Diabetische Enzephalopathie ist ein Begriff, der selbst in der Fachliteratur schwer zu finden ist. Der Grund dafür ist, dass viele Wissenschaftler die Existenz einer solchen Einheit überhaupt bezweifeln. Von ihnen abweichende Experten weisen jedoch darauf hin, dass es bei vielen Patienten mit Diabetes Abweichungen gibt, die auf Störungen des Zentralnervensystems hinweisen. Was wäre also eine diabetische Enzephalopathie und welche Symptome würden sie haben?
Inhaltsverzeichnis
- Diabetische Enzephalopathie: Was ist diese Krankheit?
- Diabetische Enzephalopathie: Ursachen
- Diabetische Enzephalopathie: Symptome
- Diabetische Enzephalopathie: eine Diagnose
- Diabetische Enzephalopathie: Behandlung
Die diabetische Enzephalopathie ist eine der weniger bekannten Komplikationen bei Diabetes. Diabetes ist eine der häufigsten chronischen Krankheiten beim Menschen. Darüber hinaus wurde vermutet, dass immer mehr Patienten ihn im Laufe der Zeit entwickeln werden. Die Statistiken in diesem Fall wecken keinen Optimismus - genau wie in den 1980er Jahren litten etwas mehr als 100 Millionen Menschen an Diabetes. Bereits 2014 berichtete die WHO, dass mehr als 420 Millionen Patienten an Diabetes leiden. Aufgrund der Tatsache, dass Diabetes einfach sehr verbreitet ist, werden ständig Studien zu Behandlungs- und Präventionsmethoden durchgeführt. Viel Aufmerksamkeit wird auch den möglichen Komplikationen von Diabetes gewidmet.
Einige der möglichen Komplikationen von Diabetes sind den meisten Patienten bekannt. Wir sprechen von Problemen wie einem diabetischen Fuß, einer Schädigung im Verlauf einer Nierenerkrankung oder einer diabetischen Neuropathie. Bestimmte Probleme werden dagegen viel weniger diskutiert und können auch schwerwiegende Komplikationen von Diabetes sein, einschließlich diabetischer Enzephalopathie.
Diabetische Enzephalopathie: Was ist diese Krankheit?
Eine diabetische Enzephalopathie wäre eine mögliche Komplikation sowohl für Typ-1- als auch für Typ-2-Diabetes. Zum ersten Mal wurde bereits 1922 eine kognitive Dysfunktion im Zusammenhang mit diabetischen Kohlenhydratstörungen erwähnt.
Erst nach einiger Zeit - 1950 - wurde der Begriff diabetische Enzephalopathie erstmals in der medizinischen Sprache verwendet. So ist es schon lange her, aber bis heute sind weder die Definition noch die Kriterien für die Erkennung einer solchen Pathologie klar festgelegt.
Einige Wissenschaftler sind gegen die Formulierung einer solchen Diagnose, weil sie glauben, dass die Abweichungen bei Diabetes auf komplexe Prozesse bei dieser Krankheit wie Neuropathie oder Angiopathie zurückzuführen sind.
Im Gegensatz zu ihnen stehen jedoch andere Spezialisten, die argumentieren, dass es bei einigen Diabetikern spezifische Abweichungen gibt, die auf eine bestimmte Form der Enzephalopathie hindeuten und als diabetische Enzephalopathie eingestuft werden könnten.
Diabetische Enzephalopathie: Ursachen
In der Vergangenheit gab es die Wahrnehmung, dass nur Episoden von Hypoglykämie (die bei Diabetes auftreten können, beispielsweise aufgrund der Einnahme von zu viel Insulin) das Zentralnervensystem schädigen können.
Dies wurde angenommen, weil Glukose das grundlegende Energiematerial für Nervenzellen ist, und es wurde vermutet, dass übermäßige Mengen diese nicht schädigen sollten. Es ist bereits heute bekannt, dass sowohl Hyperglykämie als auch Hypoglykämie für Neuronen einfach toxisch sein können.
Das Ergebnis dieser Zustände können Änderungen der elektrischen Aktivität von Nervenzellen, ihrer Struktur und der Sekretion verschiedener Neurotransmitter durch diese sein. Viele wissenschaftliche Veröffentlichungen haben andere Veränderungen beschrieben, die mit Diabetes verbunden sein könnten, wie Atrophie der weißen Substanz, kortikale Atrophie und meningeale Fibrose.
Allerdings würden nicht nur die Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels selbst zur Entwicklung einer diabetischen Enzephalopathie beitragen. In diesem Fall wird auch betont, dass der negative Einfluss auf Nervenzellen durch den chronischen Entzündungsprozess im Verlauf von Diabetes, insbesondere bei adipösen Patienten, ausgeübt werden kann.
