Behandlungsfehler sind ein Thema, das in den Medien regelmäßig wiederholt wird. Krzysztof Makuch, Vizepräsident des Bezirksärztlichen Rates in Warschau und Mitglied des Obersten Ärztlichen Rates, erklärt, was als medizinischer Fehler angesehen werden kann, wie man die mangelnde Sorgfalt in medizinischen Verfahren versteht und wie man nachweist, dass Sie Opfer eines Arztfehlers geworden sind.
Eine falsche Diagnose, die den Kaiserschnitt verzögert, den Operationsschal im Bauch zurücklässt - von Zeit zu Zeit hört man von solchen Fehlern in der medizinischen Praxis. Können sie nachgewiesen werden und wie hoch sind die Chancen des Patienten, seine Rechte geltend zu machen?
Die Qualität der medizinischen Versorgung in Polen kann als sehr gut und sehr schlecht bezeichnet werden. Wenn medizinische Behandlung uns heilt, loben wir die Ärzte zum Himmel. Wenn die Dinge nicht in unsere Richtung gehen, beschuldigen wir sie, vernachlässigt, einen Fehler gemacht oder unsere Krankheit ignoriert zu haben. Wann können wir über Fehlverhalten sprechen und wann sind die unbefriedigenden Wirkungen der Therapie das Ergebnis fortgeschrittener Veränderungen in unserem Körper? Wir sprechen darüber mit Krzysztof Makuch, Vizepräsident des Bezirksärztlichen Rates in Warschau.
Was ist ein medizinisches Fehlverhalten?
Krzysztof Makuch: Dies ist eine Situation, in der das medizinische Verfahren - unabhängig davon, ob es sich um Diagnose oder Behandlung handelt - nicht mit allgemein anerkannten Funktionsprinzipien vereinbar ist.
Und wie ist die mangelnde Sorgfaltspflicht in medizinischen Verfahren zu verstehen?
K.M .: Es gibt drei Fälle von Verhalten, die nicht mit den Grundsätzen der medizinischen Kunst und der strafrechtlichen Verantwortlichkeit eines Arztes vereinbar sind. Das erste - wenn es nicht heilt und es sollte. Dies ist eine Situation, in der Symptome auf die Notwendigkeit medizinischer Maßnahmen hinweisen und der Arzt sie nicht umsetzt. Dann reden wir über Verlassenheit. Der zweite Fall - der Arzt führt medizinische Verfahren durch, tut dies jedoch falsch. Dann sprechen wir von mangelnder Sorgfalt oder einem Fehler in der Kunst. Der dritte betrifft eine Situation, in der ein Arzt mit der Behandlung beginnt und dies nicht tun sollte, weil er beispielsweise nicht über die entsprechenden Befugnisse verfügt oder Entscheidungen trifft, auf die er nicht wesentlich vorbereitet ist. Andererseits erfordert die Unterscheidung eines Fehlverhaltens von einem Mangel an Sorgfalt in jeder Situation eine gründliche Analyse der Ereignisse.
Was macht die Handlung eines Arztes zu einem Fehlverhalten?
K.M.: Es ist sehr kompliziert. Ein Arzt kann einen Fehler machen, wenn er nicht richtig auf seine Arbeit vorbereitet ist, keine Nachrichten verfolgt, nicht lernt usw. Derzeit beschäftigen wir uns häufig mit Situationen, die sich aus einer unsachgemäßen Organisation der Arbeit in einem Team ergeben. Die moderne Medizin ist von einer Ein-Mann-Entscheidung über das Schicksal eines Patienten abgewichen. Lassen Sie mich Ihnen ein Beispiel geben. Jemand macht eine Fehldiagnose, und ein anderer Arzt, z. B. ein Chirurg, beschließt, die Operation durchzuführen, ohne die vorherige Diagnose zu bestätigen. Nach seiner Ausführung stellt sich heraus, dass die Diagnose falsch war. In einer solchen Situation wird der Chirurg zur Verantwortung gezogen, obwohl bekannt ist, dass der Fehler früher im Diagnoseprozess gemacht wurde. Eine schlechte Arbeitsorganisation ist oft auch die Ursache für medizinische Fehler. Beispielsweise wird der Arzt der Krankenschwester nicht alle Informationen über die durchgeführte Therapie, Empfehlungen, den diensthabenden Arzt nicht über neue Testergebnisse usw. informieren. Dies kann zu medizinischen Fehlern führen, z. B. zur Verabreichung des falschen Arzneimittels, was die Gesundheit des Patienten verschlechtert oder dazu führt permanenter Schaden.
