Primäre, sekundäre und tertiäre Hypothyreose

Primäre, sekundäre und tertiäre Hypothyreose haben unterschiedliche Ursachen und Symptome. Am häufigsten haben wir es mit einer primären Hypothyreose zu tun, die aus einer Schädigung der Schilddrüse resultiert, die durch einen erhöhten Spiegel an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) gekennzeichnet ist. Sekundär (abhängig von der beeinträchtigten Funktion der vorderen Hypophyse) und tertiär (abhängig von der beeinträchtigten Funktion des Hypothalamus), gekennzeichnet durch einen verringerten oder normalen TSH-Spiegel, sind jedoch selten.

Primäre Hypothyreose: Ursachen

Die primäre Hypothyreose wird durch eine Schädigung der Drüse verursacht, die verursacht werden kann durch:

• Entzündung der Schilddrüse durch Autoimmunfaktoren: Hashimoto-Krankheit (chronische lymphatische Thyreoiditis), subakute Entzündung, postpartale Entzündung, stille, schmerzlose Entzündung, diese Erkrankungen treten auf Autoimmunbasis auf;
• vollständige oder teilweise Schilddrüsenentfernung, ein Autoimmunprozess, wenn die körpereigenen Immunzellen beginnen, die nach der Operation verbleibenden Fragmente der Schilddrüse anzugreifen;
• Behandlung mit radioaktivem Jod (131 I Jodisotop) in Kapseln, die z.B. Hyperthyreose - dieser späte Effekt tritt leider bei bis zu 80 Prozent der Patienten auf;
• Bestrahlung bei der Behandlung verschiedener Krebsarten (z. B. Lymphom oder Brustkrebs);
• übermäßiger Verbrauch von Jodiden, die in hohen Konzentrationen die Wirkung anderer Hormone hemmen;
• signifikanter Jodmangel in der Umwelt;
• angeborene Hypothyreose bei Babys von Müttern, die während der Schwangerschaft an einer dekompensierten Hypothyreose litten;
• Überdosierung von Antithyreotika - die auf diese Weise induzierte Hypothyreose verschwindet normalerweise nach dem Ende der Behandlung
• Einige Arzneimittel, z. B. Lithiumsalze, Interferon, Sulfonamide

Sekundäre Hypothyreose: Ursachen

Sekundäre Hypothyreose wird am häufigsten durch einen TSH-Mangel verursacht, der mit Hypopituitarismus verbunden ist und durch einen Tumor, ein Trauma oder eine Blutung verursacht werden kann. Die klinischen Symptome einer sekundären Hypothyreose ähneln denen der primären Hypothyreose. Wenn die Ursache jedoch in einem Hypophysentumor liegt, sind die Symptome möglicherweise nicht typisch. Diese Form der Hypothyreose zeigt in Hormontests niedrige oder normale TSH-Spiegel und niedrige fT4- und fT3-Spiegel.

Tertiäre Hypothyreose: Ursachen

Eine tertiäre Hypothyreose ist selten und wird am häufigsten durch hypothalamische Tumoren, Sarkoidose oder Erkrankungen verursacht, die zu einer Hypophysenruptur führen. Diese Form der Hypothyreose resultiert aus einem Mangel an Thyreoliberin (TRH) und ist durch einen verringerten oder normalen TSH-Spiegel gekennzeichnet.