Antithrombin - Überschuss oder Mangel

Antithrombin ist ein wichtiges Protein, das am Blutgerinnungsprozess beteiligt ist. Durch die Hemmung der Aktivität von Blutgerinnungsfaktoren wird die Blutgerinnung verzögert. Was sind die gesundheitlichen Auswirkungen von Mangel und Überschuss an Antithrombin? Wer sollte den Test durchführen?

Antithrombin, abgekürzt AT, ist ein Protein, das zur Gruppe der Serinproteaseinhibitoren gehört. Seine Funktion besteht darin, Blutgerinnungsfaktoren wie Thrombin, Gerinnungsfaktor IXa, XIa, XIIa und Kalkrein zu hemmen. Antithrombin wird in der Leber, in Endothelzellen von Blutgefäßen und in Blutplättchen produziert. Früher wurde Antithrombin Antithrombin III genannt. Die Funktion von Antithrombin besteht darin, die Blutgerinnung zu verzögern, indem mit Thrombin ein Komplex gebildet wird, der dann von den Zellen des Immunsystems eliminiert wird. Heparin ist ein Faktor, der die Bindungsrate von Antithrombin an Thrombin und an Gerinnungsfaktoren beschleunigt.

Inhaltsverzeichnis

1. Antithrombin - angeborener Mangel
2. Antithrombin - Was ist der Test und wie viel kostet er?
3. Antithrombin - Mangel
4. Antithrombin - Überschuss

Antithrombin - angeborener Mangel

Der angeborene Antithrombinmangel ist genetisch bedingt und betrifft 1 von 5.000 Menschen. Krankheitssymptome in Form einer wiederkehrenden Venenthrombose treten vor dem 40. Lebensjahr auf. Die Behandlung mit Heparin ist bei Menschen mit angeborenem Antithrombinmangel unwirksam.

Angeborener Antithrombinmangel tritt in zwei Formen auf:

• quantitativer Mangel (Typ I), der am häufigsten auftritt und mit einer um mehr als 50% verringerten Antithrombinkonzentration verbunden ist
• qualitativer Mangel (Typ II), der aus dem Funktionsverlust von Antithrombin infolge einer Punktmutation resultiert. In den Ergebnissen der Tests äußert sich diese Art von Mangel in der korrekten Konzentration von Antithrombin, jedoch mit seiner verringerten Aktivität

Antithrombin - Was ist der Test und wie viel kostet er?

Die Aktivität und Konzentration von Antithrombin werden in venösem Blut gemessen, das aus der Ellbogenbiegung in Natriumcitrat entnommen wird. Dann im Labor das sogenannte plättchenarmes Plasma. Antithrombintests sollten auf leeren Magen durchgeführt werden, vorzugsweise zwischen 6:30 Uhr und 9:00 Uhr und vor Beginn oder 10 Tage nach Abschluss der Heparintherapie.

Im Labor werden zwei Methoden verwendet, um die Antithrombinaktivität zu bestimmen:

• amidolytisch - bestehend aus der Messung der Aufspaltungsgeschwindigkeit des Substrats bei einer chemischen Reaktion auf ein gefärbtes Produkt unter Verwendung eines Spektrophotometers
• koagulometrisch - Messung der Geschwindigkeit der Gerinnselbildung nach Zugabe von Fibrinogen

Immunchemische Methoden werden verwendet, um die Konzentration von Antithrombin zu bestimmen. Der Preis für die Prüfung der Antithrombinaktivität in einem kommerziellen Labor beträgt 30-80 PLN.

Antithrombin - Mangel

Normalwerte für die Konzentration von Antithrombin sind 0,19 bis 0,31 g / l, während seine Aktivität im Bereich von 80 bis 120% liegen sollte. Bei Neugeborenen sind die Antithrombinspiegel etwa 50% niedriger als bei Erwachsenen und erreichen im Alter von 6 Monaten normale Werte.

Eine verminderte Aktivität oder niedrige Antithrombinspiegel sind zu sehen bei:

• schwerer Leberschaden
• Verlust von Proteinen, z. B. nephrotisches Syndrom, Verbrennungen
• disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom (DIC)
• Sepsis
• umfangreiche chirurgische Eingriffe
• Verletzungen mehrerer Organe
• Behandlung mit unfraktioniertem Heparin
• während der Einnahme von Östrogen
• Schwangerschaft
• neoplastische Erkrankungen
• hoher Blutverlust
• Nierenversagen
• Lungenembolie
• bei angeborenem Mangel an Antithrombin

Es ist erwähnenswert, dass ein angeborener oder erworbener Antithrombinmangel eine Thrombose und / oder ein Heparinversagen verursacht. Daher werden Antithrombintests auch bei Personen angeordnet, die gegen eine Heparintherapie resistent sind.

Antithrombin - Überschuss

Erhöhte Aktivität oder hohe Antithrombinspiegel sind zu beobachten bei:

• Behandlung mit Vitamin K-Antagonisten
• Vitamin K-Mangel
• Cholestase

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Literatur:

1. Innere Krankheiten, herausgegeben von Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Labortests. Umfang der Standards und Interpretation, herausgegeben von Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Warschau 2018.
3. Caquet R. 250 Laborstudien. PZWL Warschau 2017.
4. Labordiagnose mit Elementen der klinischen Biochemie. Ein Lehrbuch für Medizinstudenten, herausgegeben von Dembińska-Kieć A. und Naskalski J. W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. Auflage.