Ich habe den Eindruck, dass Behandlungsfehler immer noch ein Tabuthema sind ...
K.M.: Ich stimme dieser Aussage nicht zu. Oft sind wir Ärzte uns selbst gegenüber kritischer und weniger nachsichtig, als die Patienten glauben. Zunächst müssen Sie zwei Fragen beantworten. Erstens, wenn Fehlverhalten oder Unterlassung gemacht wird. Zweitens, wenn die Erwartungen des Patienten an die Verbesserung seiner Gesundheit die Möglichkeiten der modernen Medizin überschreiten. Leider ist es nicht so, dass wir alle heilen können, dass wir alle retten können. Aus diesem Grund wird bei der Beurteilung des Verhaltens des Arztes berücksichtigt, ob er alle erforderlichen Maßnahmen zur Verbesserung des Gesundheitszustands getroffen hat und ob alle Verfahren eingehalten wurden. Der erreichte oder unerreichte Heileffekt bleibt etwas im Hintergrund. Ich weiß, dass die Gefühle der Gesellschaft anders sind. Wir hören oft - er ging ins Krankenhaus, sie operierten ihn und er starb. Die Bitterkeit und der Schmerz, die mit einem solchen Ereignis einhergehen, berücksichtigen nicht, dass beispielsweise die Krankheit so weit fortgeschritten war, dass der Tod nicht durch eine Operation beeinflusst wurde. Die aus Białystok bekannte Vorgeschichte von Patienten mit Verbrennungen während der Bestrahlung ergab sich nicht aus dem schlechten Willen der Ärzte. Dies war eine Folge der Tatsache, dass wir häufig mit veralteten Geräten arbeiten. Ein weiteres Beispiel - alte Mammographiegeräte zeigten keine Veränderungen in den Brüsten. Aufgrund der Fotos entschied der Arzt über eine weitere Behandlung. Wer sollte in einer solchen Situation für eine verspätete Behandlung verantwortlich gemacht werden, die die Überlebenschancen bestimmt?
Anscheinend 50-80 Prozent. Behandlungsfehler in Polen sind vertuscht?
K.M .: Ich weiß nicht, wie ich Fehler in der medizinischen Praxis vertuschen soll. Wenn dies der Fall wäre, würden wir es mit einem Verbrechen zu tun haben, das mit einer bestimmten Strafe, einschließlich Haft, bestraft wird. Ja, solche Meinungen zirkulieren in der Gesellschaft, aber sie haben wenig mit der Realität zu tun, indem sie die Fakten absichtlich verbergen. In der Tat sterben jedes Jahr viele Menschen und dies kann irgendwie mit dem Heilungsprozess zusammenhängen. Was ich jedoch klar hervorheben möchte, ist keine Folge von Fehlern, sondern eine allgemeine Situation im Gesundheitswesen. Heute ist es schwierig, an Spezialisten zu gelangen, viele Patienten erhalten keine modernen Medikamente, sie warten auf einen Platz im Krankenhaus, den Beginn gezielter Therapien, Organtransplantationen, manchmal sogar auf einen Krankenwagen. Wenn alles reibungslos lief, würden wir wahrscheinlich mehr Patienten retten. Das bedeutet natürlich nicht, dass ich meine Umwelt wahllos verteidige. Fehler in der Kunst, mangelnde Sorgfalt oder Vernachlässigung treten beispielsweise aufgrund von Überlastung auf. Niemand erlaubt einem LKW-Fahrer, länger zu fahren, als es die Vorschriften vorschreiben. Aber der Arzt kann mehr Patienten aufnehmen, nach der Arbeit in der Nachtschicht bleiben.
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