Das Hüftgelenk ist ein großes Kugelgelenk, das den Kopf des Femurs mit dem Acetabulum verbindet, das aus den drei Knochen des Beckens besteht. Hüftschmerzen können in jedem Alter und im Verlauf vieler Krankheiten auftreten. Wie funktioniert das Hüftgelenk, was verursacht Hüftschmerzen und wie wird es behandelt?
Das Hüftgelenk ermöglicht es einer Person, den Körper in einer aufrechten Position sowie in einem weiten Bewegungsbereich der unteren Extremität zu halten und sich frei auf zwei Beinen zu bewegen.
Schmerzen im Bereich des Hüftgelenks können bei Menschen jeden Alters auftreten. Patienten über 60 Jahre melden dieses Problem jedoch einem Arzt, dessen Hüftschmerzen sie daran hindern, sich frei zu bewegen, tägliche Aktivitäten auszuführen und die Lebensqualität erheblich zu verringern.
Eine frühzeitige Diagnose der Ursache der Beschwerden ermöglicht eine schnelle Durchführung der Behandlung und die Wiederherstellung der vollen körperlichen Fitness.
Inhaltsverzeichnis
- Hüftgelenk: Struktur
- Hüftgelenk: Bewegungsumfang
- Hüftgelenk: Forschung
- Hüftgelenk: Schmerzursachen
- Hüftgelenk: Diagnose von Erkrankungen des Hüftgelenks
- Hüftgelenk: Behandlung von Erkrankungen
- Hüftgelenk: die häufigsten Krankheiten
- Erkrankungen des Hüftgelenks bei Erwachsenen
- Arthrose der Hüftgelenke
- Hüftluxation
- Hüft knistert
- Hüftgelenkerkrankungen bei Kindern
- Entwicklungsdysplasie des Hüftgelenks
- Legg-Calve-Perthes-Krankheit
- Juveniles Peeling der Epiphyse des Femurs
- Lokale Hypoplasie des proximalen Femurs
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Hüftgelenk: Struktur
Das Hüftgelenk verbindet den Kopf des Femurs mit dem Acetabulum des Hüftgelenks, das aus drei Beckenknochen besteht: Hüfte, Ischial und Scham. Beide Gelenkflächen sind mit hyalinem Knorpel bedeckt, der sehr haltbar, elastisch und abriebfest ist.
Das Hüftgelenk ist auch Teil des Hüftgelenks, das das Acetabulum vertieft. Innerhalb des Gelenks befinden sich das Ilio-Femur-Band, das Scham-Femur-Band, das Ischio-Femur-Band und das Band des Femurkopfes, deren Hauptaufgabe darin besteht, die Gelenkkapsel zu stärken, das Gelenk vor übermäßigen Bewegungen und Luxationen zu schützen und den Hals des Femurkopfes zu stabilisieren.
Von außen ist das Gelenk mit einer dicken Gelenkkapsel bedeckt, die von innen mit einer Synovialmembran ausgekleidet ist.Es produziert Synovialflüssigkeit, um die Gelenkflächen zu befeuchten und eine freie Flüssigkeitsbewegung zu ermöglichen.
Die Arbeit des Gelenks wird von vielen Muskeln unterstützt, einschließlich des Rektusmuskels des Oberschenkels, der großen und mittleren Gesäßmuskulatur, des großen Adduktormuskels und des Iliopsoas-Muskels.
Hüftgelenk: Bewegungsumfang
Die Bewegung innerhalb des Hüftgelenks kann in 6 Ebenen ausgeführt werden. Dies sind Flexion, Extension, Abduktion, Adduktion, Außenrotation und Innenrotation. Der physiologische Bewegungsbereich wird in Grad ausgedrückt.
| Bewegung im Hüftgelenk | Der Bewegungsbereich in Grad |
| Biegen | 110-120 |
| Begradigen | 10-15 |
| Entführung | 30-50 |
| Führung | 25-30 |
| Außenrotation | 40-60 |
| Interne Rotation | 30-40 |
Hüftgelenk: Forschung
Die Erkrankungen des osteoartikulären Systems werden von einem orthopädischen Facharzt behandelt, auf den sich der Allgemeinarzt bezieht. Die Untersuchung des Hüftgelenks besteht aus drei Schlüsselelementen: Betrachten, Abtasten und Untersuchen des Bereichs der Gelenkbeweglichkeit.
