Die histopathologische Untersuchung besteht in der mikroskopischen Untersuchung eines Gewebeschnitts. Dies kann beispielsweise eine histopathologische Untersuchung nach der Kürettage sein, um die Ursache des fetalen Todes herauszufinden, oder eine histopathologische Untersuchung des Magens nach einer Gastroskopie. Die histopathologische Untersuchung ist jedoch von besonderer Bedeutung für die Diagnose neoplastischer Erkrankungen. Was ist die histopathologische Untersuchung? Wie sind die Ergebnisse zu interpretieren? Was ist die Wartezeit für Ergebnisse? Ist die histopathologische Untersuchung zuverlässig?
Inhaltsverzeichnis
- Histopathologische Untersuchung - Indikationen zur Untersuchung
- Histopathologische Untersuchung - Untersuchungsmaterial
- Histopathologische Untersuchung - was ist das?
- Histopathologische Untersuchung - Preis, Wartezeit auf Ergebnisse
- Histopathologische Untersuchung - Ergebnisse und deren Interpretation
Die histopathologische Untersuchung ist eine Laboruntersuchung zur Beurteilung von Art und Grad des Krankheitsprozesses im gesammelten Gewebe. Die histopathologische Untersuchung hat gegenüber der zytologischen Untersuchung einen Vorteil, da sie eine räumliche Bewertung von Läsionen im Gewebe ermöglicht. Die histopathologische Untersuchung ist invasiv, da biologisches Material aus dem Gewebe entnommen werden muss.
Histopathologische Untersuchung - Indikationen zur Untersuchung
- Verdacht auf Krebs, z. B. Melanom, Eierstockkrebs, Lymphom
- vermutete bakterielle Infektion, z.B. Helicobacter pylorii
- Verdacht auf Autoimmunerkrankung, z. B. Zöliakie, Psoriasis
- entzündliche Darmerkrankungen, z. B. Morbus Crohn
- histopathologische Untersuchung des Fetus nach Fehlgeburt
Histopathologische Untersuchung - Untersuchungsmaterial
Biologisches Material für die histopathologische Untersuchung wird gesammelt
- während der Operation
- während der Obduktion
- durch Biopsie
Eine Biopsie ist ein invasives Verfahren, bei dem ein Fragment eines erkrankten Gewebes entnommen wird, normalerweise mit einem Rand unveränderten Gewebes.
Eine Biopsie kann aus Organen wie Schilddrüse, Leber, Brustdrüse, Lymphknoten und Eierstock entnommen werden. Es gibt verschiedene Arten der Biopsie, inkl. Feinnadelaspirationsbiopsie (BAC), Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB), Kernbiopsie, Exzisionsbiopsie, Biopsie, Bohrbiopsie, Kratzbiopsie und Kratzer.
Histopathologische Untersuchung - was ist das?
Während der Biopsie wird das gesammelte Gewebefragment sofort in ein Fixiermittel, z. B. Formalin, gegeben. Dies dient dazu, die Probe zu stabilisieren und einen biologischen Abbau zu verhindern. Die Probe wird dann im Labor in konzentriertem Ethanol dehydratisiert. Schließlich wird das Fragment mit Paraffin gegossen und kann nach dem Aushärten mit einer speziellen Schneidvorrichtung (Mikrotom) in einige Mikrometerabschnitte geschnitten werden.
Der nächste Schritt besteht darin, die Gewebeschnitte auf dem Objektträger unter einem Lichtmikroskop zu beobachten. Um die Bewertung des Schnitts zu erleichtern, kann er mit einer geeigneten Färbung behandelt werden, die von der Art des untersuchten Gewebes und dem, was der Betrachter erhalten möchte, abhängt.
Nach der Färbung sind die einzelnen Zellen oder Gewebebestandteile leichter zu unterscheiden. Durch Färben können auch pathologische Strukturen hervorgehoben werden, die in normalem Gewebe nicht zu finden sind.
