Interstitielle Nephritis kann viele Jahre lang asymptomatisch sein und zu irreversiblen Nierenschäden führen. Die Entwicklung der Krankheit kann unter anderem dazu beitragen langjährige Einnahme beliebter Medikamente, z. B. Aspirin, Ibuprofen, Penicillin oder Tetracyclin - ein Mittel zur Behandlung von Akne. Was sind die Ursachen für interstitielle Nephritis? Wie erkennt man seine Symptome? Ist eine vollständige Wiederherstellung immer möglich?
Interstitielle Nephritis oder tubulointerstitielle Nephritis ist eine Krankheit, bei der sich Entzündungen auf das Parenchymgewebe der Nieren und die Tubuli der Niere ausbreiten und zu Fehlfunktionen führen.
In der medizinischen Terminologie gibt es akute interstitielle Nephritis - wenn plötzlich Entzündungssymptome auftreten - und chronische interstitielle Nephritis - wenn der Entzündungsprozess lange anhält. Im letzteren Fall kann eine irreversible Fibrose (Narbenbildung) des tubulointerstitiellen Gewebes oder eine Schädigung der Glomeruli auftreten, und bei einigen Menschen sogar ein Nierenversagen.
Interstitielle Nephritis - Ursachen
In den meisten Fällen (ca. 70%) ist eine akute interstitielle Nephritis mit der Anwendung der sogenannten verbunden nephrotoxische Medikamente, die zu medikamenteninduzierter Nephropathie (medikamenteninduzierter Nierenschaden) führen. Gehören zu ihnen:
- Antibiotika (einschließlich des beliebten Penicillins und Tetracyclins - ein Medikament, das unter anderem zur Behandlung von Akne verwendet wird)
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (von denen Ibuprofen und Acetylsalicylsäure am beliebtesten und rezeptfrei erhältlich sind)
- Röntgenkontrastmittel und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren
Sie können auch Antikonvulsiva und Diuretika enthalten. In anderen Fällen ist die Krankheit eine Komplikation einer systemischen Infektion (z. B. Legionellose, Salmonellose, Brucellose, Cytomegalievirus-Infektion) oder einer anderen systemischen Krankheit (z. B. Sarkoidose). Es kommt vor, dass der Arzt die Ursache der Krankheit nicht bestimmen kann. Dann wird es als idiopathische interstitielle Nephritis bezeichnet.
Die häufigsten Ursachen für die chronische Form der Krankheit sind:
- Langzeitkonsum von Medikamenten - nicht nur nephrotoxische Medikamente, obwohl sie normalerweise die Krankheit verursachen. Es sollte daran erinnert werden, dass praktisch jedes Medikament bei Menschen, die überempfindlich dagegen sind, zur interstitiellen Nephritis beitragen kann.
- dauerhafte Exposition gegenüber Schwermetallen und / oder toxischen Verbindungen. Die erste Gruppe wird von Blei und Cadmium dominiert, denen Personen, die bei der Verarbeitung von Schwermetalllegierungen (hauptsächlich in der Metallurgie und Metallurgie) tätig sind, übermäßigen Mengen ausgesetzt sind.
Die Krankheit kann auch im Verlauf von Stoffwechselerkrankungen auftreten, z. B. Gicht-, Calcium- und Kaliumstörungen sowie Immunerkrankungen (z. B. Sjögren-Syndrom). Wiederkehrende schwere Harnwegsinfektionen und das Vorhandensein von Nierensteinen sind ebenfalls Risikofaktoren.
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Interstitielle Nephritis - Symptome
Symptome einer akuten interstitiellen Nephritis können innerhalb der ersten Tage oder sogar bis zu 2 Monate nach der Ursache auftreten (z. B. wenn Sie mit der Einnahme des Arzneimittels beginnen):
- leichtes Fieber oder Fieber
- Schmerzen in der Lendengegend (als stumpf beschrieben)
- Hautausschlag (überall)
- Oligurie
Es kann auch sein:
- Arthralgie
- Hämaturie;
- Abnahme der Urinmenge
- andere Symptome eines akuten Nierenversagens
Chronische interstitielle Nephritis kann viele Jahre lang asymptomatisch sein und verursacht keine spezifischen Symptome.Normalerweise führt dies zu einer chronischen Nierenerkrankung, und erst dann treten die Symptome einer tubulären Nierenfunktionsstörung auf. Dies kann zu Glukose im Urin, Kaliumverlust, Phosphor oder tubulärer Azidose führen.
Interstitielle Nephritis - Diagnose
Die erste diagnostische Phase ist ein medizinisches Interview. Der Patient sollte den Arzt über alle eingenommenen Medikamente und über eine mögliche Exposition gegenüber Toxinen oder Schwermetallen informieren. Anschließend Blutuntersuchungen (akutes Nierenversagen wird durch erhöhte Kreatininspiegel nachgewiesen) und Urintests (am häufigsten Proteinurie, erhöhte Anzahl von Erythrozyten und Leukozyten). Wenn Ihr Arzt aufgrund dieser Tests keine endgültige Diagnose stellen kann, kann er eine Nierenbiopsie anordnen.
Interstitielle Nephritis - Behandlung
Das erste, was zu tun ist, ist, die Ursache der Krankheit zu beseitigen, d. H. Die Einnahme von Medikamenten abzubrechen oder den Kontakt mit Substanzen zu vermeiden, die Entzündungen verursachen. Wenn der Grund einer der oben genannten ist Krankheiten sollten behandelt werden (z. B. wenn die Ursache der Krankheit Nierensteine oder andere Hindernisse im Urinausfluss sind, versuchen Sie, diese zu entfernen).
Der Patient erhält auch entzündungshemmende Medikamente. In der Regel handelt es sich dabei um Kurzzeitbehandlungen mit Antibiotika. Wenn der Patient einen hohen Blutdruck entwickelt, werden blutdrucksenkende Medikamente verwendet und im Falle eines Ödems Diuretika verabreicht.
Einige Patienten mit akutem Nierenversagen benötigen eine Nierenersatztherapie, normalerweise eine Hämodialyse.
Interstitielle Nephritis - es ist nicht immer möglich, die kranke Person zu heilen
In den meisten Fällen von akuter interstitieller Nephritis kann der Patient vollständig geheilt werden. Leider leiden einige Patienten - diejenigen, die mit der schweren Form der Krankheit zu kämpfen haben - an irreversiblen Nierenschäden. Dann ist eine Nierenersatztherapie erforderlich.
Bei chronischer interstitieller Nephritis ist eine vollständige Heilung nicht möglich. Über Behandlungen wie das Absetzen des Arzneimittels und die Nierenersatztherapie können das Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung nur hemmen oder verlangsamen.
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