Man sollte jedoch nicht vergessen, wie wichtig es ist, mit dem Patienten zu sprechen und die Vorgeschichte seiner Krankheit zu verfolgen, sowie die genaue Art und den Ort der Schmerzbeschwerden, die der Patient vor Beginn der körperlichen Untersuchung hat.
- Aufpassen
Der erste zu bewertende Parameter, der für eine korrekte Diagnose sehr wichtig ist, ist die Beobachtung der Bewegungen des Patienten. Erkrankungen des Hüftgelenks sind meist durch schwankenden Gang gekennzeichnet.
Darüber hinaus sollte bei der Untersuchung des Hüftgelenkbereichs besonderes Augenmerk auf postoperative Narben, Muskelatrophie sowie Hautveränderungen, Blutergüsse und Schwellungen gelegt werden.
Es ist auch wichtig, die Länge der unteren Gliedmaßen zu bestimmen und ihre Symmetrie zu bewerten. Der Arzt wird den Patienten bitten, die Gliedmaßen an den Hüft- und Kniegelenken zu beugen und dann die Position der Knie im Verhältnis zueinander zu vergleichen und zu bewerten.
- Palpation
Das Abtasten des Hüftgelenks ist ein wichtiges Element der medizinischen Untersuchung, es ist jedoch aufgrund der tiefen Lage des Gelenks nicht genau.
- Untersuchung des Beweglichkeitsbereichs des Gelenks
Um den Bewegungsbereich im Hüftgelenk zu testen, werden Aktiv-, Passiv- und Widerstandstests verwendet.
Der Arzt sollte in den medizinischen Unterlagen sorgfältig festhalten, wo während der Untersuchung schmerzhafte Symptome auftreten und welche schmerzlos bleiben, sowie Informationen über den allgemeinen Bewegungsumfang im Gelenk, die Spannung bestimmter Muskeln, das Endgefühl und die Ergebnisse der Palpation des Gelenks während seiner Bewegungen.
Biegung, Streckung, Abduktion, Adduktion sowie Außen- und Innenrotation innerhalb des Gelenks werden bewertet. Jeder getestete Parameter wird mit dem physiologischen Bewegungsbereich in Grad verglichen.
- Trendelenburg-Test
Der Trendelenburg-Test ist der grundlegende diagnostische Test, der bei jedem Patienten durchgeführt wird, der über Schmerzen im Hüftgelenk berichtet, insbesondere während der Abduktion der unteren Extremitäten.
Die Untersuchung ist schmerzlos und der Arzt beurteilt die Beckenneigung des Patienten bei geeigneten Bewegungen.
Der Patient steht auf beiden unteren Gliedmaßen und wird dann gebeten, zuerst ein unteres Glied und dann das andere anzuheben, das am Kniegelenk gebeugt ist.
Das Absenken des Beckens an der Seite der angehobenen unteren Extremität ist ein Beweis für die Funktionsstörung der Muskeln der Hüftabduktoren.
Hüftgelenk: Schmerzursachen
Schmerzen im Bereich des Hüftgelenks sind einer der häufigsten Gründe für Patienten, die die orthopädische Klinik besuchen.
Schmerzen treten am häufigsten im Verlauf von Arthrose, Arthritis, Hüftfrakturen, Beckenfrakturen und auch infolge einer Verletzung oder übermäßigen Gelenküberlastung auf.
Es ist erwähnenswert, dass Hüftgelenksbeschwerden nicht nur bei übergewichtigen und fettleibigen Patienten, sondern auch bei übermäßiger körperlicher Aktivität und unzureichender Bewegung viel häufiger auftreten.
Hohes Gewicht und aktiver Sport führen zu übermäßiger Belastung der Gelenke und wiederkehrenden Schmerzen, insbesondere bei jungen Patienten.
Hüftschmerzen werden normalerweise von Patienten in der Leistenprojektion sowie an der Innen- und Außenseite der Hüfte lokalisiert. Es strahlt jedoch oft auf das Gesäß und sogar auf das Knie aus.
Es sei daran erinnert, dass Schmerzen im Bereich des Hüftgelenks nicht unbedingt ein Problem mit der Hüfte bedeuten. Es kommt vor, dass es im Verlauf degenerativer Veränderungen des Femurs, der Muskel- und Bandbelastung, der Femurhernie, der Blasenentzündung, der Kompression peripherer Nerven, des Ischias und sogar der Läsionen der Sakralwirbelsäule auftritt.