Bei der Erörterung der möglichen Ursachen der diabetischen Enzephalopathie ist zu erwähnen, dass das größte Risiko einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems im Zusammenhang mit Diabetes in zwei bestimmten Altersgruppen besteht. Wir sprechen hier über die Zeit der Kindheit (in der beispielsweise Typ-1-Diabetes die Entwicklung des Gehirns negativ beeinflussen kann) und ältere Menschen (in denen die Tendenz zu neurodegenerativen Veränderungen bei Menschen im Allgemeinen erhöht ist).
Diabetische Enzephalopathie: Symptome
Es wurde vermutet, dass das primäre Symptom einer diabetischen Enzephalopathie eine zunehmende kognitive Beeinträchtigung ist. Patienten, die mit diesem Problem zu kämpfen haben, würden unter Gedächtnisstörungen (hauptsächlich in Bezug auf das frische Gedächtnis), Schwierigkeiten bei der Kommunikation mit der Umwelt oder Störungen im abstrakten Denken leiden. Darüber hinaus können Verhaltensänderungen (wie Reizbarkeit oder Wutausbrüche) sowie Schwindel und Ungleichgewicht auftreten. Charakteristisch für eine diabetische Enzephalopathie wäre auch ein allmähliches, eher langsames Fortschreiten der Symptome.
Eine kognitive Beeinträchtigung im Verlauf von Diabetes kann es den Patienten sicherlich schwer machen, normal zu funktionieren. In der Literatur wird jedoch nachdrücklich betont, wie sich eine diabetische Enzephalopathie auf die Auswirkungen einer Diabetesbehandlung auswirken kann.
Nun, es wird hier angemerkt, dass ein Patient, der unter Gedächtnisstörungen oder Schwierigkeiten mit abstraktem Denken leidet, der Patient viel weniger kooperativ sein kann - er kann unterschätzen, aber auch einfach die Notwendigkeit einer Diät oder regelmäßiger Insulin- und Blutzuckermessungen vergessen.
Unter Berücksichtigung nicht nur der möglichen Symptome einer diabetischen Enzephalopathie, sondern auch der oben genannten Risiken scheint es definitiv wert zu sein, über dieses Problem zu sprechen, und seine Existenz vollständig zu leugnen, ist nicht ganz richtig.
Diabetische Enzephalopathie: eine Diagnose
Wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Diabetespatient - insbesondere eine ältere Person - an einer diabetischen Enzephalopathie leidet, ist es auf jeden Fall von Vorteil, einen Neurologen aufzusuchen.
Wie eingangs erwähnt, gibt es keine spezifischen Kriterien für die Diagnose dieser Entität, aber es ist möglich, Tests durchzuführen, die es ermöglichen, andere mögliche Ursachen für kognitive Dysfunktion bei einem Patienten auszuschließen.
Zunächst muss - insbesondere bei älteren Menschen - genauer untersucht werden, ob die vorgestellten Funktionsstörungen kein Symptom für einige Demenzerkrankungen (z. B. Alzheimer-Krankheit oder vaskuläre Demenz) sind. Zu diesem Zweck können verschiedene Tests und Untersuchungen angeordnet werden (hier handelt es sich beispielsweise um Screening-Tests zur Diagnose von Demenz oder um Kopfbildtests wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie).
Diabetische Enzephalopathie: Behandlung
Tatsächlich können die Veränderungen im Nervensystem, die im Zusammenhang mit Diabetes auftreten, nicht rückgängig gemacht werden - das Wichtigste ist, ihr Auftreten zu verhindern.
Zu diesem Zweck ist es für Patienten erforderlich, die Empfehlungen für die Behandlung von Diabetes zu befolgen, d. H. Regelmäßig verschriebene Medikamente (Insulin oder orale Antidiabetika) einzunehmen, die erforderliche Diät beizubehalten und regelmäßig körperliche Aktivität zu betreiben.
Quellen:
- Chmiel-Perzyńska I. et al.: Können die zentralen Komplikationen von Diabetes zu einer schlechten Stoffwechselkontrolle der Krankheit beitragen? Family Medicine Forum 2008, Band 2, Nr. 4, 314–318
- Soares E. et al .: Diabetische Enzephalopathie: Die Rolle von oxidativem Stress und Entzündungen bei Typ-2-Diabetes, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA .: Enzephalopathien: die aufkommenden diabetischen Komplikationen, Acta Diabetol. 2010 Dec; 47 (4): 279 & ndash; 93
- WHO-Diabetesstatistik weltweit, Online-Zugriff: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
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