Provokationstests dienen dazu, die Reaktion des Körpers auf verschiedene äußere Faktoren wie Allergene, Chemikalien, niedrige Temperaturen oder körperliche Betätigung zu überprüfen. Die Methode kann zur Diagnose von Allergien eingesetzt werden. Diese Art der Untersuchung muss aufgrund des Risikos einer anaphylaktischen Reaktion von einem Allergiker streng überwacht werden. Was sind Provokationstests? Wie bereite ich mich auf den Test vor?
Inhaltsverzeichnis:
- Provokationstests - Indikationen
- Provokationstests - Kontraindikationen
- Verlauf der Lebensmittelprovokationstests
- Verlauf der intranasalen Provokationstests
- Der Verlauf der konjunktivalen Provokationstests
- Provokationstests - Vorbereitung auf Tests
- Provokationstests - Komplikationen
Bei Provokationstests wird eine kleine Menge einer Substanz in den Körper des Patienten eingeführt, die möglicherweise Krankheitssymptome verursacht. Solche Tests werden manchmal bei der Diagnose von Allergien verwendet, gehören jedoch nicht zu den grundlegenden Methoden der ersten Wahl. Bei allergischen Provokationstests wird der Patient einem Sensibilisierungsmittel ausgesetzt. Hiermit wird die lokale oder allgemeine Körperreaktion im Zusammenhang mit dem potenziellen Allergen bewertet.
Aufgrund des Anwendungsortes des Stoffes werden folgende Proben unterschieden:
- Nasal,
- Bindehaut,
- Nahrung,
- Bronchial.
Provokationstests - Indikationen
Provokationstests werden durchgeführt, um den Faktor zu finden, der die Krankheitssymptome bei einem Patienten verursacht. Diese Arten von Tests werden bei der Diagnose von Asthma durchgeführt, wenn das klinische Bild nicht eindeutig ist.
Provokationsstudien werden auch zur Bestimmung der Wirksamkeit von Pharmakotherapie und Immuntherapie verwendet. Es ist auch üblich, diese Art von Tests bei der Diagnose von Allergien im Zusammenhang mit dem Berufsrisiko durchzuführen.
Provokationstests - Kontraindikationen
Die Exposition gegenüber einem Allergen während Provokationstests kann zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führen. Die gefährlichste mögliche Folge der Studie ist ein anaphylaktischer Schock, der möglicherweise lebensbedrohlich ist.
Aus diesem Grund sollten Provokationstests nicht an Personen durchgeführt werden, bei denen ein hohes Risiko besteht, dass sich ihre Gesundheit nach Kontakt mit einer sensibilisierenden Substanz verschlechtert.
Darüber hinaus sind Challenge-Studien bei Patienten kontraindiziert, die:
- hatten in der Vergangenheit eine schwere anaphylaktische Reaktion
- zeigen akute Krankheitssymptome,
- sind im Prozess der Infektion,
- schwanger sind.
Verlauf der Lebensmittelprovokationstests
Lebensmittel-Challenge-Tests werden normalerweise durchgeführt, wenn der Verdacht auf Überempfindlichkeit gegen eine Lebensmittelkomponente besteht. In solchen Situationen sollte der Patient vor dem Versuch 10 bis 14 Tage lang eine Eliminationsdiät einhalten.
Er erhält dann Nahrung, die möglicherweise eine Nebenwirkung hervorrufen kann. In einigen Fällen kann Ihr Arzt einen Lebensmittelprovokationstest in einem Krankenhaus empfehlen.
Im Rahmen des Fütterungstests kann auch ein Lippentest durchgeführt werden. Dabei wird ein potenzielles Allergen unter die Zunge oder in den Mund verabreicht. Nach ca. 1 Minute muss der Patient die Probe ausspucken.
Anschließend bewertet der Spezialist die lokalen Reaktionen nach Kontakt mit dem Stoff. Wenn es sich um ein Allergen handelt, können die Lippen geschwollen sein, brennen oder jucken.
Verlauf der intranasalen Provokationstests
Im Nasal Challenge Test wird die Reaktion der Nasenschleimhaut auf Kontakt mit dem Allergen bewertet. Der Test wird normalerweise zusätzlich zu Daten verwendet, die nach Hauttests oder IgE-Antikörperbestimmung erhalten wurden. Die Testergebnisse sind wichtig für die Diagnose von Berufsallergien. Die Wirksamkeit der Behandlung kann auch durch Nasentests überwacht werden.
Der Provokationstest wird nur unter Aufsicht eines Facharztes durchgeführt. Dies ist wegen des Risikos von Nebenwirkungen wichtig.
Der Test beginnt mit einer Kontrollprobe unter Verwendung einer inerten Substanz. Die Nasenreaktion ist nach 15 Minuten bestimmt. Dann wird der eigentliche Test durchgeführt, bei dem ein potentielles Allergen auf die Schleimhaut aufgebracht wird.
Nach 15 bis 30 Minuten bewertet der Arzt den Zustand der Nase neu. Die Selbsteinschätzung des Patienten anhand der Häufigkeit von Niesen, der Intensität des Juckreizes und der Höhe der Entlassung ist ebenfalls wichtig für die Diagnose.
Verlauf der intranasalen Provokationstests
Während des Bindehaut-Provokationstests wird ein potenzielles Allergen in den Bindehautsack eines Auges des Patienten injiziert. Nach einer bestimmten Zeit bewertet der Spezialist Reaktionen wie Reißen, Jucken und Schwellungen. Die beschriebenen Symptome werden mit denen des nicht provozierten Auges verglichen.
Der Verlauf der konjunktivalen Provokationstests
Im Rahmen von Bronchial-Provokationstests werden Substanzen, die möglicherweise einen Bronchospasmus auslösen, durch Inhalation verabreicht. Die Reaktionen werden durch Spirometrie bewertet.
Der Test bestimmt die bronchiale Hyperreaktivität, die ein charakteristisches Merkmal von Asthma ist. Manchmal wird auch ein Belastungstest durchgeführt.
Provokationstests - Vorbereitung auf Tests
Bestimmte Medikamente müssen während Provokationstests abgesetzt werden. Dies gilt insbesondere für antiallergische Substanzen, Steroide und einige Antidepressiva. Die Empfehlungen zum Absetzen der medikamentösen Therapie können variieren. Befolgen Sie daher die Anweisungen Ihres Facharztes.
Provokationstests - Komplikationen
Eine Verschlimmerung der allergischen Erkrankung kann als Folge des Provokationstests auftreten. Während heftige Nebenwirkungen während des Tests sehr selten sind, können sie für den Patienten gefährlich sein. Die schwerwiegendste mögliche Komplikation ist ein anaphylaktischer Schock. Es stellt eine Bedrohung für die Gesundheit und das Leben der untersuchten Person dar.
Um die mit dem Test verbundenen Nebenwirkungen zu minimieren, wird vor Durchführung des Tests eine gründliche Klassifizierung vorgenommen, um das Risiko für den Patienten zu bewerten. Aus Sicherheitsgründen sollten provokative Versuche nur in auf Allergien spezialisierten medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden.
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Literatur:
- Sylwia Małgorzewicz, Eliza Wasilewska, "Diagnostik von Nebenwirkungen auf Lebensmittel", AUSGEWÄHLTE KLINISCHE PROBLEME
- Katarzyna Napiórkowska-Baran, Marta Tykwińska, Joanna Kołodziejczyk-Pyrzyk, Natalia Bąkowska-Kocik, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuz "Diagnostische Schwierigkeiten bei der Diagnose allergischer Erkrankungen", Allergy Asthma Immunology 2018
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