Brustabszess: Ursachen, Symptome, Behandlung

Ein durch Entzündungen komplizierter Brustabszess ist eine Erkrankung, die hauptsächlich bei stillenden Frauen auftritt und außerhalb der Wochenbettperiode sehr selten auftritt. Das Auftreten eines Abszesses nach der ersten Schwangerschaft ist ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung einer ähnlichen Läsion in jeder nachfolgenden Schwangerschaft.

Ein Brustabszess tritt normalerweise während der Stillzeit auf und geht einer Mastitis voraus. Der Mechanismus der Abszessbildung ist relativ einfach und geht mit einem gestörten Abfluss von Milch aus den erweiterten Milchgängen einher, bei denen die Nahrung allmählich zurückgehalten wird. Dieser Zustand fördert die Vermehrung von Krankheitserregern, hauptsächlich Staphylokokken - Staphylococcus aureus. Ein weiterer Faktor, der zur Besiedlung von Bakterien beiträgt, sind die offenen Infektionstore - mechanische Verletzungen der Brustwarze, die auf ein falsches Ergreifen der Brust durch das Neugeborene zurückzuführen sind. Wenn sich ein Abszess außerhalb des Wochenbettes bildet und nicht mit der Laktation zusammenhängt, bildet er sich wahrscheinlich auf einer bereits vorhandenen Zyste. Zu den nicht mit der Laktation verbundenen Entzündungen gehören peripapilläre Entzündungen, Brustwarzenfisteln und die Erweiterung der Milchgänge.
Ein Abszess ist nichts anderes als ein Flüssigkeitsreservoir, das von einem Beutel mit lokaler Entzündung umgeben ist, für die Folgendes prädisponiert ist:

• zu lange Beobachtung eines Abszesses ohne Durchführung geeigneter therapeutischer Verfahren - Verzögerung der Antibiotikatherapie oder zu niedrige therapeutische Dosis oder zu kurze Dauer der Arzneimittelverabreichung.
• Rücktritt vom Stillen mit entwickelter Entzündung
• eine Geschichte von Brustabszessen mit Entzündungen
• Die Entwicklung einer Entzündung wird durch den anhaltenden blockierten Abfluss aus der betroffenen Brust begünstigt

Brustabszess: Symptome

Eine Brustentzündung aufgrund des Abszesses wird normalerweise 2-3 Wochen nach Beginn der Fütterung beobachtet. Die charakteristischen Symptome sind:

• Brustschmerzen und beim Abtasten ist neben einer erhöhten Empfindlichkeit der Brust eine punktuelle Verhärtung regelmäßiger Konturen spürbar
• Entzündungssymptome: übermäßige Hitze, Hautrötung im betroffenen Hautbereich
• vergrößerte und schmerzhafte benachbarte Lymphknoten, hauptsächlich in der Achselhöhle
• Allgemeine Symptome: allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Fieber, Tachykardie und erhöhte Entzündungsmarker in Labortests: CRP oder ESR und mäßige Leukozytose.

Ein Brustabszess, der auf der Grundlage einer Zyste gebildet wird und nicht mit der Laktation zusammenhängt, ergibt ein klinisches Bild, das dem im Verlauf von Brustkrebs beobachteten ähnelt:

• Brustschmerzen ohne Bezug zur Menstruation
• Leckage der pathologischen Entladung aus dem Nippel
• Zurückziehen der Brustwarze
• fühlbarer Tumor.

Dies sind Alarmsymptome und erfordern daher immer eine sorgfältige Diagnose.

Brustabszess: Diagnose

Die Erstuntersuchung bei Verdacht auf Brustabszess ist Ultraschall. Das Vorhandensein von Flüssigkeitsinhalten im Tank ermöglicht das Durchstechen und Entleeren, natürlich unter Ultraschallkontrolle. Das gesammelte Material wird zur mikrobiologischen Untersuchung geschickt. Die Identifizierung des pathogenen Pathogens ermöglicht eine gezielte Antibiotikatherapie, die zweifellos den diagnostischen und therapeutischen Prozess beschleunigt, und aus Sicht des Patienten wird die Zeit zur Verbesserung erheblich verkürzt.

Behandlung eines Brustabszesses

Eine spontane Erholung der Symptome wurde sehr selten beobachtet. Die Hauptstütze des therapeutischen Managements ist die Antibiotikatherapie, die normalerweise begonnen wird, bevor das Ergebnis eines mikrobiologischen Tests erhalten wird. Die Stillzeit ist eine Kontraindikation für die Verabreichung vieler Antibiotika, daher sind die Behandlungsmöglichkeiten sehr begrenzt.
Zusätzlich zur Antibiotikatherapie wird eine symptomatische Behandlung praktiziert - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. In diesem Fall ist bei Menschen mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren in der Vorgeschichte besondere Vorsicht geboten, da NSAIDs eine starke ulzerogene Wirkung haben.

Es kommt vor, dass das Abszessreservoir klein und die Menge an Inhalt unbedeutend ist. Dadurch kann Flüssigkeit unter Ultraschallführung abgesaugt werden. Die Behandlung ist wirksam, erfordert jedoch eine Wiederholung. Größere Abszesse erfordern eine chirurgische Drainage in einem Operationssaal nach örtlicher Betäubung. Normalerweise werden Patienten für einen kurzen Krankenhausaufenthalt ins Krankenhaus überwiesen, bei dem der Abszess eingeschnitten und der eitrige Inhalt evakuiert wird. Nach dem Eingriff wird das Abszessbett mit einem Filter gefüllt. Es ist nichts weiter als ein steriler Kautschuk, der nacheinander die Reste pathologischer Sekrete entwässert. Nach einiger Zeit wird der Filter entfernt und die Wunde chirurgisch behandelt (normalerweise ist eine einzige Naht erforderlich). Eine zu sparsame Abszessinzision erhöht die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens.

Die Situation ist schlimmer mit Brustabszess und Entzündung außerhalb des Wochenbettes. Die Behandlung ist schwierig, normalerweise vorübergehend und Rückfälle sind sehr häufig. In vielen Fällen werden Standardabszessschnitte durch die Bildung einer Fistel kompliziert. Das radikale Verfahren besteht darin, das entzündete Gewebe herauszuschneiden, das dann zur histopathologischen Untersuchung transferiert wird, um neoplastische Veränderungen auszuschließen. Jeder diagnostizierte Fall eines Brustabszesses sollte von einer Milchzyste unterschieden werden, vor allem aber von einem entzündlichen oder nicht entzündlichen Brusttumor, einschließlich Brustkrebs.

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