HEPATITIS C (HEPATITIS C): NEUE MEDIKAMENTE, NEUE THERAPIEN

Hepatitis C (HCV): Forschung

Die Grunduntersuchung zur Diagnose einer HCV-Virushepatitis kostet 30 PLN. Es ist ein serologischer Test, der das Vorhandensein von Anti-HCV-Antikörpern nachweist, die 8-10 Wochen nach der Infektion auftreten. Ein positives Ergebnis (das Vorhandensein von Anti-HCV-Antikörpern) sollte durch einen Test bestätigt werden, der das genetische Material des Virus im Blut nachweist (es erscheint bereits 1-2 Wochen nach der Infektion). Hierzu werden PCR-Tests (Kosten ca. 300 PLN) verwendet, die das Vorhandensein von viraler Nukleinsäure und deren Konzentration im Blutserum bestimmen. Ein weiterer Test ist die Bestimmung des HCV-Genotyps, da hierdurch die Behandlungsdauer bestimmt werden kann. Menschen, die mit Genotyp 1, 4, 5 und 6 HCV infiziert sind, werden doppelt so lange behandelt wie Menschen, die mit Genotyp 2 und 3 infiziert sind. Ein positiver Test auf Anti-HCV-Antikörper im Blut kann bedeuten, dass wir Hepatitis C haben oder Kontakt mit dem Virus haben, aber mit dem Körper er hat es selbst bekämpft.Zusätzliche HCV-RNA-Tests sind erforderlich, um eine Infektion zu bestätigen oder auszuschließen. Ein positives Ergebnis bestätigt die Infektion.
Vor der Behandlung werden normalerweise Ultraschall und Leberbiopsie durchgeführt und Marker für Leberfibrose bestimmt. Die Leberbiopsie bewertet den Grad der Leberfibrose und -schädigung. Der Arzt entscheidet immer, ob es notwendig ist. Zu diagnostischen Zwecken wird ein kleines Leberfragment unter örtlicher Betäubung oder nach Sedierung gesammelt. Nach dem Eingriff sind einige Stunden Pause erforderlich, um sicherzustellen, dass keine Komplikationen auftreten.

Wichtig

Gruppen mit hohem Risiko für eine HCV-Infektion

Personen, bei denen vor 1993 Blut oder Blutprodukte transfundiert wurden

Menschen, die mehrmals ins Krankenhaus eingeliefert wurden, sich einer Operation und häufigen Blutuntersuchungen unterzogen haben

Gesundheitswesen, Feuerwehr und verletzungsgefährdete Polizisten

intravenöse oder nasale Drogenkonsumenten

Leute, die Tattoo-Salons besuchen, durchbohrt

Gegenwärtige therapeutische Methoden ermöglichen es, mehr als die Hälfte der behandelten Patienten zu heilen. Der Behandlungsplan wird für jeden Patienten individuell anhand des Genotyps des Virus festgelegt. Die Standardbehandlung für chronische Hepatitis ist die subkutane Injektion von pegyliertem Interferon alpha - sie helfen bei der Bekämpfung einer Vielzahl von Krankheitserregern im Körper, einschließlich Viren - in Kombination mit der Verabreichung eines oralen antiviralen Arzneimittels namens Ribavirin. Die Dosis dieses Medikaments wird unter anderem angepasst auf das Gewicht des Patienten. Verschiedene Arten von Hepatitis C sprechen unterschiedlich auf die Behandlung an. Mit den Genotypen 1, 4, 5, 6 des Virus dauert die Standardtherapie 48 Wochen. Die Behandlung kann bei niedriger Virusgrundlast (der Virusmenge im Blut) und schnell reagierenden Genotypen auf 24 Wochen verkürzt werden. Bei den Genotypen 2 und 3 des Virus dauert die Standardtherapie 24 Wochen. Wenn die Nebenwirkungen von Interferon und Ribavirin schwerwiegend sind, können die Dosen beider Arzneimittel reduziert oder die Behandlung abgebrochen werden. Sechs Monate nach Ende der Therapie müssen Sie sich Tests unterziehen, die letztendlich die Wirksamkeit der Behandlung beurteilen. Wenn die Behandlung die Infektion nicht abtötete, kann der Arzt überlegen, ob es sich lohnt, die Behandlung für einen bestimmten Patienten zu wiederholen und die Art des Interferons zu ändern. In solchen Situationen sind die Erfolgschancen der nächsten Therapie jedoch viel geringer.

