Medizinische Aufzeichnungen. Recht des Patienten auf Krankenakten

Der Patient hat das Recht, auf die medizinischen Unterlagen über seinen Gesundheitszustand und die ihm erbrachten Gesundheitsleistungen zuzugreifen. Die in Krankenakten enthaltenen Daten sind gesetzlich geschützt und fallen in die Kategorie der sogenannten sensible Daten.

Es ist wichtig zu wissen, dass Ärzte, Krankenschwestern und Hebammen berechtigt sind, Daten zu erhalten und zu verarbeiten, die sich aus dem Behandlungsprozess des Patienten ergeben, die als Krankenakten bezeichnet werden. Die Einträge in der Dokumentation erfolgen unmittelbar nach der Bereitstellung des Gesundheitsdienstes leserlich in chronologischer Reihenfolge und sind mit den Daten gekennzeichnet, die die Person identifizieren, die den Eintrag vornimmt. Der in der Dokumentation vorgenommene Eintrag kann nicht daraus entfernt werden. Wenn er falsch vorgenommen wurde, sollte er gelöscht, mit dem Löschdatum, einer kurzen Beschreibung der Löschgründe versehen und mit den Daten gekennzeichnet werden, die die Person identifizieren, die die Löschung vornimmt.

Die medizinischen Unterlagen sollten Folgendes enthalten:

1. Angabe des Patienten, um seine Identität festzustellen:

• Nachname und Vorname (n),
• Geburtsdatum,
• Sex,
• Adresse,
• PESEL-Nummer, falls zugewiesen, im Fall eines Neugeborenen - PESEL-Nummer der Mutter, und im Fall von Personen, die keine PESEL-Nummer haben - Typ und Nummer des Dokuments, das ihre Identität bestätigt;

2. wenn der Patient minderjährig, völlig arbeitsunfähig oder nicht in der Lage ist, eine Einwilligung zu erteilen - den Vor- und Vornamen des gesetzlichen Vertreters sowie die Anschrift seines Wohnortes; Benennung der Einrichtung, die Gesundheitsdienstleistungen erbringt, mit Angabe der Organisationseinheit, in der die Gesundheitsdienstleistungen erbracht wurden;

3. Beschreibung der Gesundheit des Patienten oder der erbrachten Gesundheitsleistungen;

4. Datum der Vorbereitung.

Die Einrichtung, die Gesundheitsdienstleistungen erbringt, ist daher verpflichtet, dem Patienten Zugang zu medizinischen Unterlagen oder ihrem zu diesem Zweck ernannten gesetzlichen Vertreter (wenn die Informationen über den Gesundheitszustand beispielsweise minderjährige Kinder betreffen) oder einer vom Patienten autorisierten Person (z. B. einem Ehepartner, einem Kind) Zugang zu gewähren. Nach dem Tod des Patienten hat die Person, die der Patient zu Lebzeiten dazu ermächtigt hat, das Recht, auf die medizinischen Unterlagen zuzugreifen. Wenn es keine solche Genehmigung gab, werden Informationen über den Gesundheitszustand und die Todesursachen des Patienten der nächstgelegenen Person des Verstorbenen zur Verfügung gestellt.

Medizinische Unterlagen werden zur Verfügung gestellt:

1) zur Einsichtnahme, einschließlich Datenbanken im Bereich des Gesundheitsschutzes, in den Räumlichkeiten des Unternehmens, das Gesundheitsdienstleistungen erbringt;

2) durch Erstellung seiner Auszüge, Auszüge oder Kopien;

3) durch Ausstellung des Originals gegen eine Empfangsbestätigung und vorbehaltlich einer Rücksendung nach Verwendung, wenn die autorisierte Stelle oder Einrichtung die Originale dieser Dokumentation anfordert.

Gebühren für die Bereitstellung medizinischer Unterlagen

Es ist zu beachten, dass für die Bereitstellung medizinischer Unterlagen durch die Einrichtung, die Gesundheitsdienstleistungen erbringt, möglicherweise eine Gebühr erhoben wird. Gebühren werden nicht erhoben, wenn medizinische Unterlagen im Zusammenhang mit Verfahren vor der Woiwodschaftskommission zur Entscheidung über medizinische Ereignisse zur Verfügung gestellt werden. Die Gebühr für die Bereitstellung medizinischer Unterlagen wird immer von der Stelle festgelegt, die die Gesundheitsdienste erbringt.

Der Höchstbetrag der Gebühr für die Bereitstellung der Dokumentation

1) eine Seite eines Auszugs oder eines Auszugs aus der medizinischen Dokumentation - darf 0,002 des gemäß Art. 20 Punkt 2 des Gesetzes vom 17. Dezember 1998 über Renten und Renten der Sozialversicherungskasse;

2) eine Seite einer Kopie der Krankenakten - darf 0,0002 des Durchschnittsgehalts nicht überschreiten;

3) Erstellung eines Auszugs, Auszugs oder einer Kopie der medizinischen Dokumentation auf einem elektronischen Datenträger, wenn das Unternehmen, das medizinische Aktivitäten durchführt, elektronische medizinische Dokumentation führt - diese darf 0,002 des Durchschnittsgehalts nicht überschreiten.

 

Rechtliche Grundlage:

Gesetz vom 6. November 2008 über Patientenrechte und den Bürgerbeauftragten für Patientenrechte (Journal of Laws von 2012, Punkt 159, in der jeweils gültigen Fassung)

Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten (Journal of Laws von 2002 Nr. 101, Punkt 926, in der geänderten Fassung)

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