Gastroenteritis gehört zur Gruppe der angeborenen Defekte der vorderen Bauchdecke. Aus Gründen, die nicht vollständig verstanden werden, schließt sich die Bauchdecke während der pränatalen Entwicklung nicht richtig. Durch die in ihnen verbleibende Öffnung kommen die Organe der Bauchhöhle heraus - meistens sind dies Fragmente des Darms.
Inhaltsverzeichnis:
- Was ist ernüchternd?
- Gastritis - Ursachen, Risikofaktoren
- Gastritis - Erkennung
- Gastroenteritis - Komplikationen
- Gastritis - Behandlung
- Gastritis - Prognose
- Erworbene Verdauung
Gastroenteritis ist ein schwerwiegender Nachteil. Dank der pränatalen Diagnose und der kontinuierlich verbesserten Behandlungsmethoden hat sich die Prognose von Patienten mit Gastroenteritis im Laufe der Jahre jedoch erheblich verbessert. Erfahren Sie mehr über Gastroschisis, welche Komplikationen mit Gastroschisis einhergehen können und wie Sie Ausweiden behandeln.
Was ist ernüchternd?
Gastroenteritis, d. H. Die Verlagerung der Bauchorgane über die Bauchhöhle hinaus, ist ein Defekt mit einem ziemlich typischen Krankheitsbild.
Die Öffnung in der vorderen Bauchdecke befindet sich in den meisten Fällen rechts vom Nabel in unmittelbarer Nähe. Der Durchmesser dieser Öffnung überschreitet einige Zentimeter nicht, daher werden üblicherweise Darmfragmente unterschiedlicher Länge ausgelöscht.
Andere Organe (z. B. Magen oder Leber) treten seltener außerhalb der Bauchhöhle aus.
Die Verdauung sollte in erster Linie von einer angeborenen Hernie unterschieden werden. Es gibt jedoch typische Merkmale, um zwischen den beiden Nachteilen zu unterscheiden.
Bei einem Leistenbruch sind die Organe, die über den Bauch hinausragen, immer vom Bruchsack umgeben. Andererseits sehen wir bei Gastritis außerhalb des Bauches "nackte" Därme ohne jegliche Bedeckung.
Der Defekt der Bauchdecke bei einem Leistenbruch kann erhebliche Dimensionen erreichen. Hernien sind oft mit anderen Geburtsfehlern verbunden, die auch genetisch bedingt sein können. Gastroenteritis wiederum ist meist ein isolierter Defekt.
Das Hauptproblem bei der Gastroschisis ist nicht das bloße Vorhandensein des Darms außerhalb des Abdomens, da diese normalerweise während der Operation an der richtigen Stelle platziert werden können. Eine viel wichtigere Rolle spielt jedoch die Funktionsweise des Darms außerhalb seiner physiologischen Lage.
Wie oben erwähnt, gibt es bei der Gastroschisis (im Gegensatz zu einem Leistenbruch) kein Gewebe oder keine Schicht, die den Darm von der äußeren Umgebung isoliert. Der anemizierte Darm steht daher in direktem Kontakt mit dem Fruchtwasser in der Gebärmutter, was eine reizende Wirkung auf ihn hat.
Das Darmgewebe reagiert normalerweise auf eine solche Reizung mit einer Entzündung unterschiedlicher Schwere. Diese Entzündung äußert sich hauptsächlich in einer Schwellung und Verhärtung der Darmwand. Ein weiterer wichtiger Faktor ist die Blutversorgung des übertriebenen Darms.
In einer Situation, in der die Öffnung in der Bauchdecke einen kleinen Durchmesser hat und sich allmählich verengt, kann es zu lokalem Druck auf die Gefäße und zu Durchblutungsstörungen kommen. Dieser Zustand wird in der wissenschaftlichen Literatur als "schließende Gastrochisis" bezeichnet. Ohne rechtzeitige Intervention kann eine anhaltende Ischämie des Darms zu einer segmentalen Nekrose führen.
