Während des 7. Warschauer Seminars für Neurourologie setzte sich eine Expertengruppe aus: prof. Marek Sosnowski, prof. Piotr Radziszewski und Dr. Michał Maternik diskutierten den Ausschluss von Patienten mit neurogener Blase von den Errungenschaften der modernen Medizin in Polen. Das Problem der neurogenen (überaktiven) Blase betrifft in Polen etwa 50.000 Menschen und sie sind vergessene Patienten.
Die neurogene (überaktive) Blase ist ein Problem, von dem in Polen etwa 50.000 Menschen betroffen sind, und dies sind vergessene Patienten. Zu wenig, zu wenig mobil (weil sie an einen Rollstuhl gebunden sind), zu krank (weil sie urinieren), um Aufmerksamkeit zu erregen. In unserem Land fehlen neurourologische Zentren und multispezialisierte Teams, die sich mit Menschen mit neurogener Blase befassen. Patienten sind sozial ausgeschlossen (Harnwegserkrankungen sind ein schwerwiegenderes Hindernis für behinderte Menschen als Mobilitätseinschränkungen und die Notwendigkeit, einen Rollstuhl zu benutzen), aber auch wirtschaftlich (für diese Patienten wird keine Behandlung erstattet). Sie bezahlen für alles: Medikamente, Desinfektionsmittel und schließlich Katheter. Katheter, die sie am Leben erhalten, weil sie ihre Blase entleeren können, damit der Urin ihren Körper nicht vergiftet.
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Polen ist eine leere Stelle auf der Europakarte, wo es für diese Patienten kein diagnostisches und therapeutisches Programm gibt. Um sich selbst zu katheterisieren, müssen sie oft mehrere Dutzend Zloty pro Tag für das schlechteste Verfahren ausgeben - einen steifen, unbeschichteten Katheter und ein Gel. In der Zwischenzeit sind Katheter, die einige Zloty kosten und die Harnröhre nicht beschädigen und das Infektionsrisiko verringern, nicht verfügbar (erstattet). Harnwegsinfektionen werden häufiger behandelt als verhindert. Inzwischen sind die Kosten für die Behandlung von multiresistenten Bakterien himmelhoch und erreichen sogar mehrere tausend Zloty pro Tag.
Es lohnt sich, auf die besondere Situation junger Patienten mit neurogener Blase zu achten. Das Kind zögert, den unbeschichteten Katheter in die Spule einzuführen. Er hat Angst, weil es weh tut. Die Zurückhaltung bei der Katheterisierung ist sehr oft die Ursache für die Entwicklung eines Nierenversagens, das in einer Transplantation gipfelt. Auch hier sind die Kosten enorm.
Ein permanenter Katheter ist für die schwerwiegendsten infektiösen Komplikationen verantwortlich. Eine intermittierende Katheterisierung mit unbeschichteten Kathetern ist jedoch keine geeignete Gegenmaßnahme - sie beinhaltet die Verwendung von Einwegschmiermitteln und Anästhetika für die Harnröhre und ist schmerzhaft und unpraktisch. Der derzeit beste Goldstandard bei der Behandlung der neurogenen Blase ist die intermittierende Katheterisierung mit hydrophilen Kathetern.
Derzeit haben Patienten in Polen Zugang (und eingeschränkten Zugang) zu unbeschichteten Kathetern. Um erstattete Katheter verwenden zu können, benötigen Sie Schmiermittel, Desinfektionsmittel und Anästhetika der Harnröhre sowie Gaze und Pinzette. Leider wurden in unserem Land - als einziges in Europa - die Kosten, die zusätzlich den Patienten entstehen, bisher nicht berücksichtigt. Die geltenden Vorschriften erlauben es Patienten, das Katheterisierungsverfahren ständig nur unter Verwendung von technologisch veralteten Einwegkathetern ohne Beschichtung anzuwenden, und die Finanzierung von hydrophilen Kathetern macht eine Katheterisierung mit ihrer Verwendung in Polen praktisch nicht verfügbar.
Die Kranken wollen normal in der Gesellschaft funktionieren, arbeiten können, leben können. Inzwischen sind sie medizinisch und wirtschaftlich ausgeschlossen, und niemand möchte über die neurogene Blase sprechen, weil ... das Problem "stinkt".
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