Multiple Sklerose: Die Rolle der Physiotherapie bei MS

Die Physiotherapie für eine Person mit MS (Multiple Sklerose) sollte beginnen, sobald die Diagnose gestellt wurde, und noch früher, sobald der Verdacht auf die Krankheit besteht. Ärzte überweisen Patienten mit MS jedoch häufig nur dann an einen Physiotherapeuten, wenn sich ihr Zustand deutlich verschlechtert. Es ist jedoch am besten, mit der Physiotherapie zu beginnen, wenn der Patient noch "voll" fit ist.

Es ist nicht bekannt, ob und wo eine mögliche Grenze für eine gute Belastungstoleranz bei MS-Patienten besteht. Andererseits wissen wir bereits genug, um nicht nur Angst zu haben, es zu empfehlen, sondern es auch im größten kontrollierten Bereich richtig einzusetzen und optimistisch nach neuen Anwendungen zu suchen.

Laut dem Team von medizinischen Beratern der American Multiple Sclerosis Society ist "die Behandlung mit Bewegung bei MS ein Prozess, der Patienten hilft, ein maximales körperliches, geistiges, soziales und Lebensqualitätspotential aufrechtzuerhalten oder zu erreichen, das dem neurologischen Defizit, der Umwelt und den Lebenszielen entspricht."

Sport, der über die Grenzen der Müdigkeit hinausgeht, die durch normale tägliche Aktivitäten verursacht werden, ist für Menschen mit Multipler Sklerose seit vielen Jahren fast verboten. Eine Verschlechterung der Erkrankung war häufig mit zu intensiver körperlicher Aktivität verbunden, was zu einer vereinfachten und falschen Ansicht führte, dass Bewegung schädlich sei. Mit der Zeit bemerkten die Patienten und Ärzte jedoch selbst, dass die Patienten ausgewählte körperliche Aktivitäten nicht nur sehr gut vertrugen, sondern sich danach oft besser fühlten.

Warum ist Bewegung bei MS so wichtig?

Die Rechtfertigung der Notwendigkeit von Bewegung bei MS und der Mechanismus ihrer Auswirkungen konzentrieren sich auf zwei Punkte:

• Durch körperliche Anstrengung können die Reserven des Körpers freigesetzt werden

Dies liegt daran, dass jeder lebende Organismus Reserven hat, die spontan und immer nach jeder größeren Schädigung eines der Systeme (z. B. des Nervensystems) aktiviert werden. Kompensationsmechanismen ("Ersatz" -Mechanismen) werden ohne Bewusstsein ausgelöst, können aber auch bewusst gesteuert werden. Die bewusste Aktivierung von Ersatzmechanismen zum Ausgleich von Mängeln bedeutet in der Praxis, dass neben dem allmählichen Verlust von Reserven die motorische Aktivität des Patienten so gesteuert werden sollte, dass seine effizienteren Elemente (meist Körpersegmente mit weniger Parese) die Funktionen der schwächeren Systeme übernehmen. Dies kann dank des Aufbaus (Verbesserung) ausgewählter motorischer Eigenschaften (Kraft, Geschwindigkeit, Ausdauer, Koordination) innerhalb der effizienteren Körpersegmente geschehen. Die Möglichkeit für Patienten besteht daher darin, ihr motorisches Verhalten ständig an ihre Fähigkeiten anzupassen. Es gibt jedoch Hunderte von täglichen Aktivitäten, die eine Person während der Arbeit, zu Hause und in Ruhe ausführen kann. Jede Bewegungsaufgabe, wie das Ändern der Körperposition vom Liegen zum Stehen, das Anziehen von Hosen oder das Zubereiten einer Mahlzeit, basiert auf einer komplexen Muskelaktivität. Jede dieser Aufgaben verfügt jedoch über viele spezifische Ausführungsoptionen. Es ist am besten, einen Physiotherapeuten zu konsultieren, wenn Sie die Methode zur Durchführung der Aktivität anpassen, da die Verwendung einiger Reserven möglicherweise nicht immer vorteilhaft ist. Ein einfacher, unkontrollierter Ersatz einiger Muskeln durch effizientere befriedigt manchmal den aktuellen Funktionsbedarf, kann aber langfristig manchmal zu einer irreversiblen Überlastung führen. Beispielsweise haben Menschen mit MS häufig Probleme mit der vollständigen Kontrolle der Streckung der Kniegelenke, wenn sie die unteren Gliedmaßen belasten. Die Kniegelenke einer solchen Person neigen dazu, sich unter dem Gewicht des Körpers unerwartet zu verbiegen, was dazu führt, dass sie bedroht und unsicher ist. Die einfachste Sicherheitsstrategie, die der Patient unbewusst wählt, besteht darin, die Kniegelenke vollständig zu strecken (Überstreckung), während er sich selbst stützt. Ein solches Verfahren ist jedoch auf lange Sicht nicht vorteilhaft, da es dazu führen kann, dass die hinteren Bänder des Knies überdehnt werden und seine Instabilität weiter zunimmt. Daher kann eine scheinbar einfache Entscheidung zur Erleichterung der Ausführung einer motorischen Aufgabe im Laufe der Zeit positive oder negative Folgen haben.

• körperliche Bewegung beeinflusst den Wiederaufbau und Veränderungen im Zentralnervensystem

Solche Veränderungen in der Struktur und Funktion des Zentralnervensystems werden als plastische Veränderungen bezeichnet. Die Plastizität des Gehirns hat viele Erscheinungsformen, aber die häufigste ist die Schaffung neuer Verbindungen zwischen Nervenzellen und die Beteiligung neuer Nervenzellen, die zuvor nicht an der Steuerung einer bestimmten Funktion beteiligt waren. Es ist wichtig, dass diese Art von Veränderungen auch im Zentralnervensystem von Menschen auftreten, die an fortschreitenden Krankheiten leiden. Reize mit der richtigen Intensität verursachen solche Veränderungen spontan, auch ohne die Beteiligung des Willens der kranken Person. Sie können auch durch externe Faktoren in gewissem Maße moduliert und gesteuert werden. Plastische Veränderungen im Gehirn sind vorteilhafter, wenn sie das Ergebnis geplanter Maßnahmen des Patienten und derjenigen sind, die sich um ihn kümmern. Durch die Stimulation des Gehirns durch richtige körperliche Aktivität werden die Voraussetzungen für eine bestmögliche Rekonstruktion geschaffen.

Die wichtigsten Elemente der geplanten körperlichen Aktivität, um bei einem MS-Patienten plastische Veränderungen im Gehirn hervorzurufen, sind:

• lange, absolute Dauer der angewandten körperlichen Anstrengung
• große Diversifizierung der motorischen Aktivität, so dass die Bewegung nicht eintönig ist (Stimulierung verschiedener Muskelgruppen)
• Führen Sie so viele Übungen und körperliche Aktivitäten wie möglich durch, die nicht stereotyp sind und Sie dazu zwingen, sich ständig zu konzentrieren
• Ein mäßiges Risiko sollte Teil der körperlichen Aktivität sein
• Eine effektive Ausführung motorischer Aufgaben sollte mit Mühe und Mühe erreicht werden. Aufgaben, die mit Leichtigkeit ausgeführt werden, stimulieren keine plastischen Veränderungen
• Wenn man sich bestimmte Bewegungen vorstellt, ohne sie auszuführen, wird das Gehirn in erheblichem Maße stimuliert, nicht viel weniger als während der Bewegung. Motorische Vorstellungen stimulieren das Gehirn sowohl vor als auch unmittelbar nach der motorischen Aktivität und in zeitlicher Entfernung.

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