Trotz der Verdrängung traditioneller diagnostischer Methoden durch immer weiter fortgeschrittene Labortechniken bleibt die histopathologische Untersuchung ein wesentliches Element des diagnostischen Prozesses vieler Krankheiten.
Die Hauptfärbung ist Hämatoxylin, das den Zellkern blau färbt, und Eosin, das das Zytoplasma rot färbt. Die Färbung mit Mucicarmin oder Alcyanblau zeigt den Schleim, der eine detaillierte Diagnose von Tumoren ermöglicht.
Immunhistochemische Färbungen werden verwendet, um spezifische Proteine (Antigene), z. B. Rezeptoren, Fragmente von Zellstrukturen in einem Gewebe unter Verwendung von monoklonalen Antikörpern, die an ein Enzym gebunden sind, nachzuweisen. Die Zugabe eines Substrats für das Enzym zeigt dann die gewünschten Strukturen.
Anstelle von Enzymen werden auch Fluorochrome wie Fluorescein verwendet, um die Antikörper zu markieren. Diese Methode wird dann als Immunfluoreszenzfärbung bezeichnet. Eine solche Färbung ist wichtig für die Bestimmung der Art oder des Grades der Tumordifferenzierung.
Dies ist äußerst wichtig für die Prognose und Auswahl der Therapie. Durch Untersuchung der Expression bestimmter Rezeptoren ist bekannt, ob der Tumor auf das ausgewählte Medikament reagiert, das gegen diese Rezeptoren gerichtet ist.
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Histopathologische Untersuchung - Preis, Wartezeit auf Ergebnisse
Die Preise für die histopathologische Untersuchung liegen zwischen 40 und sogar 400 PLN. Die Wartezeit für die Ergebnisse beträgt bis zu mehreren Wochen.
Histopathologische Untersuchung - Ergebnisse und deren Interpretation
Die Person, die das Ergebnis der histopathologischen Untersuchung interpretiert und autorisiert, ist Spezialist für Pathologie (Pathologie). Die Interpretation des Ergebnisses hängt vom entnommenen Gewebe ab. Der Krankheitsprozess bewirkt, dass das Gewebe:
- Hypertrophie (Hypertrophie), d. h. Vergrößerung infolge der Vergrößerung einzelner Zellen, ohne deren Anzahl im Gewebe zu erhöhen
- Hyperplasie (Hyperplasie), d. h. Vergrößerung aufgrund einer Zunahme der Anzahl von Zellen und nicht immer aufgrund des Krebsprozesses
- Atrophie, d. h. die Abnahme des Zellvolumens und folglich des Gewebes oder Organs
- Metaplasie, d. h. das Auftreten von Zellen mit veränderter Morphologie und Funktionen als Reaktion auf einen Reizfaktor, z. B. einen Mikroorganismus
- Dysplasie, d. h. Abnormalitäten im Erscheinungsbild von Zellen und Störung der Struktur des Gewebes, was auf einen Prozess hinweist, der zu einer neoplastischen Transformation führt
Der Test ermöglicht auch die Beurteilung des Tumorgrades (G) und seines klinischen Stadiums unter Verwendung der TNM-Klassifikation für solide Tumoren. In der letzteren Klassifikation werden folgende Abkürzungen zur Bewertung verwendet: T (Tumor), N (Knoten) und M (Metastasen).
Ähnliche Klassifikationen wurden auch für nicht krebsartige Krankheiten entwickelt. Ein Beispiel ist Zöliakie, bei der die Marsh-Klassifikation verwendet wird.
Literatur
- Klinische Pathomorphologie. herausgegeben von Kruś S. und Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Verlag Warschau 2007, 3. Auflage
- Brierley, J.D. et al. TNM-Klassifikation von malignen Tumoren. Chichester, West Sussex, Großbritannien 2017, Wiley-Blackwell, 8. Ausgabe
