Die Behandlung mit radioaktivem Jod wird bei Erkrankungen der Schilddrüse angewendet, die dieses Organ überaktiv machen. Radioaktives Jod-131 ist eine Alternative zur chirurgischen Behandlung mit dem Ziel, die Überproduktion von Schilddrüsenhormonen zu hemmen. Überprüfen Sie, was eine Behandlung mit radioaktivem Jod ist, welche Indikationen für die Anwendung gelten und welche Nebenwirkungen auftreten können.
Die Behandlung mit radioaktivem Jod wird bei Erkrankungen der Schilddrüse angewendet, um die Aktivität der Schilddrüse zu unterdrücken und so die Hormonsekretion durch dieses Organ zu verringern.
Die von 131I emittierte Strahlung wirkt auf die Zellen der Schilddrüse. Infolge dieser Wechselwirkung zerstören sie diese teilweise und hemmen folglich die Sekretion von Hormonen. Ein zusätzlicher Effekt der Radiojodbehandlung ist die Verringerung der Größe der gesamten Drüse.
Behandlung mit radioaktivem Jod - Indikationen
Die Behandlung mit Jod 131 ist bei Erkrankungen der Schilddrüse angezeigt, bei denen eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen vorliegt, d. H. Eine Hyperthyreose. Dies sind hauptsächlich Morbus Basedow, knotiger (knotiger) Schilddrüsenkropf und toxisches Adenom. Es wird auch bei Krankheiten angewendet, die nicht mit Hyperthyreose zusammenhängen, sondern mit Druckkropf auf der Luftröhre.
Die Jodbehandlung der Schilddrüse ist eine Alternative zur Operation.
- Bei der Behandlung von Hyperthyreose kann das Radioisotop Iod131I verwendet werden, das sich in den Knötchen oder im Parenchym der Schilddrüse ansammelt und nach und nach Zellen eliminiert, die übermäßige Mengen an Hormonen produzieren - sagt Prof. Bożena Birkenfeld von der Abteilung für Nuklearmedizin der Pommerschen Medizinischen Universität in Stettin.
- Die Entscheidung über ein Radioisotop oder eine chirurgische Behandlung wird getroffen, wenn die pharmakologische Behandlung nicht hilft oder unzureichend ist. Welche Behandlungsmethode angewendet wird, hängt weitgehend von der eigenen Entscheidung des Patienten ab: ob er es vorzieht, eine Kapsel mit radioaktivem Jod zu schlucken und nach Hause zurückzukehren, oder sich aus irgendeinem Grund für eine Anästhesieoperation entscheidet und im Krankenhaus bleibt - erklärt Prof. Bożena Birkenfeld.
- Sowohl die Behandlung mit Radioisotopen als auch die Operation können zu unzureichenden Schilddrüsenhormonen im Körper führen (Hypothyreose wird sich entwickeln) und erfordern die tägliche Einnahme von Tabletten. In vielen Fällen wird dies als der gewünschte Effekt der Therapie angesehen. Die Einnahme von Schilddrüsenhormonpillen verursacht bei korrekter Dosierung keine Nebenwirkungen. Es ist erwähnenswert, dass derzeit die Dosierung solcher Medikamente sehr genau überwacht wird - sagt Dr. Maria Listewnik von der Abteilung für Nuklearmedizin der Pommerschen Medizinischen Universität in Stettin.
Behandlung mit radioaktivem Jod - Kontraindikationen
Die einzigen Kontraindikationen für die Behandlung mit radioaktivem Jod sind Schwangerschaft und Stillzeit.
Behandlung mit radioaktivem Jod - wie vorbereiten?
Eine Woche (und in einigen Fällen sogar einen Monat) vor Beginn der Behandlung sollten alle Medikamente gegen Schilddrüse und andere jodhaltige Medikamente (z. B. Fischöl) abgesetzt werden. Andere Medikamente (z. B. gegen Bluthochdruck, Diabetes) sollten wie vorgeschrieben eingenommen werden
Es wird empfohlen, 2-3 Stunden vor der Einnahme der Jod-131-Kapsel eine leichte Mahlzeit zu sich zu nehmen.
Behandlung mit radioaktivem Jod - was ist das?
1) Forschung
Vor der Anwendung der Radiojodtherapie sind Vorversuche erforderlich, um festzustellen, ob eine Behandlung mit 131I durchgeführt werden kann.