Behandlung von Hepatitis C: Es wird neue Medikamente geben

Für Patienten mit chronischer Hepatitis C hat sich eine neue Hoffnung ergeben: zwei Medikamente, die nach den bisher durchgeführten Studien die Wirksamkeit der Behandlung signifikant steigern. Die neuen antiviralen Medikamente sind Telaprevir und Boceprevir. Während die Standardbehandlung in ca. 50 Prozent wirksam ist. Bei Infektionen mit dem beliebtesten polnischen HCV-Genotyp 1 können neue Medikamente diese Wirksamkeit auf über 70 Prozent steigern. Sie wirken, indem sie ein Enzym im Virus hemmen, das als Protease bezeichnet wird und ohne das sich HCV in Zellen nicht vermehren kann. Die neuen Medikamente ersetzen nicht die derzeitige Behandlung, sondern werden (jeweils eine) zur Standardtherapie hinzugefügt. Eine dreifache medikamentöse Therapie erhöht die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung von Patienten, d. H. Das Erreichen eines Erholungszustands, der als Situationen zu verstehen ist, in denen sechs Monate nach Ende der Behandlung keine Viruspartikel im Blut des Patienten nachgewiesen werden. Frühere Studien zeigen, dass die neuen Medikamente bei Patienten gleichermaßen wirksam sind, bei denen die Standardtherapie nicht funktioniert hat oder bei denen die Krankheit einen Rückfall erlitten hat. Es ist auch wichtig, dass es dank der neuen Medikamente möglich sein wird, die Therapie bei einem signifikanten Anteil der Patienten zu verkürzen. Dies gilt insbesondere für Patienten, die mit Genotyp 1 infiziert sind und bei denen die Behandlung mit Alpha-Interferon (fast ein Jahr) vom Körper häufig nicht gut vertragen wird. Mit der Registrierung von Telaprevir und Boceprevir durch die Europäische Medizinische Agentur (EMA) werden die Medikamente theoretisch auch in Polen erhältlich sein. Leider sind sie teuer, sodass Patienten, die nicht auf eine Standardtherapie angesprochen haben, diese zuerst erhalten.

Wichtig

Geringes Risiko für werdende Mütter

Das Risiko einer Übertragung von HCV von der Mutter auf das Kind beträgt ca. 6%. Sie nimmt mit der Zunahme der Viruskonzentration im Blut einer Frau und ihren zusätzlichen Infektionen wie HIV zu. Für die Infektion des Fötus in 30-50 Prozent. Fälle treten während der Schwangerschaft auf, der Rest sind perinatale Infektionen. Ein Kaiserschnitt verringert das Risiko nicht, ein gründliches Waschen des postpartalen Blutes des Babys jedoch wahrscheinlich. Die Zeit zwischen Wasserabbau und Abgabe beeinflusst das Infektionsrisiko. Wenn es 6 Stunden überschreitet, steigt das Risiko. Eine infizierte Frau sollte stillen. Die Konzentration des Virus in der Muttermilch ist viel niedriger als in ihrem Blut. Und im Verdauungstrakt des Kindes ist das Virus deaktiviert.

Virushepatitis: Behandlung mit Interferon

Es bestehen auch große Hoffnungen auf das Interferon-Lambda (IFN-Lambda), das - wenn zukünftige Studien seine Wirksamkeit bestätigen - eine sicherere Alternative zum derzeit verabreichten pegylierten Interferon alpha darstellen könnte. Interferone sind natürliche Proteine im Körper, die aktiv an der Bekämpfung von Virusinfektionen beteiligt sind. INF-alpha-Rezeptoren finden sich auf Zellen in verschiedenen Organen und Geweben, einschließlich Gehirn, Blutzellen und anderen. Dies erklärt die Nebenwirkungen der Therapie, wie Depressionen, grippeähnliche Symptome (generalisierte Schmerzen, Fieber, Schüttelfrost), Muskel- und Knochenschmerzen und hämatologische Komplikationen, z. B. Anämie. Wegen ihnen etwa 20 Prozent. Patienten brechen entweder die Standardtherapie ab oder müssen die Dosis von IFN-alpha reduzieren. Die Rezeptoren für das derzeit getestete INF-Lambda befinden sich fast ausschließlich in der Leber, daher sollte es theoretisch weniger Nebenwirkungen haben. Forscher fragen sich jedoch, ob es genauso wirksam sein wird wie Interferon alpha, da es nur in Leberzellen wirkt und Viruspartikel im ganzen Körper zirkulieren.