Aktinische Keratose: Ursachen, Symptome, Behandlung

Aktinische Keratose (ehemals senile Keratose) sind Veränderungen der Haut, die durch übermäßige Exposition gegenüber UV-Strahlen verursacht werden. Was sind die Symptome einer aktinischen Keratose und wie werden solche Hautläsionen behandelt?

Aktinische Keratose war früher auch als senile Keratose bekannt, da sie hauptsächlich bei älteren oder alternden Menschen beobachtet wurde, die seit vielen Jahren den schädlichen Auswirkungen von UV-Strahlung ausgesetzt waren.

Die Keratose selbst ist ein Prozess, der natürlich in unserer Haut auftritt. Es besteht darin, die oberen Schichten der Epidermis abzutöten und zu peelen, die von jungen Zellen in den tieferen Schichten, die langsam an die Oberfläche unserer Haut aufsteigen, allmählich "herausgedrückt" werden. Manchmal kann eine zu schwere Keratose pathologisch werden, und im Fall einer aktinischen Keratose sind Sonnenstrahlen (wie der Name schon sagt) die Ursache für einen solchen Zustand.

Aktinische Keratose: Lokalisation

Aufgrund der Pathogenese befindet sich die aktinische Keratose in Gebieten, die chronischem, intensivem Sonnenlicht ausgesetzt sind. Die Läsionen vom Typ der aktinischen Keratose sind hauptsächlich im Gesicht, am Hals, am Kopf und auch an freiliegenden Teilen der oberen und unteren Extremitäten zu sehen.

Aktinische Keratose: das Auftreten von Läsionen

Normalerweise tritt die aktinische Keratose als grau-gelbbraune Läsion auf, die aus mehreren Schichten rauer Haut mit unebener Oberfläche besteht. Diese Läsionen fühlen sich rau an und können auf Höhe der Haut liegen oder über diese hinausragen. Wenn Sie versuchen, eine solche Läsion zu entfernen, beginnt die Haut darunter leicht zu bluten. Diese Form der aktinischen Keratose entwickelt sich über viele Jahre, und bevor das typische Krankheitsbild auftritt, kann an diesen charakteristischen Stellen eine verdickte, faltige Haut beobachtet werden, die mit zahlreichen und tiefen Falten bedeckt ist. Auf der Hautoberfläche sehen wir auch Teleangiektasien, erweiterte, winzige Blutgefäße. Diese Haut wird durch die Einwirkung von UV-Strahlen nicht nur an der Oberfläche geschädigt, sondern zerfällt auch und hemmt die Synthese von Kollagen und elastischen Fasern in ihren tieferen Schichten.

Wie entsteht aktinische Keratose?

Es ist bereits bekannt, dass die Sonnenstrahlen für die Bildung einer aktinischen Keratose verantwortlich sind. Aber durch welchen Mechanismus tritt eine Schädigung der Hautzellen auf? UV-Strahlung verändert die DNA unserer Zellen direkt. Unter physiologischen Bedingungen haben wir ein bestimmtes Gen, das für die Hemmung ihrer Proliferation verantwortlich ist. UVB-Strahlung schädigt dieses Gen und die Zellen wachsen außer Kontrolle. Dies gilt insbesondere für die äußersten Zellen. Zellen in den tieferen Schichten "können nicht mithalten" und daher sammeln sich exfolierte, ältere Epidermiszellen auf der Hautoberfläche an. All dies bedeutet, dass die Haut nach häufiger und langfristiger Sonneneinstrahlung nicht genügend Zeit hat, sich zu regenerieren.

Ist aktinische Keratose gefährlich?

Wenn die DNA von Zellen beschädigt ist, sind sie frei von jeglicher Kontrolle. Daher wird die aktinische Keratose als Präkanzerose angesehen, die nach vielen Jahren zu Hautkrebs führen kann, meistens zum Plattenepithelkarzinom. Etwa 10-20% der Fälle von aktinischer Keratose werden in ausgewachsenen Hautkrebs umgewandelt. Eine neoplastische Veränderung kann durch die rasche Vergrößerung der Läsion, Tendenzen zur Bildung von Erosionen und Ulzerationen sowie Blutungen angezeigt sein.

Aktinische Keratose: Diagnose

Aktinische Keratose hat eine so charakteristische Morphologie, dass es normalerweise ausreicht, einen Arzt zu "blicken", um diese Krankheit zu vermuten. Die Diagnose aller Hautläsionen sollte jedoch immer eine histopathologische Untersuchung der Probe umfassen, da Sie nie sicher sein können, dass die Läsion, die Sie sehen, völlig harmlos ist. Bei der mikroskopischen Untersuchung wird die aktinische Keratose durch sogenannte atypische Zellen charakterisiert, dh Zellen, die sich im Aussehen von normalen Zellen unterscheiden. Atypische Zellen können größer, in ihrer Form verändert und mit einer anderen Kernmorphologie sein. Bei der aktinischen Keratose kommen solche Zellen nur in der Epidermis vor. Wenn atypische Zellen die Basalmembran passieren, die die Grenze zwischen Epidermis und Dermis darstellt, sprechen wir von einem Krebsprozess. Dies zeigt uns, dass die histopathologische Untersuchung für eine korrekte Diagnose unerlässlich ist, da sich das Management der aktinischen Keratose erheblich von der Krebstherapie unterscheidet.

Wie kann man aktinische Keratose unterscheiden?

Wie bereits erwähnt, basiert die Diagnose einer aktinischen Keratose auf einer histopathologischen Diagnose. Klinisch kann diese Krankheit anderen Dermatosen ähneln, wie dem oben genannten Neoplasma, der seborrhoischen Warze, den flachen Warzen, dem Morbus Bowen oder der hyperkeratotischen Form des chronischen Lupus erythematodes.

Aktinische Keratose: Behandlung

Nach Bestätigung der nicht-neoplastischen Natur der Läsion bei einer histopathologischen Untersuchung wird empfohlen, eine Behandlung durchzuführen, um den laufenden Prozess einzuschränken. Es stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Bei der Behandlung der aktinischen Keratose werden unter anderem Flüssigstickstoff-Kryotherapie, Salben mit Retinoiden, Fluorouracil oder eine Creme mit Imiquimod verwendet, die leider sehr teuer und daher für jedermann nicht verfügbar ist. Die Verwendung von Salben und Cremes, die diese Substanzen enthalten, macht raue, schwielige Schichten weich und unterstützt so den natürlichen Prozess der Verhornung der Haut. Diese topischen Behandlungen haben eine Vielzahl von Behandlungsschemata und Konfigurationen, dauern jedoch in der Regel mehrere Wochen. Wenn die mikroskopische Untersuchung bestätigt, dass es sich um Krebs handelt, bleibt uns nur eine radikale Behandlung, die aus einem Tiefkühlen mit flüssigem Stickstoff oder einer chirurgischen Entfernung der gesamten Läsion bestehen kann.

Prophylaxe der aktinischen Keratose

Es ist bekannt, dass eine übermäßige Sonneneinstrahlung mehr schadet als nützt. Deshalb sollten wir immer ein moderates Sonnenbad nehmen. Menschen mit hellem Teint sind am stärksten Sonnenschäden ausgesetzt, da sie schnell rot werden und einen Sonnenbrand bekommen. Wir müssen uns immer an Sonnenschutzcremes erinnern - solche mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30, vorzugsweise 50-60. Sobald wir Veränderungen der aktinischen Keratose beobachten, müssen wir daran denken, regelmäßig einen Dermatologen aufzusuchen, der diese überwacht und eine mögliche Behandlung durchführt.