Hüftgelenk: Diagnose von Erkrankungen des Hüftgelenks
Um die Diagnose einer Hüftgelenkerkrankung zu stellen, müssen sowohl eine körperliche Untersuchung durch einen erfahrenen Orthopäden als auch bildgebende Untersuchungen durchgeführt werden. Um das Hüftgelenk klar sichtbar zu machen, wird eine Beckenröntgenaufnahme normalerweise in mindestens zwei Projektionen durchgeführt (anterior posterior AP und lateral AP).
Wenn Röntgenaufnahmen nicht ausreichen, um eine eindeutige Diagnose zu stellen, kann Ihr Arzt eine Beckenuntersuchung mit Magnetresonanztomographie (MRT) durchführen.
Es ist ein sehr empfindlicher Test, bei dem alle Gewebe deutlich sichtbar sind. Die Becken-MRT wird insbesondere durchgeführt, wenn bei Sportlern der Verdacht auf Muskel- und Sehnenschäden, bei der körperlichen Untersuchung festgestellte subtile Frakturen und bei Röntgenaufnahmen nicht sichtbare Knochen und Gelenke besteht und wenn der Verdacht auf eine sterile Nekrose des Femurkopfes besteht.
Unter den bildgebenden Tests zur Diagnose von Hüftgelenkerkrankungen wird auch die Computertomographie unterschieden, die eine genaue Abbildung von Knochenstrukturen und Ultraschall ermöglicht, die die Visualisierung von Knorpelgewebe und die Beurteilung der Hüftgelenkpfannenstruktur und ihrer Stabilität ermöglicht.
Hüftgelenk: Behandlung von Erkrankungen
Bei der Behandlung von Schmerzen im Hüftgelenk werden am häufigsten nichtsteroidale entzündungshemmende und analgetische Arzneimittel in Form von Tabletten zum Einnehmen oder topischen Salben und Cremes verwendet.
Der Arzt sollte Ihnen auch raten, sich auszuruhen und das schmerzhafte Gelenk zu lindern.
Es ist ratsam, anstrengende körperliche Bewegung für einige Zeit zugunsten der Rehabilitation und der Übungen mit einem Physiotherapeuten abzubrechen.
Zu den am häufigsten verwendeten Rehabilitationsbehandlungen, die den Patienten eine deutliche Schmerzlinderung bringen, gehören:
- Kryotherapie
- Ultraschall
- Elektrotherapie
- Lasertherapie
- ein Magnetfeld
Es kommt jedoch vor, dass eine konservative Behandlung weder dem Arzt noch dem Patienten zufriedenstellende Ergebnisse bringt, und es wird empfohlen, eine Hüftendoprothese durchzuführen. Es handelt sich um eine chirurgische Behandlung, bei der das betroffene Gelenk durch eine individuell ausgewählte Prothese ersetzt wird.
Wie bei jeder anderen Operation besteht das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen. Auf der anderen Seite haben Patienten die Möglichkeit, ihre volle körperliche Fitness wiederzuerlangen und die Lebensqualität ohne Schmerzen wiederherzustellen.
Hüftgelenk: die häufigsten Krankheiten
Es gibt verschiedene Unterteilungen von Erkrankungen des Hüftgelenks, meistens jedoch nach der Altersgruppe der Patienten, bei denen sie auftreten.
Bei Neugeborenen überwiegt die angeborene Hüftluxation, bei Kindern im Alter von 4 bis 12 Jahren werden am häufigsten angeborene Arthritis und sterile Osteonekrose, d. H. Morbus Perthes, diagnostiziert, während bei Jugendlichen am häufigsten Muskelschäden, Schleimbeutelentzündung und jugendliches Femurpeeling diagnostiziert werden.
Die häufigsten Diagnosen bei erwachsenen Patienten sind Arthrose, Arthrose, rheumatoide Arthritis, knisternde Hüfte und Schleimbeutelentzündung.
Erkrankungen des Hüftgelenks bei Erwachsenen
Degenerative Erkrankung der Hüftgelenke
Arthrose der Hüftgelenke, auch als Coxarthrose bekannt, ist eine chronische Erkrankung, die sich im Laufe der Jahre am häufigsten entwickelt. Es tritt hauptsächlich bei älteren Menschen über 65 Jahren auf.
Ein charakteristisches Merkmal dieser Einheit ist der vorzeitige, allmähliche und irreversible Verschleiß des Gelenkknorpels, der den Gelenkkopf und das Acetabulum bedeckt. Das veränderte Knorpelgewebe schützt die Gelenkflächen nicht mehr angemessen und polstert sie.
Darüber hinaus bilden sich im Verlauf der Krankheit Knochensporen und subchondrale Zysten im Hüftgelenk, die die Knochenreibung erhöhen und deren Beweglichkeit erheblich einschränken.
