe im Schlaf in der HNO-Praxis".
Er ist Autor von 10 Lehrbüchern auf dem Gebiet der Rhinologie und vielen Veröffentlichungen auf diesem Gebiet.
Er war Delegierter der Europäischen Gesellschaft für Rhinologie und der Europäischen Akademie für Plastische Gesichtschirurgie in Polen.
2008 wurde ihm der Titel eines Ehrenmitglieds von PTOLR-ChGiS verliehen.
Derzeit ist er Präsident der Vereinigung "Rynologia Polska" und Chefredakteur von "Magazyn Otorynologiczny".
Sie liebt es, junge Menschen zu unterrichten, die sie täglich mit ihrem Wissen und ihrer Erfahrung nutzt.