Gastritis - Ursachen, Risikofaktoren
Trotz langjähriger klinischer Beobachtungen ist die Ursache für die abnormale Entwicklung der vorderen Bauchdecke, die zur Gastroschisis führt, immer noch nicht eindeutig identifiziert worden.
Im Stadium der Embryonalentwicklung ist es wahrscheinlich, dass die Blutversorgung der Zellen oder ihre unangemessene Bewegung gestört wird. Der Verlauf dieser Prozesse ist jedoch noch nicht vollständig geklärt, weshalb die Methoden zur Verhinderung von Gastroschisis uns unbekannt sind.
Die einzige bestätigte Beobachtung ist die Tatsache, dass bei Kindern junger Mütter häufiger Ausweiden auftritt. Zunehmend wird auch die Rolle von Umweltfaktoren (Alkohol, Zigaretten) betont.
Gastroenteritis ist selten ein genetischer Defekt.
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Gastritis - Erkennung
Heutzutage wird die überwiegende Mehrheit der Fälle von Gastroschisis bei vorgeburtlichen Untersuchungen diagnostiziert.
Ein Ultraschall (USG) im zweiten Trimester ist von größter Bedeutung. Ein typisches Bild eines Ultraschalls bei der Magenexsudation ist der Fruchtwasserdarm, der langsam in der Höhle schwebt und nicht mit einem Bruchsack bedeckt ist.
Die pränatale Diagnose einer Gastroschisis ist eine Indikation für die schwangere Patientin, sich häufiger Ultraschalluntersuchungen zu unterziehen.
Der Zustand des verärgerten Darms sollte ständig überwacht werden - wie stark die Entzündung in ihnen ist, ob es eine Obstruktion gibt und ob es eine Ischämie und eine Wandnekrose gibt.
Die Intensivierung entzündlicher Veränderungen und eine signifikante Verschlechterung des Darmzustands können ein Hinweis auf einen früheren Schwangerschaftsabbruch sein.
Jeder dieser Fälle wird einzeln betrachtet und erfordert die Berücksichtigung des Risikos möglicher Komplikationen bei Frühgeburten.
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Gastroenteritis - Komplikationen
Unter den Komplikationen der Gastroschisis können wir früh unterscheiden, dh unmittelbar nach der Geburt auftreten und eine direkte Folge des Defekts sein, und spät, die sich nach Abschluss der chirurgischen Behandlung entwickeln und häufig chronischer Natur sind.
- frühe Komplikationen
Zu den frühen Komplikationen der Gastroschisis gehören die oben genannten Zustände, die mit der Exposition des Darms gegenüber den reizenden Wirkungen des Fruchtwassers und mit einer beeinträchtigten Blutversorgung verbunden sind. Daher sind unter den frühen Komplikationen der Gastroschisis folgende aufgeführt:
- Entzündung der Darmwand
- Darmischämie mit anschließender Nekrose und Perforation
- Darmtorsion, die zu Darmverschluss und pathologischer Dehnung des Darms führt
Abnormalitäten in der Embryonalentwicklung des Darms können zu deren Atresie (der sogenannten Darmatresie) führen. Andererseits kann der Verlust der Bauchdecke das Tor zur Infektion sein und zu infektiösen Komplikationen führen.
Neugeborene mit angeborener Gastroenteritis haben häufig ein niedriges Geburtsgewicht. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer nekrotisierenden Enterokolitis (NEC) bei Frühgeborenen.
- Spätkomplikationen
Unabhängig von einer erfolgreichen chirurgischen Behandlung und der Evakuierung des Darms in die Bauchhöhle setzt die Gastroschisis den Darm sehr früh im Leben des Kindes schädlichen Faktoren aus. Später kann dadurch die Darmfunktion gestört werden.
Eine der häufigsten Anomalien ist die Malabsorption und ihre Auswirkungen (geringe Gewichtszunahme, Nährstoffmangel). Unter Patienten mit angeborener Gastroschisis werden auch gastrointestinale Motilitätsstörungen und gastroösophageale Refluxkrankheit häufiger beschrieben.