Mit fortschreitender Krankheit verengt sich der Gelenkraum allmählich, bis er beseitigt ist. Die Folge einer unbehandelten Arthrose kann ein völliger Verlust der Beweglichkeit des Gelenks, eine sekundäre Atrophie der umgebenden Muskeln und eine dauerhafte Behinderung sein.
- Symptome einer Degeneration des Hüftgelenks
Das erste Symptom für Patienten, die ihren Hausarzt sehen, ist ein scharfer, stechender Schmerz, der irgendwo im Oberschenkel, in der Projektion des Hüftgelenks, in der Leiste und im Gesäßbereich zu spüren ist. Darüber hinaus können Schmerzen auf das Knie ausstrahlen.
Manchmal sind die Knieschmerzen das erste Symptom für Arthrose in den Hüftgelenken.
Das charakteristischste Merkmal dieses Schmerzes ist das sogenannte beginnende Schmerzen. Die größte Intensität der Symptome tritt während der ersten Bewegungen nach einer Zeit der Unbeweglichkeit auf und nimmt mit nachfolgenden Bewegungen allmählich ab.
Mit fortschreitender Krankheit entstehen Schmerzen nicht nur bei körperlicher Aktivität, sondern auch in Ruhe und Schlaf. Patienten klagen über eingeschränkte Beweglichkeit im Gelenk und ernsthafte Bewegungsschwierigkeiten.
- Risikofaktoren und Veranlagungen
Arthrose der Hüftgelenke entwickelt sich nicht nur bei älteren Menschen, sondern auch bei Patienten mit angeborenen Defekten der Hüftgelenke (Dysplasie) oder nach Frakturen.
Arthritis kann auch eine Folge von Übergewicht, Fettleibigkeit und Stoffwechselerkrankungen sein. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt die genetische Veranlagung und das Auftreten von Arthrose bei Mitgliedern der unmittelbaren Familie.
- Diagnose
Die Diagnose einer Arthrose der Hüftgelenke wird von einem Orthopäden auf der Grundlage der körperlichen Untersuchung des Patienten und der radiologischen Bildgebungsuntersuchungen gestellt. Ein charakteristisches Merkmal ist die eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks und das Auftreten von Schmerzen während der Innenrotation des Oberschenkels und der Abduktion oder Flexion des betroffenen Gelenks.
Die Diagnose wird anhand einer radiologischen Untersuchung des Beckens und des Hüftgelenks bestätigt, bei der die Verengung des Gelenkraums und das Vorhandensein von Zysten, Osteophyten oder Sklerose der subchondralen Knochenschicht beschrieben werden.
- Behandlung
Die Behandlung von Arthrose basiert auf der Linderung des Gelenks und der Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender und analgetischer Medikamente. Es sollte beachtet werden, dass sie Schmerzen lindern, aber den Prozess der Knorpelzerstörung nicht beeinflussen.
Ziel der Therapie ist es, sowohl die Symptome zu lindern als auch das Risiko eines Fortschreitens der Krankheit zu verringern. Es lohnt sich, die Hilfe von Physiotherapeuten und die körperliche Rehabilitation in Anspruch zu nehmen und die positiven Auswirkungen des Gewichtsverlusts auf die Gelenkflächen und den sie bedeckenden Knorpel nicht zu vergessen.
Wenn die konservative Behandlung nicht zu den erwarteten Ergebnissen führt, kann eine Operation und Implantation eines Hüftersatzes erforderlich sein.
- Verhütung
Osteoarthritis der Hüftgelenke tritt normalerweise bei älteren Menschen als Folge des physiologischen Verlustes an Flexibilität und Festigkeit des Knorpels auf, der die Gelenkflächen bedeckt.
Die Tendenz zu einem schnelleren Tragen des Gelenkknorpels ist genetisch bedingt. Es wurde jedoch nachgewiesen, dass einige Faktoren wie Übergewicht und Fettleibigkeit zu einer Überlastung der Hüft- und Kniegelenke führen, was den Prozess der Zerstörung des Gelenkknorpels erheblich beschleunigt und die ersten Symptome hervorruft viel jüngere Leute.
Die Einführung eines gesunden Lebensstils, einer ausgewogenen Ernährung und angemessener körperlicher Übungen zur Entlastung der Gelenke (Schwimmen und Radfahren werden besonders empfohlen) kann das Risiko für Arthrose bei diesen Patienten in Zukunft erheblich verringern.
