Chronische Schmerzen können nicht nur für die Patienten, die sie erleben, sondern auch für die behandelnden Ärzte ein echtes Ärgernis sein. Erstere leiden einfach auf einzigartige Weise unter chronischen Schmerzen, und für Mediziner verursacht dieses Problem häufig Kopfschmerzen, da es nicht einfach ist, die optimale Behandlung zu wählen, die dem Patienten Erleichterung verschafft. Woher kommen chronische Schmerzen und wie geht man damit um?
Inhaltsverzeichnis
- Chronische Schmerzen: Ursachen
- Chronische Schmerzen: Risikofaktoren
- Chronische Schmerzen: Typen
- Chronische Schmerzen: Symptome
- Chronische Schmerzen: Diagnose
- Chronische Schmerzen: Behandlung
Chronische Schmerzen machen es vielen Menschen unmöglich, normal zu funktionieren - Ärzte betrachten es als eine Krankheit, die nicht nur behandelt werden kann, sondern auch behandelt werden muss. Jeder kann dieses Problem erleben, aber chronische Schmerzen sind besonders häufig bei älteren Menschen.
Trotz der Tatsache, dass immer mehr über chronische Schmerzen gesprochen wird, sind sowohl ihre Definition als auch die Statistiken zur Prävalenz dieses Problems nicht eindeutig.
Es gibt wirklich verschiedene Kriterien, wann es tatsächlich möglich ist, chronische Schmerzen zu diagnostizieren.
Laut einigen Autoren kann dieses Problem auftreten, nachdem die Schmerzsymptome des Patienten länger als 3 Monate andauern, und nach anderen nur dann, wenn der Schmerz länger als sechs Monate anhält.
Wie oben erwähnt - was durch die mehrdeutigen Diagnosekriterien verursacht wird - gibt es auch keine genauen Statistiken über die Häufigkeit chronischer Schmerzen. Es wird geschätzt, dass diese Art von Problem 1 von 10 Menschen aus der Allgemeinbevölkerung betrifft. In anderen Quellen kann man auf die Meinung stoßen, dass Symptome chronischer Schmerzen sogar bei mehr als der Hälfte der Weltbevölkerung auftreten können.
Es sollte daran erinnert werden, dass Schmerzen für viele Menschen zwar äußerst ungünstig zu sein scheinen, in der Praxis jedoch nicht ganz so sind. Das Gefühl, es soll eine Person dazu bringen, Faktoren zu vermeiden, die für sie gefährlich sind - als Beispiel können Sie eine Situation angeben, in der jemand seine Hand ins Feuer legt. In einem solchen Fall führt der resultierende Schmerz dazu, dass sich das Glied reflexartig zurückzieht - so dass das Auftreten von Verbrennungen verhindert wird.
Chronische Schmerzen: Ursachen
Langzeitschmerzen können durch verschiedene Arten von Krankheitsentitäten verursacht werden - die häufigsten Ursachen für chronische Schmerzen sind:
- rheumatoide Arthritis
- Tumoren
- entzündliche Darmerkrankungen
- Bedingungen nach Verletzungen oder Operationen
- Endometriose
- Fibromyalgie
- Arthrose
- chronische Müdigkeit
- Lyme-Borreliose
- Belastungen von Muskeln oder Sehnen
Die oben genannten sind nur einige Beispiele für Krankheiten, die für chronische Schmerzen verantwortlich sein können. In der Praxis können jedoch viel mehr Krankheitsentitäten dazu führen, dass Patienten ständig unterschiedliche Schmerzintensitäten haben.
Trotzdem ist es immer noch möglich, die Ursache der vom Patienten erlebten Beschwerden zu finden - in einer solchen Situation können wir von primären chronischen Schmerzen sprechen (d. H. Wo Schmerzen im Grunde das Hauptproblem des Patienten sind und wo keine Abweichungen auftreten würden, die entsprechen würden für sein Auftreten).