Die Tests umfassen die Bestimmung der Konzentration von Schilddrüsenhormonen und Antikörpern im Blut, Messungen der Fähigkeit zur Aufnahme von radioaktivem Jod durch die Schilddrüse, Szintigraphie (Schilddrüsenszintigraphie) und Ultraschall der Schilddrüse (Ultraschall der Schilddrüse).
In ausgewählten Fällen wird eine zusätzliche Feinnadelbiopsie der Schilddrüse durchgeführt, um die Entwicklung eines neoplastischen Prozesses in der Schilddrüse des Patienten auszuschließen. Die Ergebnisse dieser Tests werden vom behandelnden Arzt während des qualifizierenden Besuchs für die Radiojodtherapie bewertet.
Ein Nuklearmediziner entscheidet, ob der Patient für diese Behandlung qualifiziert wird. Der Zeitpunkt der Verabreichung einer Radioioddosis wird bei jedem Patienten individuell bestimmt.
2) Verabreichung von radioaktivem Jod
Bei Frauen wird vor der Verabreichung von Radiojod (am Tag der geplanten Behandlung) ein Schwangerschaftstest durchgeführt.
Wenn sich die Symptome einer Hyperthyreose einige Tage nach der Einnahme von Jod-131 verschlimmern (erhöhte nervöse Erregbarkeit, schneller oder ungleichmäßiger Herzschlag, Schwitzen, zitternde Hände), wenden Sie sich an einen Endokrinologen oder Nuklearmediziner.
Die Behandlung besteht aus der Verabreichung einer Kapsel (ähnlich in Größe und Form wie Kapseln beliebter Antibiotika), die radioaktives Jod-131 enthält und geschluckt werden muss. Nach dem Eintritt in den Körper wird das radioaktive Jod von der Schilddrüse aufgenommen und die Strahlung zerstört sein hyperaktives Gewebe. Auf diese Weise wird die Aktivität der Schilddrüse gehemmt und somit - die Produktion von Hormonen durch dieses Organ reduziert.
Ein großer Teil des radioaktiven Isotops wird von der Schilddrüse eingefangen und bleibt dort etwa einige Wochen aktiv. Ein Teil der verabreichten radiopharmazeutischen Dosis in den ersten Tagen nach der Behandlung mit 131I wird jedoch mit Urin, Schweiß und Kot ausgeschieden.
Nach der Verabreichung des Präparats geht der Patient nach Hause - ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.
Es ist wichtig zu wissen, dass radioaktives Jod ein Medikament ist, das in nuklearmedizinischen Anlagen in Dosen hergestellt und importiert wird, die für jeden Patienten individuell bestellt werden, basierend auf zuvor durchgeführten Tests und Empfehlungen eines Facharztes.
Die Diagnose, Verabreichung von Radiojod und die Pflege für ein Jahr ab Verabreichung der Dosis des Präparats mit 131I erfolgen auf der Grundlage des Vertrags des jeweiligen Zentrums mit dem Nationalen Gesundheitsfonds. Daher wird der für die Therapie qualifizierte Patient kostenlos behandelt.
- Während der Tests beurteilt der Arzt die Fähigkeit der Schilddrüse des Patienten, Jod anzusammeln (der menschliche Körper absorbiert radioaktives Jod auf die gleiche Weise wie Jod aus anderen Quellen wie Seefischen). Ultraschalluntersuchung und Szintigraphie der Schilddrüse werden ebenso durchgeführt wie Labortests, einschließlich der Konzentration von Anti-Schilddrüsen-Antikörpern im Serum, und möglicherweise eine Feinnadelbiopsie, um die Natur der nachgewiesenen Knötchen zu untersuchen und einen Tumor auszuschließen - sagt Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Kontrollbesuche
Nach Verabreichung der therapeutischen Dosis von 131 I werden Nachuntersuchungen durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung beurteilen zu können. Die erste Untersuchung wird innerhalb von ein bis drei Monaten nach der Behandlung durchgeführt, die nächsten Untersuchungen werden nach 6 und 10 Monaten durchgeführt.
Gelegentlich wird die Schilddrüse unteraktiv oder bleibt unteraktiv. Die häufigste Wirkung dieser Therapie ist die Erreichung einer normalen Schilddrüsenfunktion. Die Therapie kann auch bei Kindern und Frauen in der Fortpflanzungszeit angewendet werden.
