IUGR, D. H. INTRAUTERINE WACHSTUMSHEMMUNG DES FETUS

IUGR und Hypotrophie

Der Begriff IUGR wird verwendet, um eine Situation zu definieren, in der sich das fetale Körpergewicht von dem für das Gestationsalter geeigneten unterscheidet und genauer gesagt unter dem 10. Perzentil der Standard-Body-Mass-Kurve liegt.Die Definition konzentriert sich nur auf das Körpergewicht und berücksichtigt nicht die Länge oder andere Dimensionen des Fötus. Leider gibt es ein weit verbreitetes Missverständnis, dass IUGR dasselbe ist wie Hypotrophie. Nichts könnte falscher sein. Nun, die Hypotrophie kann aus konstitutionellen Faktoren resultieren, d. H. Das Kind ist kleiner, weil es kleine Eltern hat. Abgesehen von dem geringen Geburtsgewicht ist das Neugeborene vollkommen gesund und benötigt keine spezielle Betreuung. Im Fall der IUGR hängt die Ursache des gestörten Wachstums normalerweise mit einer bestimmten Pathologie zusammen, und sehr oft sollte das Kind nach der Geburt überwacht werden. Die intrauterine Wachstumshemmung betrifft 3-10% der Schwangerschaften und aufgrund der Formen der Pathologie gibt es eine symmetrische und asymmetrische Form.

IUGR - die häufigsten Ursachen

Faktoren, die einen direkten Einfluss auf die Wachstumsstörung des Fötus haben, sollten in Fötus unterteilt werden, der auf Anomalien im Fötus selbst zurückzuführen ist, mütterlich, wenn das Problem die Mutter betrifft, oder plazentar, wenn Wachstumshemmung mit plazentarer Pathologie verbunden ist.
Die häufigsten Faktoren sind:

mütterlicherseits: innere Krankheiten, hauptsächlich im Bereich von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, d. h. Bluthochdruck, Anämie, Diabetes, Nierenerkrankungen. Stimulanzien spielen ebenfalls eine wichtige Rolle: Zigaretten, da Nikotin einen großen Einfluss auf die Blutgefäßwand hat und die ordnungsgemäße Perfusion stören kann. Demografischen Daten zufolge wirkt sich ein niedriger sozialer Status auch negativ auf das ordnungsgemäße Wachstum des Fötus aus. Die Struktur der Gebärmutter selbst ist von großer Bedeutung. Jeder anatomische Unterschied kann das Risiko einer IUGR erhöhen. Das Vorhandensein von Uterusmyomen ist ebenfalls wichtig.

fötal: genetische Störungen, insbesondere Neuralrohrdefekte, Herzerkrankungen, einschließlich angeborener Herzfehler, intrauterine Infektionen.

Plazenta: entzündliche Veränderungen oder Plazentatumoren, Plazentazysten, vorzeitige Trennung der Plazenta

Intrauterine Wachstumsbeschränkung: eine Diagnose

Der Arzt kann bei der Beurteilung der Höhe des Uterusfundus zunächst ein abnormales Wachstum während der gynäkologischen Untersuchung vermuten. Bei abnormalem Wachstum entspricht die Höhe des Bodens nicht dem Gestationsalter. Der nächste Schritt ist die Ultraschalluntersuchung des Fetus. Im Fall der diskutierten Pathologie ist es nicht ausreichend, eine fetale Biometrie einmal durchzuführen, aber es ist besonders wichtig, solche Messungen regelmäßig zu wiederholen und den fetalen Wachstumstrend zu bewerten. Abgesehen von der Beurteilung der Dimensionen ist es natürlich notwendig, das Gestationsalter zu bestimmen. Wenn die Menstruationszyklen unregelmäßig waren, wird der Liefertermin auf der Grundlage einer Ultraschalluntersuchung ab dem ersten Trimester bestimmt.

Wie oben erwähnt, kann die Hemmung des intrauterinen Wachstums symmetrisch sein, was in einem frühen Stadium der Schwangerschaft auftritt und gleichmäßig ist, d. H. Die Abmessungen langer Knochen, der Umfang des Abdomens und des Kopfes sind symmetrisch kleiner als für das Gestationsalter geeignet. Die Ursache kann eine Mehrlingsschwangerschaft oder eine intrauterine Infektion sein. Der asymmetrische Typ betrifft das zweite oder dritte Schwangerschaftstrimester und äußert sich in einer deutlichen Verringerung des Bauchumfangs im Vergleich zum fetalen Kopf. Die Ursache kann Diabetes in der Schwangerschaft sein, der nicht auf die Behandlung anspricht, arterielle Hypertonie oder Unterernährung in der Schwangerschaft.

IUGR - therapeutisches Management

Bisher wurde kein Management für das begrenzte intrauterine Wachstum des Fetus festgelegt. Das Hauptziel der Behandlung ist die Beseitigung des Erregers. Frauen mit Wachstumsstörungen sollten engmaschig überwacht werden: Ultraschall und CTG sowie Kontrolle der Bewegungen des Fötus. Ein gesunder Lebensstil wird ebenfalls empfohlen, um Stress, eine ausgewogene Ernährung und Ruhe zu vermeiden. Eine verstärkte Überwachung der Patienten resultiert aus einem häufigeren Tod des Fetus über 36 Schwangerschaftswochen. Bei der Methode des Schwangerschaftsabbruchs sollte das aktuelle Wohlbefinden des Fetus berücksichtigt werden, das anhand des Pulsindex der mittleren Hirnarterie und der Nabelarterie gemessen wird. Falsche Spektren dieser Flüsse weisen auf die Zentralisierung des Kreislaufs hin, die eine Bedrohung für das Leben des Kindes darstellt.

Ihr Baby sollte in einem spezialisierten Zentrum entbunden werden, um die bestmögliche Pflege zu gewährleisten. Dies ist wichtig, da Patienten, bei denen IUGR diagnostiziert wurde, anfälliger für perinatale Hypoxie, Azidose oder Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels in Form von Hypoglykämie sind.

Langzeitstudien zeigen, dass die weitere Entwicklung von Kindern und ihre Regelmäßigkeit mit der Ursache der diskutierten Pathologie zusammenhängen. Die Entwicklung kann so normal wie möglich sein, kann jedoch physisch und intellektuell verzögert sein.

Wie bei jeder Pathologie ist auch im Fall einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums die Prävention äußerst wichtig, d. H. Die Beseitigung im frühestmöglichen Stadium der Risikofaktoren. Mütterliche Erkrankungen (Bluthochdruck, Diabetes, Anämie), Stimulanzien: Rauchen, Alkohol oder Prävention von intrauterinen Infektionen.