Chronische Schmerzen: Risikofaktoren
Bestimmte Patientengruppen sind besonders gefährdet, chronische Schmerzen zu entwickeln. Sie umfassen hauptsächlich:
- Patienten, die an verschiedenen chronischen Krankheiten leiden (sowohl die oben genannten wie Arthritis als auch andere Entitäten wie ischämische Herzkrankheiten oder Diabetes)
- Frauen
- ältere Menschen (über 65 Jahre)
- fettleibige Menschen
- Zigarettenraucher
Chronische Schmerzen: Typen
Es scheint, dass chronischer Schmerz einfach mit dem Schmerzempfinden zusammenhängt.In der Praxis sind chronische Schmerzen jedoch ungleich chronischen Schmerzen, und es gibt verschiedene Arten dieser Anomalie.
Wir können hier zum Beispiel die zuvor erwähnten primären chronischen Schmerzen erwähnen, deren Ursachen - trotz der Durchführung vieler verschiedener diagnostischer Tests - nicht gefunden werden können.
Andere Arten von chronischen Schmerzen, die weiter unterschieden werden, sind:
- chronische Schmerzen bei neoplastischen Erkrankungen
- posttraumatische chronische Schmerzen
- chronische neuropathische Schmerzen
- chronische Kopfschmerzen
- chronische viszerale Schmerzen
- chronische muskuloskelettale Schmerzen
Chronische Schmerzen: Symptome
Das Grundsymptom chronischer Schmerzen sind natürlich Schmerzen, aber verschiedene Patienten, die theoretisch mit demselben Problem zu kämpfen haben - dh mit Schmerzen, die lange anhalten -, können tatsächlich über leicht unterschiedliche Arten von Symptomen klagen.
Zum Beispiel können viszerale Schmerzen an einer bestimmten Stelle im Körper lokalisiert sein, und es kommt manchmal vor, dass diese Schmerzen diffus sind und der Patient nicht genau bestimmen kann, wo sie weh tun.
Bei neuropathischen Schmerzen können Patienten über Beschwerden wie z. B. Brennen oder Stechen oder Gefühle, die einem durch den Körper fließenden elektrischen Strom ähneln, klagen.
Chronische Schmerzen variieren auch in der Intensität bei verschiedenen Patienten: Einige Patienten sind ständig mit Schmerzen konfrontiert, während in anderen die Perioden, in denen sie Schmerzen verspüren, mit Zeiten verflochten sind, in denen sie dies nicht tun.
Die mit dem betreffenden Problem verbundenen Schmerzen selbst können die normale Funktionsweise des Patienten zu Hause, bei der Arbeit oder in einer anderen Umgebung erheblich beeinträchtigen. Leider ist die Wahrheit, dass chronische Schmerzen normalerweise zu zusätzlichen Beschwerden bei Patienten führen. Beispiele beinhalten:
- ein Gefühl des Zusammenbruchs und der allgemeinen Müdigkeit
- verminderte Aktivität
- depressive Stimmung
- Schlafstörungen
- Reizbarkeit
- Appetitlosigkeit
Chronische Schmerzen sind manchmal so stark, dass bei Patienten psychische Störungen (z. B. depressive Störungen) auftreten.
Es kommt auch vor, dass ein Patient, der ständig Schmerzen hat, sogar an Selbstmord denkt.
Alle oben genannten Schwierigkeiten, mit denen Patienten mit chronischen Schmerzen konfrontiert sein können, veranschaulichen perfekt, wie ernst das Problem ist und wie wichtig es ist, es richtig zu behandeln. Vor seiner Implementierung müssen jedoch zunächst geeignete Diagnosetests durchgeführt werden.
Chronische Schmerzen: Diagnose
Tatsächlich ist es unmöglich, hier alle Tests aufzulisten, die auf der Suche nach den Ursachen chronischer Schmerzen durchgeführt werden können.
