Weitsichtigkeit (Hyperopie): Ursachen, Symptome, Behandlung

Weitsichtigkeit (Hyperopie) ist neben Myopie der zweithäufigste Sehfehler. Weitsichtigkeit wird als sphärischer Defekt klassifiziert, der mit der falschen Lichtbrechung im optischen System zusammenhängt. Manchmal bleibt Hyperopie lange Zeit unerkannt, da sie aufgrund der kompensatorischen Fähigkeiten unserer Augen möglicherweise keine charakteristischen Symptome zeigt.

Weitsichtigkeit (Hyperopie, lateinisch. Weitsichtigkeit) wird hauptsächlich bei Kindern beobachtet. Sie leiden zunächst unter der sogenannten physiologischen Weitsichtigkeit, die mit der kontinuierlichen Entwicklung und Formgebung des Augapfels und des gesamten optischen Systems verbunden ist. Es sollte mit der Zeit verschwinden, aber manchmal kann die Hyperopie bei Kindern bestehen bleiben. Bei Erwachsenen kann Weitsichtigkeit selten durch Langzeitdiabetes verursacht werden, der die Blutgefäße in der Netzhaut schädigen kann.

Unter physiologischen Bedingungen wird das Bild dank des Brechungssystems des Auges perfekt auf der Netzhaut erzeugt. Weitsichtigkeit tritt auf, wenn das Bild nicht auf der Netzhaut, sondern dahinter entsteht. Ein weitsichtiges Auge hat eine reduzierte anterior-posteriore Dimension (der Augapfel ist zu kurz) oder das optische System des Auges hat eine zu geringe Bruchkraft (abnormale Hornhaut oder Linse). Dank der Fähigkeit unserer Augen, sich aufgrund einer Änderung der Linsenform auch bei einem zu langen Augapfel anzupassen, können die Strahlen näher fokussiert werden, so dass das Bild auf der Netzhaut und nicht dahinter erzeugt werden kann.

Wie manifestiert sich Weitsichtigkeit?

In der Regel manifestiert sich Weitsichtigkeit darin, Objekte in einiger Entfernung von den Augen klar zu sehen, während Objekte, die näher an ihnen liegen, verschwommen erscheinen. Im Laufe der Zeit kann jedoch mit fortschreitender Krankheit sowohl die Nah- als auch die Fernsicht beeinträchtigt werden. Die Symptome unterscheiden sich in der Schwere zwischen den Altersgruppen, da die Fähigkeit des Auges, sich anzupassen, mit dem Alter abnimmt. Darüber hinaus können weitsichtige Menschen Kopfschmerzen, Doppelsehen, Strabismus und Augenschmerzen entwickeln. Kopfschmerzen gehen häufig mit Weitsichtigkeit einher, leider sind sie unspezifisch. Sie sollten daher immer bedenken, dass ein Patient, der solche Beschwerden meldet, möglicherweise ein ophthalmologisches Problem hat und Weitsichtigkeit in die Differentialdiagnose einbezogen werden sollte.

Zusammenbruch der Hyperopie

Weitsichtigkeit kann nach dem Krankheitsbild und dem Grad des Fortschritts unterteilt werden. Weitsichtigkeit kann klinisch einfach, pathologisch oder funktionell sein. Einfache Weitsichtigkeit tritt ohne ersichtlichen Grund auf und ist auf die biologische Vielfalt zurückzuführen. Pathologische Weitsichtigkeit kann als Folge von Krankheit, Trauma oder abnormaler Entwicklung auftreten. Funktionelle Weitsichtigkeit resultiert wiederum aus einer Beeinträchtigung der Anpassungsfähigkeit des Auges, die aus einer gewissen Lähmung resultieren kann.

Aufgrund der Schwere der Weitsichtigkeit können wir sie in niedrig, wenn ihr Wert +2,0 Dioptrien nicht überschreitet, mäßig, wenn die Werte zwischen +2,0 und +5,0 Dioptrien liegen, und schwer (hoch), wenn sie +5 überschreitet, unterteilen. 0 Dioptrien.

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Wie wird Weitsichtigkeit diagnostiziert?

Erwachsene melden sich recht schnell bei einem Arzt, wenn Sehstörungen oder andere störende Symptome ihr tägliches Leben beeinträchtigen.

Das Problem sind kleine Kinder, die nicht genau über ihre Beschwerden sprechen können. Ihre Weitsichtigkeit wird sehr oft diagnostiziert, wenn Eltern den Arzt aufsuchen, nachdem sie bemerkt haben, dass das Kind blinzelt. Strabismus bei einem Säugling über drei Monaten sollte unsere Besorgnis wecken. Bei Weitsichtigkeit beobachten wir am häufigsten einen konvergenten Strabismus. Es entsteht, wenn das Auge versucht, den Defekt durch Akkommodation auszugleichen, was dann Konvergenz auslöst. Konvergenz ist die Kontraktion der medialen Rektusmuskulatur des Auges, wodurch die Augäpfel zur Nase zeigen und wir sie als konvergenten Strabismus beobachten.

Eine ophthalmologische Untersuchung ist erforderlich, um Weitsichtigkeit zu diagnostizieren. Oft wird die Methode zur Untersuchung von Brechungsfehlern verwendet, die auf der Donders-Regel basiert. Während dieser Untersuchung überprüfen wir die Sehschärfe, während wir in die Ferne schauen. Der Patient wird beginnend mit einer starken Fokussierlinse auf den Linsenrahmen gelegt und allmählich werden weniger starke Linsen aufgesetzt. Ein Maß für Weitsichtigkeit ist eine Sammellinse (mit einem Wert von "+"), in der der Patient klar genug sehen kann.