HIP OFFENLEGUNG
Bei Erwachsenen tritt eine Hüftluxation am häufigsten aufgrund von Kommunikations- und Sportverletzungen auf. Es gibt posteriore, anteriore und zentrale Luxationen:
- posteriore Versetzungen, die sich aus der Anwendung einer traumatischen Kraft in der Front ergeben, z. B. während eines Knieaufpralls gegen ein Auto-Armaturenbrett (die häufigsten Versetzungen).
- anteriore Versetzungen, die unter anderem als Folge eines Sturzes aus großer Höhe oder einer traumatischen Kraft von hinten auftreten, z. B. als Folge eines Autos, das einen Fußgänger von hinten trifft.
- zentrale Luxationen, die durch die direkte Einwirkung einer traumatischen Kraft auf den Trochanter major des Femurs entstehen (seitlicher Aufprall)
- Diagnose
Die Diagnose einer Hüftluxation wird von einem Orthopäden auf der Grundlage einer körperlichen Untersuchung und eines radiologischen Bildes des Hüftgelenks und des Beckens in mindestens zwei AP- und Schrägprojektionen gestellt.
- Behandlung
Die Behandlung eines dislozierten Hüftgelenks kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein. Die nicht-chirurgische Behandlung besteht darin, die Luxation unter Vollnarkose zu setzen und den Patienten zu entspannen.
Es ist wichtig, die dorsalen, posterioren Tibia- und Poplitealpulse sowohl vor als auch nach dem Einsetzen der Luxation zu überprüfen, um eine Schädigung der Blutgefäße auszuschließen.
In einer Situation, in der eine konservative Behandlung keine zufriedenstellenden Ergebnisse bringt oder unmöglich ist, sie durchzuführen (z. B. aufgrund einer Schädigung des Acetabulums), sollte der Orthopäde entscheiden, die Operation durchzuführen.
- Komplikationen
Die häufigsten Komplikationen einer Hüftluxation sind Arthrose, Bildung von periartikulärer Verkalkung und Ossifikation, Gelenkinstabilität und aseptische Nekrose des Femurkopfes.
SNAP HIP
Das Trochanter-Syndrom, auch als Schnapphüfte bekannt, ist durch ein stechendes oder knisterndes Gefühl im Hüftgelenk gekennzeichnet. Es resultiert aus der Bewegung der angespannten Sehnen der Hüftmuskulatur über den Trochanter des Femurs.
Die Symptome treten am häufigsten beim Gehen und bei Übungen auf, bei denen die gestreckte untere Extremität in Rückenlage gedreht wird (der Patient liegt auf seiner gesunden Seite).
Normalerweise geht das Knistern nicht mit Schmerzen einher. Bildgebende Untersuchungen an Patienten, die über einen Schlag auf die Hüfte klagten, zeigen keine Läsionen.
Sie werden von Ärzten verschrieben, um andere Knochenerkrankungen oder Erkrankungen des Hüftgelenks auszuschließen.Die Behandlung des Schnappens der Hüfte beruht auf der Verwendung richtig ausgewählter Übungen mit einem Physiotherapeuten, um verspannte Muskeln zu dehnen und die Elastizität der Weichteile zu erhöhen.
Hüftgelenkerkrankungen bei Kindern
ENTWICKLUNGSANZEIGE DER HÜFTE
Entwicklungsbedingte Hüftdysplasien, die bei Kindern gefunden werden, umfassen eine Luxation des Hüftgelenks bei der Geburt, Subluxationen und dauerhafte, starre Luxationen des Hüftgelenks infolge angeborener Fehlbildungen des osteoartikulären Systems (z. B. Arthroprypose) und Hüftdysplasie. Entwicklung in der frühen Kindheit.
Die Krankheit ist eine ungünstige Form des Acetabulums, die die proximale Femurepiphyse nicht ausreichend unterstützt. Dies führt zu einer allmählichen Bewegung des Femurkopfes aus dem Acetabulum und seiner Subluxation oder Dislokation.
- Auftreten
Sie sind bei Mädchen viel häufiger als bei Jungen (im Verhältnis 4: 1) sowie bei Kindern, die während der Entbindung des Beckens (genauer gesagt der Gesäßmuskulatur) geboren wurden.
Bei einigen Kindern tritt eine Entwicklungsdysplasie der Hüfte zusammen mit anderen angeborenen Defekten auf, einschließlich Torticollis, Klumpfuß und Plattenepithelfuß.