Laut der Expertin Dr. Maria Listewnik von der Abteilung für Nuklearmedizin der Pommerschen Medizinischen Universität in StettinSowohl die Behandlung mit Radioisotopen als auch die Operation können zu unzureichenden Schilddrüsenhormonen im Körper führen (Hypothyreose entwickelt sich) und erfordern tägliche Tabletten. In vielen Fällen wird dies als der gewünschte Effekt der Therapie angesehen. Die Einnahme von Schilddrüsenhormonpillen verursacht bei korrekter Dosierung keine Nebenwirkungen. Es ist erwähnenswert, dass derzeit die Dosierung solcher Medikamente sehr sorgfältig überwacht wird.
WichtigEine Frau sollte nach 12-monatiger Behandlung mit radioaktivem Jod nicht schwanger werden
Die Empfängnisverhütung sollte nach Erhalt von radioaktivem Jod etwa ein Jahr lang angewendet werden, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Es ist die Zeit, die erforderlich ist, um die DNA aller durch schädliche Strahlung geschädigten Fortpflanzungszellen zu reparieren.
Radiojodbehandlung - Was tun nach Erhalt von Radiojod?
1. Essen Sie bis zu zwei Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels keine Lebensmittel. Nach dieser Zeit können Sie jedoch wie gewohnt essen. Es gibt keine Hinweise auf diätetische Einschränkungen. Dies ist zweifellos ein Vorteil der Therapie mit Radiopharmazeutika - der Patient muss sich nicht mit zusätzlichen Einschränkungen auseinandersetzen.
Eine mit radioaktivem Jod behandelte Person ist krankgeschrieben. Die Bestrahlung mit der eingenommenen Dosis gefährdet weder den Patienten noch stellt sie eine Bedrohung für Personen aus der unmittelbaren Umgebung des Patienten dar, sofern die medizinischen Empfehlungen befolgt werden.
2. Für mehrere Tage (3-4) sollten Sie:
- Minimieren Sie den Aufenthalt im selben Raum mit anderen Haushaltsmitgliedern
- Trinken Sie viel Flüssigkeit, um Radiojod aus Ihrem Körper zu entfernen, wenn es nicht von der Schilddrüse erfasst wird
- Saugen Sie an Süßigkeiten oder Kaugummi, um die Jodbildung in den Speicheldrüsen zu verringern
- Spülen Sie die Toilette zweimal
- Waschen Sie die Badewanne oder das Planschbecken nach dem Baden gründlich
- Waschen Sie Ihre Hände oft
- Verzicht auf Geschlechtsverkehr
- in einem separaten Bett schlafen
- Unterwäsche und Bettwäsche sollten getrennt gewaschen und gründlich gespült werden
Vermeiden Sie mindestens 2 Wochen lang engen Kontakt mit Kindern und schwangeren Frauen
Nach der Verabreichung von radioaktivem Jod sendet der Patient Strahlung aus (seine Intensität hängt hauptsächlich von der Dosis ab, die der Patient erhalten hat), bis das Radiojod nicht mehr aus dem Körper ausgeschieden wird. Dies dauert etwa 2 Wochen. Ist es eine Bedrohung für die Umwelt? Es ist keine Bedrohung, jemanden im Korridor zu passieren, im Bus neben dir zu stehen oder sich die Hand zu geben. Es kann jedoch gefährlich sein, nach mehr als 24-stündiger Behandlung mit radioaktivem Jod einer Person nahe zu sein. Aus diesem Grund sollte eine Person, die sich dieser Art der Therapie unterzogen hat, den Kontakt mit Haushaltsmitgliedern auf ein Minimum beschränken. Die Vorsichtsmaßnahmen gelten insbesondere für Kinder und schwangere Frauen, da für sie radioaktives Jod besonders gefährlich ist. Vermeiden Sie für mindestens zwei Wochen nach der Verabreichung von Radiojod den engen und langfristigen Kontakt mit schwangeren Frauen und kleinen Kindern (Kuscheln, Schlafen in einem Bett usw.).
Literaturverzeichnis:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnostik von Schilddrüsenerkrankungen, Nuklearmedizin Molekulare Bildgebung, Ed. Birkenfeld B., Listewnik M. Verlag der Pommerschen Medizinischen Universität in Stettin, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Anwendung radioaktiver Isotope, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Warschau 2002
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- Jastrzębska H., Hyperthyreose, Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen, Ed. Gietka-Czernel M., Wissenschaftliches Informationszentrum "Polfa", Warschau 2002, 71-91, 101-105
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