Gastritis - Behandlung
Die grundlegende Methode zur Behandlung der Gastroschisis ist sehr intuitiv: Die ausgeweideten Organe sollten in das Innere der Bauchhöhle zurückgeführt und der Defekt in der vorderen Bauchdecke geschlossen werden. Idealerweise sollte die Operation kurz nach der Geburt durchgeführt werden, was leider nicht immer möglich ist.
Wenn der Darm massive entzündliche Infiltrate aufweist oder stark geschädigt ist, kann eine mehrstufige Behandlung erforderlich sein. Die aberatierten Organe können dann mit speziellen Beschichtungen aus künstlichen Materialien bedeckt werden, die ausreichende Isolations- und Heilungsbedingungen bieten.
Unabhängig von der chirurgischen Behandlung müssen immer die Auswirkungen einer Öffnung in den natürlichen Integumenten des Körpers berücksichtigt werden. Ein solcher Defekt ist ein Ort intensiver Wasserverdunstung aus dem Gewebe, daher muss das Kind ein ausreichendes Volumen an intravenösen Flüssigkeiten erhalten.
Das Fehlen von Hautabdeckungen stört auch die ordnungsgemäße Wärmeregulierung. Daher muss verhindert werden, dass ein kleiner Patient erkältet.
Schließlich sollte immer das Risiko infektiöser Komplikationen berücksichtigt werden - Mikroben können die Öffnung in den Körper frei durchdringen. Aus diesem Grund erfordert die Gastroschisis normalerweise eine prophylaktische Antibiotikatherapie.
Wenn der Mangel an Darmfunktion die orale Ernährung verhindert, wird eine regelmäßige parenterale Ernährung eingeführt.
Gastritis - Prognose
Die Prognose für jede Gastroschisis ist individuell und hängt vom Grad der Darmschädigung und dem Vorliegen von Komplikationen ab. Die Überlebensrate von Neugeborenen mit angeborener Gastroschisis hat sich im Laufe der Jahre signifikant verbessert und liegt nun bei über 90%.
Die richtige frühzeitige (vorgeburtliche) Diagnose des Defekts und seine anschließende Kontrolle spielen eine sehr wichtige Rolle. Patienten, bei denen eine angeborene Gastroschisis diagnostiziert wurde, werden derzeit an Fachzentren überwiesen, die Erfahrung in der Behandlung dieser Art von Defekten haben.
Nach erfolgreicher chirurgischer Behandlung bleiben sie hinsichtlich Verdauungsstörungen und Störungen der Nahrungsaufnahme unter ständiger medizinischer Kontrolle.
Erworbene Verdauung
Der obige Text konzentrierte sich auf die angeborene Gastroschisis, die das Ergebnis einer abnormalen embryonalen Entwicklung der Bauchdecke ist.
Es sollte jedoch auch über erworbene Gastroschisis erwähnt werden, d. H. Die Entfernung der Bauchorgane jenseits der Bauchhöhle, meistens als Folge einer mechanischen Verletzung.
Die erworbene Gastroschisis kann auch eine Folge der postoperativen Wunddehiszenz nach chirurgischen Eingriffen sein.
Die Behandlung der erworbenen Form der Gastroschisis unterscheidet sich nicht von der angeborenen - sie erfordert eine Operation, bei der die ausgeweideten Organe in die Bauchhöhle entfernt und ihre Integumente ordnungsgemäß geschlossen werden.
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Literaturverzeichnis:
- "Einfluss ausgewählter Faktoren auf den Behandlungsverlauf und die Prognose bei Neugeborenen mit angeborener Gastroschisis nach eigenen Erfahrungen" E.Sawicka et al. Entwicklungsmedizin, 2013, XVII, 1
- "Angeborene Defekte der Bauchdecke und pränatale Ultraschalldiagnose" H. Bułhak-Guz, M. Klimanek-Sygnet, A. Chilarski, Nowa Pediatria 3/2000, S. 5-7
- "Angeborene Verdauung - Management von Schwangerschaft, Geburt und nach der Geburt" H. Bułhak-Guz, Perinatologia, Neonatologia i Gynecologia, Band 2, Ausgabe 2, 113-117, 2009
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