Es wird angenommen, dass Hüftdysplasie einer der häufigsten Defekte in der Bevölkerung ist. Sie tritt durchschnittlich bei 1-2 Kindern pro 1000 Lebendgeburten auf.
- Die Gründe
Die Ursache der entwicklungsbedingten Hüftdysplasie ist noch nicht bekannt. Es wird vermutet, dass die Störung in der Entwicklung des Hüftgelenks ein angeborener Defekt sowie ein im Laufe des fetalen Lebens entwickelter Defekt sein kann.
Die abnorme Entwicklung des Hüftgelenks bei Neugeborenen kann unter anderem durch die allgemeine Schlaffheit des Neugeborenen beeinflusst werden, die sich aus der Wirkung der Hormone der Mutter auf den Körper des Kindes ergibt.
Östrogene und Relaxin bewirken eine Entspannung der Bänder und der Gelenkkapsel sowie eine Muskelschwäche, was zu einer erhöhten Anfälligkeit des Hüftgelenks für Luxationen führt. Es wird angenommen, dass die Anomalien in der Entwicklung des Hüftgelenks auch durch die fetale Enge in der Gebärmutterhöhle verursacht werden, die durch die geringe Menge an Fruchtwasser verursacht wird.
Dies führt zu einer falschen Positionierung der unteren Extremitäten in der Gebärmutterhöhle und stört deren ordnungsgemäße Entwicklung. Darüber hinaus kann eine Instabilität des Hüftgelenks auch während der Wehen (insbesondere nach der Geburt des Gesäßes) und nach der Entbindung (infolge unsachgemäßer Pflege und Pflege des Neugeborenen) auftreten.
- Diagnose und Diagnose
Abnormalitäten in der Entwicklung des Gelenks in Form eines zu flachen Acetabulums treten am häufigsten unmittelbar nach der Geburt eines Kindes auf, da jedes neugeborene Kind vor der Entlassung aus dem Krankenhaus routinemäßigen Screening-Tests in Form des Barlow-Tests und des Ortolani-Tests unterzogen werden sollte.
Diese Tests ermöglichen die Früherkennung von Entwicklungsstörungen des Hüftgelenks, die Anwendung einer geeigneten Therapie und verringern auch das Risiko schwerwiegender Komplikationen in Form von Mobilitätsstörungen und Behinderungen.
Der BARLOW-TEST, auch als Balance- oder Dislokationstest bekannt, ist eine Beurteilung der Instabilität des Hüftgelenks. Der Arzt untersucht, ob eine Verschiebung des Femurkopfes über das Acetabulum des Neugeborenen hinaus vorliegt. Ein positives Barlow-Symptom weist auf eine Instabilität des dysplastischen Hüftgelenks hin und ist ein Hinweis auf die Ausweitung der Diagnostik auf Hüftultraschall.
Das ORTOLANI MANEUVER, auch als versuchte Haltung oder das Überspringensymptom bekannt, besteht in dem Versuch, einen dislozierten Femurkopf in das Acetabulum einzuführen. Der Arzt untersucht, ob der zuvor verlagerte Schenkelhals, der aus der Hüftpfanne hervorgegangen ist, während der Abduktionsbewegung wieder hinein springt. Die Untersuchung besteht in einer sanften Abduktion und Adduktion des Oberschenkels des Neugeborenen mit rechtwinklig gebeugten Hüften.
HIP JOINT USG sollte nach dem ersten Lebensmonat eines Kindes (vorzugsweise zwischen 6 und 8 Wochen) durchgeführt werden. Es ermöglicht eine genaue Beurteilung der Gewebe, aus denen das Gelenk besteht, und ihrer Grenzen sowie die Winkelanalyse der Knochenbildung der Hüftgelenkpfannenoberseite und der knorpeligen Bedeckung des Femurkopfes.
Die Ultraschalluntersuchung ist sicher, für das Baby harmlos und kann viele Male wiederholt werden. Darüber hinaus ist es ein gutes Instrument zur Überwachung des Behandlungsfortschritts von dysplastischen Hüftgelenken. Es ist jedoch wichtig, dass sie an geeigneten, modernen Geräten durchgeführt werden und dass die Ergebnisse von einem erfahrenen Arzt interpretiert werden.
- Symptome
Bei älteren Kindern äußert sich eine einseitige Hüftluxation in einer Verkürzung der unteren Extremität an der Seite der Luxation, einer Asymmetrie der Hautfalten um die Hüftgelenke, einer eingeschränkten Bewegung der Extremitätenabduktion und Bewegungsstörungen, Hinken und abnormalem Gang.