Die Donders-Methode kann nicht als einzige diagnostische Methode bei Kindern und Erwachsenen mit starker Akkommodation verwendet werden, da wir ihren Einfluss auf das Testergebnis nicht beseitigen können. In diesem Fall führt eine starke Akkommodation bei Weitsichtigkeit zu einer offensichtlichen Myopie, die zu einer falschen Behandlung führt.

Eine andere Methode, um solche Fehler zu vermeiden, ist die Skiaskopie (auch als Retinoskopie bezeichnet), eine objektive Untersuchung. Um diese Untersuchung korrekt durchführen zu können, muss die Akkommodation im untersuchten Auge aufgehoben werden, es handelt sich um die sogenannte pharmakologische Lähmung der Akkommodation oder Zykloplegie. Cycloplegie wird am häufigsten unter Verwendung von Tropicamid, Atropin und Cyclopentolat durchgeführt (hauptsächlich bei Kindern). Während der Skiaskopie projiziert der Arzt einen Lichtstrahl auf das Auge des Patienten. Während sich die Maschine bewegt, beobachtet er die Bewegungsrichtung des roten Lichts vom Fundus, die in der Pupille sichtbar ist. Bei Weitsichtigkeit werden beide Richtungen konsistent sein. Nach einer solchen Untersuchung kann eine Pupillendilatation zu einer kurzfristigen Abnahme der Sehschärfe oder Photophobie führen.

Eine sehr effektive diagnostische Methode ist die Autorefraktometrie, bei der auch das Prinzip der Skiaskopie angewendet wird. Damit es so objektiv wie möglich ist, sollte vor der Untersuchung die Unterbringung gestört werden, was die Ergebnisse verfälschen könnte. Die gesamte Untersuchung wird ordnungsgemäß von einem Computer durchgeführt, der die Parameter an das optische System des Auges anpasst. Das Autorefraktometer berechnet schnell die notwendigen Daten und gibt das Ergebnis in Form eines Ausdrucks aus, in dem wir alle Brechungsstörungen in beiden Augen sehen können.

Hyperopie: Behandlung

Weitsichtigkeit wird mit konvexen Fokussierlinsen behandelt. Die älteste und bekannteste ist die Brillenmethode. Im Falle eines Strabismus sollte die Behandlung sofort eingeleitet werden, da es umso schwieriger ist, zufriedenstellende Behandlungsergebnisse zu erzielen, je länger sie dauert.In allen Fällen von gleichzeitigem Strabismus wird eine vollständige Korrektur der Hyperopie empfohlen, und bei Strabismus mit begleitender Hyperopie werden die stärksten Pluslinsen empfohlen.

Strabismus verhindert ein korrektes binokulares Sehen. Je älter das Kind zum Zeitpunkt des Behandlungsbeginns wird, desto schwieriger wird es für ihn, sich an die neuen Bedingungen anzupassen.

Bei Brillen vergrößern vor dem Auge platzierte Linsen das Netzhautbild angemessen. Bei Erwachsenen kann keine Brille mit einem Leistungsunterschied von mehr als 2,0 D zwischen den Linsen verwendet werden, da die Größe des auf der Netzhaut erzeugten Bildes in beiden Augen gleich oder sehr ähnlich sein sollte. In einer solchen Situation ist es notwendig, das Auge, das "besser sieht", so weit wie möglich zu korrigieren und im zweiten Fall die bestmögliche Linse zu verwenden, aber genug, um sich an die obige Regel zu halten. Die Brille sollte 12 Millimeter von der Hornhautmitte entfernt sein. Bei Kindern sollte eine leichte Brille verwendet werden, die nicht bricht. Sie müssen auch sehr auf die Auswahl geeigneter Frames achten. Die Nase und der Rücken eines Kindes sind noch nicht vollständig entwickelt, daher sollten Rahmen mit weichen und flexiblen Schläfen verwendet werden, um einen konstanten Abstand zwischen der Brille und der Hornhaut aufrechtzuerhalten.

Kontaktlinsen werden zunehmend von Patienten verwendet, die sie aus ästhetischen Gründen am häufigsten wählen. Kontaktlinsen schränken im Gegensatz zu Brillen das Sichtfeld nicht ein. Dieses Verfahren hat jedoch seine Nachteile. Einige Patienten entwickeln Komplikationen. Wir beobachten Bindehautkomplikationen hauptsächlich bei Allergikern, die hauptsächlich weiche Linsen verwenden. Diese Patienten können häufig eine Bindehautentzündung verschiedener Ursachen entwickeln. Hornhautkomplikationen sind häufiger und können beispielsweise mechanische Abschürfungen der Hornhaut, Schäden durch längeres Tragen von Linsen und manchmal sogar Hornhautgeschwüre umfassen. Daher ist bei dieser Methode die richtige Hygiene und Pflege der Linsen und der Augen selbst sehr wichtig.

Für die Behandlung von Weitsichtigkeit stehen auch verschiedene chirurgische Methoden zur Verfügung, die sich je nach Zentrum in Bezug auf Fortschritt und Innovation unterscheiden. Hierbei handelt es sich hauptsächlich um Laseroperationen, mit denen die Form der Hornhaut verändert werden soll, z. B. Keratotomie, refraktive Photokeratektomie, LASEK oder LASIK. Allerdings kann sich nicht jeder einer solchen therapeutischen Methode unterziehen. Laserrefraktive Chirurgie ist in folgenden Situationen kontraindiziert: