Der Hypophysen-Tumor ist einer der vielfältigsten Hirntumoren. Seine Essenz ist das abnormale Wachstum der Hypophyse - der oberen Drüse im endokrinen System, die für die Sekretion zahlreicher Hormone verantwortlich ist. Was sind die Ursachen und Symptome eines Hypophysentumors? In welchen Fällen kann eine medikamentöse Behandlung angewendet werden und wann ist eine Operation erforderlich?
Tumoren der Hypophyse befinden sich im Schädelbereich im Bereich der Knochenhöhle, der als türkischer Sattel bezeichnet wird. Sie treten am häufigsten als Adenom auf - ein gutartiger Tumor mit einer sehr langsamen Wachstumsrate, selten ein bösartiger Tumor, d. H. Ein Krebs, der in der Ferne metastasieren kann. Es können auch Tumoren aus anderen Zellgruppen wie Lymphome, Keimzellen, Kraniopharyngeome, Gliome oder metastatische Tumoren im Bereich des türkischen Sattels auftreten.
Hypophysen-Tumoren machen etwa 10% aller primären intrakraniellen Neoplasien aus.
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Tumoren der Hypophyse: Typen
Aufgrund der hormonellen Aktivität gibt es aktive Adenome (die ein oder seltener mehrere Hormone absondern) und nicht hormonell aktive Adenome:
- Etwa 80% der Hypophysentumoren zeigen hormonelle Aktivität. Dies sind: Prolaktin-, Somatotropin-, Corticotropin- und Thyrotropin-Tumoren
- Die restlichen 20% sind nicht funktionierende Tumoren, die keine Substanzen absondern oder produzieren, die keine Symptome verursachen. Diese Gruppe umfasst den Gonadrotropin-Tumor
Hypophysentumoren werden aufgrund ihrer Größe unterteilt in:
- Mikroadenome <1 cm Durchmesser
- Makroadenome ≥ 1 cm
Hypophysentumor: Ursachen
Die Ursachen von Hypophysentumoren sind unbekannt, aber Experten sagen, dass einige von ihnen genetische Veränderungen sind.
Hypophysentumor: Symptome
Die Symptome eines Hypophysentumors hängen mit seiner hormonellen Aktivität, dem lokalen Druck auf den wachsenden Tumor und seiner Größe zusammen.
Lokale Symptome sind:
- hauptsächlich Kopfschmerzen und Schwindel
- Augenprobleme, z. B. verschwommenes oder doppeltes Sehen, verursacht durch den Tumor, der auf die Sehnerven drückt
- Übelkeit
- Erbrechen
- niedriger Blutdruck
Symptome im Zusammenhang mit hormoneller Aktivität:
- Somatotropin-Tumor - verursacht eine übermäßige Sekretion von Wachstumshormon; Bei Erwachsenen manifestiert sich eine Akromegalie (vergrößerte Hände und Füße, Kiefervergrößerung, Stimmverdickung, Bluthochdruck, erhöhter Blutzucker), bei Kindern und Jugendlichen wird Gigantismus (übermäßiges Wachstum) diagnostiziert
- Prolaktin-Tumor - verursacht Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit, Vergrößerung der Brustdrüsen bei Männern, Hirsutismus bei Frauen
- Thyrotropin-Tumor - trägt zu den Symptomen einer Hyperthyreose bei
- Corticotropin-Tumor - trägt zu den Symptomen der Cushing-Krankheit bei (Fettleibigkeit, Gesichtsrundung, rote Dehnungsstreifen auf der Haut, Hirsutismus, Akne, Bluthochdruck, Menstruationsstörungen)
Ein asymptomatischer Tumor wird als Incidentaloma bezeichnet.
Hypophysentumor: Diagnose
Aufgrund der Tatsache, dass Hypophysentumoren die Ursache einer großen Gruppe von Krankheiten sind, erfordern sie Konsultationen, z. Gynäkologe, Endokrinologe, Radiologe, Augenarzt und Neurochirurg. Aus diesem Grund wird bei Verdacht auf einen Hypophysentumor eine Reihe von Tests durchgeführt:
- Hormontests - Abhängig von den vorherrschenden Symptomen wird die Konzentration ausgewählter Hypophysenhormone (GH, PRL, TSH, ACTH, LH und FSH) bestimmt
- Augenuntersuchung mit Gesichtsfelduntersuchung und Fundusuntersuchung
- Schädelröntgen zur Beurteilung des Bereichs des türkischen Sattels - der Struktur, auf der die Hypophyse liegt
- Computertomographie des Kopfes
Neuroimaging - MRT (Magnetresonanztomographie) ist jedoch für die Diagnose eines Hypophysentumors unerlässlich.
Hypophysentumor: medikamentöse Behandlung und Operation
Die Behandlung eines Hypophysentumors hängt von der Art, Größe und hormonellen Aktivität des Tumors sowie vom Alter des Patienten und anderen Begleiterkrankungen ab. Die Bestimmung des Hormonspiegels im Blut ist auch wichtig für die Bestimmung des geeigneten Behandlungsverlaufs.
Eine medikamentöse Behandlung ist bei Tumoren der Hypophyse möglich, die Prolaktin absondern. Dopaminerge Medikamente werden verwendet, um den Prolaktinspiegel zu normalisieren, das Tumorvolumen zu reduzieren und das weitere Adenomwachstum zu hemmen. Die Pharmakotherapie wird auch zur Kontrolle der Krankheitssymptome bei Patienten eingesetzt, die nicht für eine Operation qualifiziert sind oder nach der Operation einen Rückfall erlitten haben.
In anderen Fällen ist eine Operation erforderlich - der Hypophysentumor wird chirurgisch durch den transkraniellen Zugang oder häufiger durch die Keilbeinhöhle entfernt.
Die Strahlentherapie wird als adjuvante Behandlung für Hypophysentumoren angesehen, die bei früheren Operationen nicht operierbar oder unvollständig entfernt wurden, sowie für solche, die erneut aufgetreten sind.
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