Die Verkürzung der Gliedmaßen ist bei dem auf dem Rücken liegenden Patienten mit gebeugten Gliedmaßen an den Kniegelenken deutlich sichtbar - das Knie an der Seite der Luxation ist tiefer gesetzt.
Um die Verkürzung der Extremität zu vermeiden, geht das Kind außerdem auf den Zehen des kranken Beins. Bilaterale Hüftluxationen sind seltener und viel schwieriger zu erkennen, da beide unteren Gliedmaßen symmetrisch verkürzt sind.
- Verhütung
Die Prävention von Hüftdysplasie besteht darin, die unteren Gliedmaßen des Kindes gebeugt und entführt zu halten. Ziehen Sie das Kind nicht in restriktiven Kleidungsbewegungen an und bedecken Sie es nicht mit schweren Steppdecken.
- Behandlung
Die Behandlung der entwicklungsbedingten Hüftdysplasie, insbesondere der Hüftluxation, sollte so bald wie möglich nach der Diagnose begonnen werden. Eine früh diagnostizierte und behandelte Entwicklungsdysplasie der Hüfte spricht normalerweise auf eine konservative Behandlung an, und eine Verzögerung der Einführung einer geeigneten Therapie kann dazu führen, dass die dislozierte Hüfte nicht entfernt werden kann, Mobilitätsstörungen, starke Schmerzen und dauerhafte Behinderungen auftreten.
In den ersten Tagen und Monaten des Lebens besteht die Behandlung darin, die unteren Gliedmaßen gebeugt zu halten und die Hüftgelenke zu entführen. Um die richtige Position beizubehalten, werden spezielle Kissen (Frejkas Kissen), Kameras und Gurte verwendet.
Die Behandlung einer Hüftluxation basiert auf der Entladung des Femurkopfes in das Acetabulum und der Verhinderung seiner erneuten Dislokation, bis sich die Hüfte stabilisiert hat.
In einigen Fällen muss der Pavlik-Gurt getragen werden, eine spezielle Positionierungsschiene, die beide Oberschenkel des Kindes stabilisiert und in der Flexions- und Abduktionsposition hält. Es wird für einen Zeitraum von 2-3 Monaten angelegt. Während dieser Zeit ermöglicht es die ordnungsgemäße Entwicklung des Acetabulums und verhindert, dass es erneut verschoben wird.
Wenn eine konservative Behandlung nicht wirksam ist, kann eine Operation erforderlich sein.
- Komplikationen
Zu den Komplikationen einer Hüftdysplasie gehören eine aseptische Nekrose des Femurkopfes und die Entwicklung degenerativer Veränderungen im Gelenk.
LEGG-CALVEGO-PERTHES-KRANKHEIT
Die Perthes-Krankheit ist eine seltene Kinderkrankheit mit einem typischen Merkmal einer spontanen aseptischen Nekrose des Femurkopfes. Es ist viermal häufiger bei Jungen als bei Mädchen, insbesondere im Alter von 4 bis 8 Jahren.
In den meisten Fällen tritt die Nekrose des Femurkopfes einseitig auf. Die Ursachen der Perthes-Krankheit sind bisher nicht bekannt. Es wird angenommen, dass ihre Entwicklung durch abnormale Arbeit der Blutgefäße, die den Femurkopf und das Hüftgelenk versorgen, oder durch endokrine Erkrankungen beeinflusst wird.
- Symptome
Typische Symptome der Perthes-Krankheit sind eine fortschreitende Gangstörung und eine verminderte Beweglichkeit des Hüftgelenks. Die Krankheit entwickelt sich heimlich, Kinder berichten normalerweise nicht über Schmerzen vom betroffenen Hüftgelenk, aber mit der Zeit beginnen sie beim Gehen zu hinken.
- Diagnose
Das wichtigste diagnostische Instrument bei Nekrose des Femurkopfes ist die Röntgenaufnahme des Beckens in zwei Projektionen (AP und lateral).
Pathologische Veränderungen in den frühen Stadien der Erkrankung sind nur in den Epiphysen sichtbar, eine spätere Abflachung des Femurkopfes ist sichtbar.
In zweifelhaften Fällen kann sich ein Spezialist für eine Becken-Magnetresonanztomographie (MRT) entscheiden, um die Diagnose zu bestätigen.
- Differenzierung
Die Differentialdiagnose der Legg-Calve-Perthes-Krankheit umfasst juvenile Arthritis und andere entzündliche Erkrankungen des Hüftgelenks.