Die Situation ist etwas einfacher, wenn der Patient Risikofaktoren für sein Auftreten kennt, wie zum Beispiel kürzlich durchgeführte größere Operationen oder die Belastung durch eine Krankheit, die das Auftreten von Schmerzen begünstigt (z. B. rheumatoide Arthritis).
Es ist viel schwieriger, wenn chronische Schmerzen bei einer Person auftreten, die unter keiner der Bedingungen leidet, die möglicherweise das zugrunde liegende Problem sein könnten. In diesem Fall ist die Krankengeschichte äußerst wichtig, wodurch es möglich ist, die Liste der erforderlichen Tests einzugrenzen.
Verschiedene Labortests (einschließlich Blutspiegel von Antikörpern im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen) und bildgebende Tests (dank derer mögliche neoplastische Veränderungen oder Deformitäten der Strukturen des Skelettsystems festgestellt werden können) können bei der Bestimmung der Ursachen chronischer Schmerzen hilfreich sein. ).
Chronische Schmerzen: Behandlung
Aufgrund chronischer Schmerzen kann der Patient Beschränken Sie Ihre Aktivitäten oder vermeiden Sie den Kontakt mit Ihren Lieben - es besteht also kein Zweifel daran, dass dieses Problem einfach unbedingt behandelt werden muss.
Schmerzmittel sind wahrscheinlich die erste mögliche Therapieoption, aber in der Praxis werden sie Patienten mit großer Vorsicht immer empfohlen. Dies ist unter anderem notwendig wegen des Risikos, nach diesen Medikamenten Nebenwirkungen zu entwickeln, aber auch, weil einige Schmerzmittel - insbesondere solche mit starker Wirkung - zur Entwicklung einer Sucht führen können.
Die Behandlung chronischer Schmerzen kann darauf beruhen, dem Patienten verschiedene Arten von Schmerzmitteln zu empfehlen.
Anfänglich werden gewöhnlich Versuche unternommen, Mittel aus der Gruppe nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel wie z. B. Ibuprofen zu verwenden.
In einer Situation, in der sie unwirksam sind, werden Medikamente aus anderen Gruppen empfohlen, wie beispielsweise Opioidanalgetika (einschließlich Tramadol und Morphin). Diese Maßnahmen sollten bei Personen mit einer Tendenz zum Missbrauch oder zur Abhängigkeit von psychoaktiven Substanzen mit äußerster Vorsicht angewendet werden.
Bei einigen Arten chronischer Schmerzen - inkl. bei neuropathischen Schmerzen werden leicht unterschiedliche Präparate verwendet, weil u.a. Mittel, die zu Antidepressiva oder Antikonvulsiva gehören.
Die Behandlung chronischer Schmerzen ist jedoch nicht nur eine Pharmakotherapie, sondern auch eine andere Art von Einfluss.
Es werden verschiedene Behandlungen angewendet, inkl. Elektrostimulation, Blockaden oder Dekompression von Nervenfasern.
Es gibt auch Berichte über eine mögliche positive Wirkung auf die Linderung von Schmerzen wie Akupunktur (in wissenschaftlichen Studien nicht bestätigt und nicht mit EBM vereinbar) oder Rehabilitationsübungen.
Manchmal - zum Beispiel bei Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom - wird manchmal eine Psychotherapie empfohlen.
In letzter Zeit wurde immer mehr über die Möglichkeit gesprochen, medizinisches Marihuana zur Linderung chronischer Schmerzen zu verwenden.
Quellen:
- Domżał T. M., Chronische Schmerzen - klinische und therapeutische Probleme, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, Bd. 4, 1, 1-8, Hrsg. Über Medica
- Robinson Ann, Ursachen und Behandlung chronischer Schmerzen, Prescriber, Juli 2016, Online-Zugang: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
- Materialien der Intermountain Healthcare Medical Group, Online-Zugriff: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887
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