- Behandlung
Die Behandlung der Perthes-Krankheit ist schwierig und langwierig. Es basiert auf der Absorption nekrotischer Veränderungen und deren Ersatz durch gesundes Knochengewebe und der Aufrechterhaltung der physiologischen Form des Femurkopfes.
Um eine Knochenverformung während der Heilung zu vermeiden, kann der Arzt entscheiden, ein Pflaster aufzusetzen oder einen speziellen Extrakt zu verwenden, um das betroffene Hüftgelenk zu immobilisieren.
Jugendliches Peeling des Femurkopfes
Die juvenile Abschuppung der Epiphyse des Femurkopfes ist eine Krankheit, die hauptsächlich bei Kindern während der Periode intensiven jugendlichen Wachstums auftritt, d. H. In der Pubertät um 12-13. Alter. Es besteht in der Verlagerung der Epiphysenknorpel zwischen Kopf und Hals des Femurs, während der Knochenkopf in der Hüfte des Hüftgelenks verbleibt.
Das Peeling des Femurkopfes kann akut (weniger als 1 Monat) oder chronisch (bis zu 6 Monate) sein.
Die Ursachen der juvenilen Abschuppung des Femurkopfes sind noch nicht bekannt, und die meisten Fälle sind idiopathisch.
- Auftreten
Kinder, bei denen das größte Risiko besteht, an dieser Krankheit zu erkranken, sind nicht nur fettleibige Kinder, sondern auch diejenigen, die aktiv Sport treiben. Das männliche Geschlecht gehört ebenfalls zu den prädisponierenden Faktoren. Erwähnenswert ist, dass das Peeling des Femurkopfes häufig mit endokrinen Störungen in Form von Hypothyreose und Wachstumshormonmangel (GH) einhergeht.
- Symptome
Die Hauptsymptome, über die Patienten während ihres Arztbesuchs berichten, sind dumpfe, dumpfe Schmerzen im Oberschenkel und in der Leiste, die bei körperlicher Betätigung auftreten und sich verschlimmern und im Laufe der Zeit auf das Knie oder die Vorderseite des Oberschenkels ausstrahlen. Darüber hinaus ist der Bewegungsbereich im Hüftgelenk und die Schwäche der Gliedmaßen häufig eingeschränkt.
- Diagnose
Die Diagnose einer Abschuppung des Femurkopfes kann von einem erfahrenen Orthopäden auf der Grundlage einer gründlichen klinischen Untersuchung gestellt werden. Ein typisches Merkmal dieser Erkrankung ist der Verlust der Innenrotation im gebeugten Hüftgelenk.
Während der Untersuchung wird häufig eine diskrete Verkürzung der betroffenen Extremität sowie eine Einschränkung der Abduktion und Streckung der betroffenen Hüfte diagnostiziert. Die Bestätigung der Erstdiagnose ist nach einer Röntgenaufnahme des Beckens in zwei Projektionen (AP und lateral) möglich.
In den frühen Stadien der Krankheit wird die Erweiterung der Femurepiphyse beschrieben, während der Radiologe im Laufe der Zeit eine sichtbare Ablösung des Femurkopfes beschreibt.
- Differenzierung
Das Peeling des Femurkopfes sollte zwischen Muskelüberlastung sowie Ausrissfrakturen (die durch das Ziehen eines Knochenfragments an der anhängenden Sehne und deren Abreißen entstehen), der Legg-Calve-Perthes-Krankheit und neoplastischen Erkrankungen unterschieden werden.
- Behandlung
Die Behandlung des Abwerfens des Femurkopfes besteht darin, eine weitere Verschiebung des Femurkopfes zu verhindern und den Verschluss des Epiphysenknorpels zu beschleunigen. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern und die volle Bewegungsfreiheit des betroffenen Hüftgelenks wiederherzustellen.
In einigen Fällen ist es erforderlich, einen Hüftpflasterverband anzuziehen und einen orthopädischen Lift zu verwenden, und sogar die Operation und Stabilisierung des Femurkopfes mit einer speziellen Schraube.
LOKALE PROXIMALE FEHLERENTWICKLUNG
Die lokale Hypoplasie des proximalen Teils des Femurs ist eine angeborene Erkrankung.
Es tritt sehr selten auf und wird normalerweise von anderen angeborenen Defekten der unteren Extremitäten begleitet, wie Hüftdysplasie oder Fibulamangel.
Die Krankheit ist eine abnormale Entwicklung des Femurs während des menschlichen fetalen Lebens, die zu einer signifikanten Verkürzung führt.
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